双根大隐静脉并列移植修复股动脉损伤一例

<正> 患者,男,42岁。六小时前在坑下工作,双下肢左上肢被煤块砸伤,被他人救出后急送我院。查体:体温36.5℃,脉搏155次/分,血压14.63/7.98kPa,神志淡漠,面色苍白,急病痛苦貌。左前臂明显肿胀畸形,有骨擦音。左膝以下软组织广泛性挫伤,胫腓骨中上段呈粉碎性骨折,大块骨质肌肉外露,鲜血外渗、双侧足背动脉搏动消失,足部苍白,皮肤发凉,足趾针刺无出血,右腹股沟处可见2.5×10×3cm~3紫色血肿,无搏动感。诊断:左     

淋巴细胞增生症伴糖尿病合并免疫类晶体肾小球病一例

免疫类晶体肾小球病（immunotactoid glomerulopathy,ITG）是一种较为少见的肾小球病，电镜检查显示肾小球内存在有序性微管状或原纤维结构沉积为其特点。现报告1例淋巴细胞增生症伴糖尿病合并免疫类晶体肾小球病病例。     

某黄金提纯加工项目职业病危害控制效果评价

目的 通过对某黄金提纯加工项目职业病危害控制效果进行评价,旨在加强对黄金提纯加工企业的职业病危害进行有效控制,保护劳动者健康.方法 采用职业卫生现场调查、职业卫生检测法、定量分级法、检查表分析法和职业健康检查法相结合的方法进行评价.结果 作业场所中化学毒物浓度检测提示各危害因素接触水平及危害程度均较低,检测汞的1个样品短时浓度超限值,该建设项目工作场所中的化学毒物、噪声、粉尘等浓度(强度)均符合国家职业卫生标准的有关要求.结论 该建设项目高度重视职业病危害防治工作,开发利用新型高温高压无氰解吸技术黄金提纯工艺,针对主要职业病危害因素采取了相应的防护措施,降低了职业病危害因素的浓度(强度),控制效果评价良好.     

用效益代用值对医疗设备综合效益判定的探讨

<正>医疗设备是医院服务的技术要素,在服务效益功能结构中占有重要位置.医疗服务的商品货币关系与医疗服务市场的客观存在,决定     

SuperPath与Moore入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折早期疗效比较

目的比较Super Path与Moore入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的早期临床疗效。方法回顾性分析2016年8月—2017年2月无锡市第九人民医院(无锡市骨科医院)收治的48例老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术治疗情况,其中男性23例,女性25例;年龄65～75岁,平均70. 2岁;按手术入路分为Super Path组22例和Moore组26例。记录两组患者手术切口长度、手术时间、住院天数及并发症发生情况,测量髋关节假体髋臼外展角、前倾角,并评价是否存在假体松动等迹象。采用Harris评分评价髋关节功能。结果两组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义,但Super Path组患者手术切口长度和住院天数明显低于Moore组[(7. 09±0. 61) cm vs.(7. 58±0. 64) cm、(7. 77±1. 23) d vs.(8. 96±1. 18) d],差异有统计学意义(P 0. 05)。术后第1天、1周、1个月、6个月Super Path组VAS评分均低于Moore组,分别为[(5. 82±1. 29)分vs.(6. 85±1. 41)分、(3. 73±0. 98)分vs.(4. 77±1. 27)分、(2. 09±0. 87)分vs.(2. 27±0. 78)分、(1. 36±0. 49)分vs.(1. 58±0. 64)分],术后第1天和第1周时比较差异有统计学意义(P 0. 05),1个月和6个月比较差异无统计学意义(P 0. 05)。Moore组患者术后第3天、1个月、6个月Harris评分均显著优于术前,差异有统计学意义(P 0. 05); Super Path组术后第3天及1个月Harris评分指标均显著高于Moore组[(69. 18±1. 15)分vs.(62. 58±6. 68)分、(80. 91±6. 45)分vs.(76. 92±2. 54)分],差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 Superpath与Moore入路均安全有效,前者创伤更小,早期可有效缓解疼痛,有利于患者术后康复,长期疗效还有待进一步随访。     

伴有法布里病样变的IgA肾病一例

肾小球足细胞胞质内大量髓样小体是法布里病(Fabry disease)的标志性病理表现。上述病变由非基因突变引发时往往被称为法布里病样变(Fabry disease-like changes)。既往有关于羟氯喹、氯喹及胺碘酮等药物引发法布里病样变的报道。本文将报告1例IgA肾病伴有法布里病样变的患者,经血管紧张素受体阻断剂(ARB)及中药汤剂治疗后,尿蛋白明显减少,肾功能稳定。     

Ilizarov技术骨短缩-延长治疗无血管损伤的胫骨与软组织缺损

目的探讨Ilizarov技术骨短缩-延长治疗无血管损伤的胫骨与软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2007年1月至2017年10月无锡市第九人民医院骨科采用Ilizarov技术骨短缩-延长治疗的28例无血管损伤的胫骨与软组织缺损患者资料。男20例,女8例;年龄18~69岁,平均36.4岁。均为创伤性骨折,GustiloⅡ型5例,ⅢA型6例,ⅢB型17例。17例合并感染。清创或扩创后创面皮缺损范围4 cm×3 cm^16 cm×5 cm,骨缺损长度4.5~11.0 cm(平均6.9 cm)。急性短缩3~7 cm后直接缝合或局部皮瓣转移或游离植皮,或术后逐渐短缩创口延迟闭合。术后观察创口愈合、骨愈合、下肢功能恢复和并发症等情况。骨愈合和下肢功能恢复分级按照Ilizarov技术研究与应用学会(ASAMI)标准分别评定。Ilizarov手术相关并发症按照Paley标准分为主要和次要并发症。结果创口愈合时间13~35 d(平均21.9 d),缺损端靠拢时间为0~75 d(平均21.8 d)。所有患者术后获12~45个月(平均20.5个月)随访。延长段骨愈合时间6~12个月(平均8.9个月);缺损端1例骨不连,骨愈合时间6~11个月(平均8.3个月)。ASAMI骨愈合分级优良率为100%(28/28),ASAMI下肢功能恢复优良率为89.3%(25/28)。Ilizarov术后主要并发症发生率为14.3%(4/28),次要并发症发生率为57.1%(16/28),总体并发症发生率为60.7%(17/28),并发症人次平均为1.7个/例。结论Ilizarov技术骨短缩-延长治疗无血管损伤的胫骨与软组织缺损,可以解决皮肤等软组织缺损修复困难难题,具有简化创口闭合、骨缺损端骨愈合较快、愈合率较高、并发症相对较少和肢体功能恢复满意等特点。     

青少年前交叉韧带重建2例报告及文献复习

目的探讨采用自体腘绳肌悬吊固定方法镜下重建青少年骨骺未闭合患者前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的方法及疗效。方法在2010年6月、2011年4月采用自体腘绳肌悬吊固定方法重建2例青少年骨骺未闭患者,指导患者功能锻炼并对其进行随访,评定临床疗效。结果 2例患者分别获随访26、37个月,末次随访时,2例患者无不稳及疼痛主诉,膝关节稳定性良好,Lachman、ADT试验均阴性,活动范围分别为0~130°,0~142°,Lysholm膝关节评分分别由45、50分提高到术后的85、90分,未见任何内外翻畸形,肢体无缩短现象。结论采用腘绳肌悬吊固定方法重建青少年骨骺未闭患者前交叉韧带,可避免骨骺损伤,短期疗效满意,是重建骨骺未闭合青少年ACL的方法之一。     

TGFβ1对转染Smad4/Smad7基因的大鼠系膜细胞系膜细胞Ⅰ、Ⅳ型胶原表达的影响

目的探讨Smad4/Smad7信号蛋白在转化生长因子β1(TGFβ1)作用下对大鼠系膜细胞(MsC)Ⅰ、Ⅳ型胶原表达的影响.方法经脂质体介导分别将Smad4/Smad7基因瞬时转染体外培养的大鼠MsC,并用免疫荧光、RT-PCR和Western blot法检测其转染成功与否;再用Western blot法分别观察转基因MsC及其在TGFβ1作用下,其Ⅰ、Ⅳ型胶原蛋白表达的改变.结果与转染空载体的MsC相比较,转染Smad4基因的MsC,其Ⅰ、Ⅳ型胶原蛋白表达分别增强1.2和1.8倍,经TGFβ1作用后升高1.8和3.3倍(P<0.01);而转染Smad7基因的MsC,其Ⅰ、Ⅳ型胶原蛋白表达分别下降1.4和1.9倍,经TGFβ1作用后则降低1.7和2.4倍(P<0.01).结论TGFβ1/Smad信号通路可从正反两方面调节MsC Ⅰ、Ⅳ型胶原蛋白的合成而影响肾小球硬化的进展.     

DCN基因转染对大鼠肾系膜细胞生长及表型改变的影响

目的　通过观察转染DCN基因的大鼠系膜细胞 (MsC)生长及其一些表型的改变 ,为其用作细胞载体回输入大鼠肾病模型体内进行基因治疗奠定实验基础。方法　采用MTT比色法和流式细胞仪技术 ,检测该MsC株生长情况 ;Northernblot和Westernblot法检测其TGF β1mRNA、ColⅣmRNA和TGF β1蛋白表达水平 ;半定量RT PCR法检测其TIMP 2mRNA表达的改变。结果　与未转染MsC相比 ,转染DCN基因的MsC株的生长受到明显抑制 (5d时P <0 .0 5 ,6d时P <0 .0 1) ;G0 /G1期比例增加 ,S期比例降低 ,提示其生长缓慢 ;TGF β1和ColⅣmRNA表达明显降低 ,TGF β1蛋白分泌减少 ;TIMP 2mRNA表达明显下调。 结论　转染DCN基因的MsC可被用作载体开展对大鼠系膜增生性肾炎的实验治疗。