孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层

目的 总结急性Stanford A型主动脉夹层采用孙氏手术(主动脉弓部替换加支架象鼻手术)的临床经验与随访结果.方法 2004年8月至2012年3月,73例急性A型夹层患者施行了孙氏手术,其中男60例、女13例,平均年龄49.6(26 ～79)岁.手术均采用深低温停循环、低流量选择性脑灌注技术.单纯行升主动脉替换加孙氏手术30例;主动脉根部替换(Bentall术)加孙氏手术10例,主动脉瓣及升主动脉替换加孙氏手术12例,主动脉瓣成形加孙氏手术21例(同时行主动脉窦重建16例),同期行冠状动脉旁路移植术( CABG)9例,术后通过CTA评价胸腹主动脉塑形及假腔愈合情况.结果 体外循环平均(248.1±69.8)min,选择性脑灌注(38.2±10.5)min.手术死亡5例(6.85％,5/73例).术后60例随访2个月～7.6年,术后3个月CTA复查显示,91.7％的患者主动脉夹层的假腔在膈肌水平形成血栓,患者术后1、5和7年的生存率分别是97％、87％和81％.结论 孙氏手术治疗急性A型主动脉夹层安全有效且远期效果令人满意.     

三例女飞行员肿瘤治疗后放飞的评价与追踪

女飞行员在国内外航空界是一个极少的特殊群体，有鉴于此，她们的健康状况和飞行经历备受航空医学界的关注。我们于1971到2004年先后收治了3例患恶性肿瘤的女飞行员，经系统治疗后安全放飞，并对放飞的飞行员进行r长期的追踪随访和回顾性的研究分析，现报告如下：     

太田痣激光治疗的基础病理观察

目的 研究激光治疗太田痣后黑素细胞的病理变化。方法 在激光照射前后各个阶段,对3例患分别进行11例次组织病理学观察。结果 激光照射瞬间,真皮黑素细胞破坏,表皮无明显损伤,照射后3个月至1年间,真皮黑素细胞减少,无纤维组织增生。结论 QSNd：YAG激光能选择性破坏真皮黑素细胞,提示能无创伤性治疗太田痣。     

术中结肠灌洗用于低位大肠癌梗阻手术体会

目的　探讨和证实低位大肠癌梗阻急诊一期手术成功的可能性。方法　对 12例直肠或乙状结肠癌梗阻患者行急诊一期手术治疗。术中采用经阑尾插管冲洗 ,经乙状结肠插螺纹粗管封闭引流方法进行全结肠灌洗。结果　达到了清洁肠道、减少污染、改善肠壁血运效果 ,保证了 12例手术全部一期愈合。结论　低位大肠癌梗阻急诊手术中只要有效地清洁全结肠 ,一期吻合成功是可以做到的     

用浓缩纯化森林脑炎灭活疫苗免疫供血者制备免疫制剂

为了选择制备抗森林脑炎病毒的高度特异性免疫球蛋白和血浆的最适宜条件,作者采用3组不同疫苗,以不同注射途径、不同剂量和不同免疫间隔,共接种20～50岁成人供血者844人,其血清用血凝抑制或中和试验测定抗体滴度,用小鼠检查免疫球蛋白的抗病毒作用。结果表明,加氢氧化铝吸附剂的浓缩森林脑炎疫苗组,皮下免疫3针、间隔3～4周或免疫2针、间隔6个月,其血凝抑制抗体阳转率为72～76%,抗体几何平均滴度(GMT)为1:26～1:54,而同组疫苗免疫2针、间隔4周,其抗体阳转率只有58%。不加吸附剂的浓缩森林脑炎疫苗组,肌肉注射0.5ml 2针、间隔6个月,其抗体阳转率     

美国：让休闲渗透每一天

美国联邦政府规定的全国性节假日共有10个，贯穿全年。再加上每周的双休日，一些宗教节日以及公司的带薪年假．美国人的休假细水长流式地分散到了全年之中。假日分散不扎堆，从最根本上预防了人群集中休假造成的交通、购物等方面的巨大压力。[第一段]     

胸腔镜及其辅助手术与常规手术治疗高龄自发性气胸的对比研究

目的 探讨电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracoscop ic surgery,VATS)及其辅助小切口手术与常规开胸手术治疗高龄自发性气胸的疗效.找到一种更适合高龄自发性气胸的手术治疗方法 .方法 45例高龄自发性气胸患者分别采用VATS手术、VATS辅助小切口手术和常规开胸手术治疗,比较其围术期治疗效果、肺功能变化及血清细胞因子IL-1和TNF-α变化.结果 该组无死亡病例,均冶愈出院.腔镜组较传统开胸术后胸引管留置时间及镇痛剂使用时间短,术中出血量少,出院早,差别有统计学意义(P<0.05),而腔镜组组间比较差别无统计学意义(P>0.05),腔镜组患者术后2周肺功能恢复较传统开胸组快(P<0.05),而腔镜组组间比较差别无统计学意义(P>0.05),术后2 dIL-1和TNF-α开胸手术组较腔镜组显著升高(P<0.05),而腔镜组组间比较差别无统计学意义(P>0.05)同时手术时间VATS辅助小切口组介于传统开胸手术及VATS手术之间(P<0.05).结论 VATS辅助小切口手术,适合有合并症的老年自发性气胸患者,对心肺功能差者尤其适用.     

多孔材料孔径及孔径分布的测定方法*★

孔径及其分布显著地影响着多孔体的透过性、渗透速率、过滤性等一系列的性能。本文介绍多孔材料孔径及其分布的常用测定方法，包括断面直接观测法、气泡法、透过法、压汞法、气体吸附法、液-液法、悬浮液过滤法、X射线小角度散射法等，并对几种测量方法进行了比较。多孔材料的孔道形状复杂，影响孔径测量的因素也会很多，因此要根据所测材料的结构特性选择合适的方法，并充分考虑到其中的误差。     

梗阻性肥厚型心肌病的外科治疗

目的 总结肥厚室间隔切除联合二尖瓣置换术治疗梗阻性肥厚型心肌病的手术效果和经验体会.方法 2000年1月至2007年6月,共对22例合并有中度以上二尖瓣反流的OHCM患者实施肥厚室间隔切除联合二尖瓣置换术.其中男性20例,女性2例;年龄28～51岁,平均(36±5)岁.左心室流出道压差55～120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均(88.0±15.8)mm Hg.分析比较患者术前超声心动图,术中经食管心脏超声,以及术后10 d,6个月、1年超声心动图的结果 .结果 术后因顽固性室性心律失常死亡1例.术中经食管超声示所有患者二尖瓣前叶收缩期前向运动现象消失.存活的21例患者均获随访,术后各时间点左心室流出道压差和室间隔厚度均较术前下降(P<0.01).结论 肥厚室间隔切除联合二尖瓣置换术治疗合并中度以上二尖瓣反流的梗阻性肥厚型心肌病,近中期手术效果可靠,并发症少.