北京市三级医院ICU医院感染目标性监测分析

目的 了解北京市三级医院重症监护病房(ICU),侵入性操作相关医院感染目标性监测开展情况及相关防控措施落实情况.方法 制定统一调查表,对北京市38所三级医院的ICU进行现场评估.结果 38所三级医院中有36所开展了侵入性操作相关医院感染目标性监测;36所医院均开展了中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)监测,平均千日导管感染率为2.5‰;26所开展了导尿管相关泌尿系感染(CAUTI)监测,平均千日导管感染率为2.1‰,88.5％的医院对留置尿管患者不再常规进行膀胱冲洗;28所开展了呼吸机相关性肺炎(VAP)监测,平均千日导管感染率为7.6‰,71.5％的医院对气管插管患者口腔护理的次数为2次/d,53.6％的医院使用洗必泰漱口液进行口腔护理.结论 绝大多数三级医院已开展医院感染的目标性监测,侵入性操作相关感染防控措施的规范与落实有待进一步推进.     

膀胱癌全膀胱切除术后继发尿道癌18例临床分析

回顾性分析2003年4月—2013年5月之间收治的206例根治性全膀胱切除术后继发尿道癌患者18例的发病情况及其诊治经过。206例根治性全膀胱切除术后尿道癌的发病率为8．7％,2003--2007年为14．3％（11／77）,2008—2013年为5．4％（7／129）,尿道癌的发生与膀胱肿瘤的大小、是否多发、肿瘤部位及病理级别等相关,随着膀胱癌指南的严格执行,尿道癌发病率有所下降。根治性全膀胱切除术中发现尿道切缘阳性,肿瘤累及前列腺、膀胱颈、三角区或多发肿瘤,应行全尿道切除术;全尿道切除术是尿道癌有效的治疗手段。     

肝原发淋巴上皮瘤样癌1例

患者男,62 岁,因肝区不适伴甲胎蛋白升高 1 周余,于2019年12月31日收治入院.患者慢性乙型病毒性肝炎病史36年余,2014年开始口服恩替卡韦抗病毒治疗,2016年替换为阿德福韦酯.     

超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞对高龄下肢手术患者免疫抑制及术后早期康复锻炼耐受性的影响

目的 探究超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞对高龄下肢手术患者神经阻滞成功率、免疫抑制及术后早期康复锻炼耐受性的影响.方法 选取苏州大学附属无锡九院2019年1月至12月高龄下肢手术患者128例作为研究对象,按照随机数字表法为观察组和对照组,各64例.对照组采取超声引导下髂筋膜间隙单次阻滞,观察组采取超声引导下髂筋膜间隙多点...     

阻断神经生长因子信号部分抑制雌二醇对恒河猴视网膜血管内皮细胞的作用

目的研究神经生长因子(NGF)信号系统在雌激素调控视网膜血管内皮细胞中的作用。方法选用恒河猴视网膜-脉络膜血管内皮细胞系RF/6A,RT-PCR检测雌激素受体(estrogen receptor,ER)、NGF及其受体在视网膜血管内皮细胞中的表达。分别观察雌二醇(estradiol,E2)、NGF及VEGF、EGF、BDNF等对血管内皮细胞活力(MTT法)的作用。用流式细胞术-细胞周期法检测E2、NCF及E2与K252a共同处理组的凋亡率。NGF抗体和选择性TrkA拮抗剂K252a研究对上述作用的阻断效应。同样的分组进行细胞划痕修复实验。96孔板AngioMatrix胶上观察E2及NGF对RF／6A内皮细胞管腔形成能力的影响。结果RF／6A在细胞外基质胶上可形成管腔样结构。RT-PCR检测到ER-α、NGF及NGF受体TrkA的mRNA。1nmol/L～100nmol/L E2可以剂量依赖性的增强细胞活力及单层细胞的划痕修复能力,其增强作用可部分被NGF抗体及100nmol/L的K252a选择性阻断。凋亡率检测显示各组凋亡率相近。E2可促进RF／6A形成管腔,但不能被NGF抗体、TrkA阻断。结论除VEGF外,E2还可通过NGF信号系统对视网膜血管内皮细胞活力、划痕修复起促进作用。但结果提示,阻断NGF信号系统不影响E2促RF/6A形成管腔的作用。     

高渗氯化钠高氧液对失血性休克家兔血乳酸和动脉血气的影响

目的:观察高渗氯化钠高氧液对失血性休克家兔动脉血气和血乳酸值的影响，评价其对失血性休克的早期救治效果。方法:制备高渗氯化钠溶液(HS)、生理盐水高氧液（NSO）和高渗氯化钠高氧液(HSO)。30只雄性家兔制备失血性休克模型［于10min内使平均动脉压（MAP）降至40mmHg（1mmHg＝0.133kPa），维持60min］，随机分为NSO，HS，HSO组3个治疗组。分别按6mL/kg剂量5min内静脉输入NSO,HS和HSO。记录休克前后及给药后心率（HR）、呼吸（RR）、MAP及尿滴（UD），测定休克前、休克60min，给药后30，60，120min时血乳酸（BL）和动脉血气值。最后观察尸肺，测定肺系数。结果:HS和HSO组均显著地改善MAP，HR和UD，降低BL，改善代谢性酸中毒,肺系数明显低于NSO组。HSO与NSO及HS比较，能更显著地降低血BL，提高动脉血氧饱和度（SaO2）和动脉血氧分压（PaO2）。结论:HSO较HS和NSO能更显著地降低血BL,提高SaO2和PaO2，对失血性休克的早期救治具有较高的使用价值。     

神经内科下呼吸道感染患者病原菌分布特征

目的 神经内科下呼吸道感染住院患者的病原菌分布特征,为促进患者的合理用药提供参考依据。方法 采用方便抽样自大连市选取2家三级甲等医院,随机选取2014年1月1日-2015年12月31日神经内科住院患者合并下呼吸道感染的病历1 600份,提取病原菌分布相关信息。结果 共分离出病原菌2 109株,其中革兰阴性菌1 372株,以肺炎克雷伯菌（17.16%,362/2 109）居多;革兰阳性菌624株,以金黄色葡萄球菌（14.32%,302/2 109）居多;真菌113株,以白色假丝酵母菌（2.66%,56/2 109）居多。71.85%（217/302）的金黄色葡萄球菌感染患者进行了耐药性分析,耐药率最低的为万古霉素（0.00%,0/217）;78.73%（285/362）的肺炎克雷伯菌感染患者进行了耐药性分析,耐药率最低的为美罗培南（3.16%,9/285）。结论 加强住院患者病原菌的监测和耐药性分析,将有助于促进合理用药、预防医院感染,提高治疗的安全性和有效性。     

内皮 – 单核细胞激活多肽 – Ⅱ上调LINC00263增强血肿瘤屏障通透性

  目的  探讨缓激肽与罂粟碱（papaverine,PA）联合应用对血肿瘤屏障通透性和紧密连接（tight junctions,TJ）相关蛋白之闭锁小带蛋白1（ZO-1）表达的影响。  方法  应用大鼠胶质瘤模型,伊文思蓝（Evans blue,EB）渗透性实验检测血肿瘤屏障通透性,免疫组织化学法测定ZO-1蛋白表达,RT-PCR法测定ZO-1 mRNA表达。  结果  与对照组大鼠脑肿瘤组织中EB含量 [（0.182 ± 0.026）μg/g]比较,缓激肽、罂粟碱、缓激肽+罂粟碱组（联合组）大鼠脑肿瘤组织中EB含量[分别为（0.487 ± 0.031）、（0.503 ± 0.029）和（0.875 ± 0.040）μg/g]均明显升高（P < 0.01）;与缓激肽、罂粟碱组比较,联合组大鼠脑肿瘤组织中EB含量进一步增加（P < 0.01）。与对照组（0.379 ± 0.011）比较,缓激肽、罂粟碱、联合组大鼠脑肿瘤组织中ZO-1蛋白表达[分别为（0.259 ± 0.008）、（0.252 ± 0.010）和（0.135 ± 0.015）]均明显下降（P < 0.01）;与缓激肽、罂粟碱组比较,联合组大鼠脑肿瘤组织中ZO-1蛋白表达进一步降低（P < 0.01）。与对照组（0.876 ± 0.062）比较,缓激肽、罂粟碱、联合组大鼠肿瘤组织中ZO-1 mRNA 表达[分别为（0.735 ± 0.036）、（0.695 ± 0.050）和（0.420 ± 0.047）]均明显降低（P < 0.01）;与缓激肽、罂粟碱组比较,联合组大鼠脑肿瘤组织中ZO-1 mRNA表达进一步降低（P < 0.01）。  结论  缓激肽与罂粟碱联合应用对血肿瘤屏障的开放作用具有协同效应,此作用与紧密连接相关蛋白ZO-1表达水平下调有关。