食道内支架治疗恶性食道狭窄的临床应用

中晚期食道癌患者 ,尤其是高龄体弱不能耐受手术或拒绝手术治疗及术后狭窄的患者 ,运用食道自膨式金属支架作为一种永久性治疗 ,对延缓患者的生命 ,改善生存质量 ,开辟了一个新的治疗途径。我院于 2 0 0 0年以来 ,共完成1 2例食道恶性狭窄病人置入自膨金属内支架 ,现报告如下 :1　材料和方法1 1　疗效评价　以吞咽困难五级为标准〔6〕:0级 :正常吞咽 ;1级 :能吞咽大部分固体食物 ;2级 :能吞咽半固体食物 ;3级 :只能吞咽液体食物 ;4级 :不能吞咽液体食物。1 2　临床资料　 1 2例食道癌患者 ,男性 9例 ,女性 3例 ,平均年龄 5 5～ 78岁 ,经病…     

原发性肝脏淋巴瘤的CT、MRI表现及病理分析

目的探讨原发性肝脏淋巴瘤(primary hepatic lymphoma,PHL)的CT及MRI表现,并与病理结果对照分析,旨在提高对该病的认识和诊断。方法回顾性分析经手术、CT或超声引导下穿刺后病理证实的PHL8例,7例行CT检查,5例行MRI检查,其中4例同时进行了CT及MRI检查。分析PHL的CT及MRI表现。结果 PHL8例,其中单发7例,多发1例。CT表现:平扫所有病变均呈低密度,绝大多数密度均匀,边界清楚;MRI表现:T1WI所有病变均呈低信号,T2WI呈稍高/高信号,DWI呈特征性的高信号。CT及MRI增强扫描病灶呈无明显强化或轻-中度强化,1例出现不规则坏死;4例显示血管穿过病灶,而血管本身无明显狭窄、包绕等受侵表现。单发病例中1例呈肝段分布,误诊为脂肪肝,多发1例误诊为转移瘤。病理证实为弥漫大B细胞淋巴瘤7例,小淋巴细胞性淋巴瘤1例。结论 PHL呈乏血供肿瘤表现,增强扫描病灶内有血管穿过而血管本身无明显受侵(即血管漂浮征)可能具有一定特征。结合临床相关资料,可提高其诊断准确性。     

HSG碘油与泛影葡胺影像诊断质量对比研究

目的 探讨碘化油及泛影葡胺两种造影剂行子宫输卵管造影（hysterosalpingography,HSG）对不孕症的影像诊断质量.方法 随机抽取我院自2012年1～8月使用碘化油和泛影葡胺行子宫输卵管造影的患者各200例,统计分析两种造影剂的影像诊断质量.结果 两种造影剂在宫腔、输卵管、盆腔弥散及逆流显示方面具有显著性差异（P〈0.01）,在输卵管积液显示方面具有统计学意义（P〈0.05）.结论 碘化油影像质量高于泛影葡胺,碘油应作为子宫输卵管造影首选造影剂.     

宝石能谱CT成像对乳腺浸润性导管癌的诊疗价值

目的:探讨宝石能谱CT成像（gemstone spectral imaging,GSI）在乳腺浸润性导管癌诊疗中的价值。方法:手术及病理证实的乳腺浸润性导管癌患者32例,共有病灶47个。由两位从事乳腺影像工作的副主任医师对图像进行盲评,分析乳腺浸润性导管癌病灶的影像特点及能谱特征。以软件自动生成的KeV-CT值曲线作为观察指标,分析浸润性导管癌病灶同正常腺体的差异。按病理结果将淋巴结分为转移组和非转移组;以淋巴结的KeV-CT值曲线斜率、碘基值以及淋巴结CT值与主动脉CT值的比值为评价指标,比较转移组淋巴结和非转移组淋巴结上述数值的差异。结果:GSI共检出44个病灶,病灶的最佳单能量图像KeV值在66~68KeV之间。碘/水(Iodine/Water)基物质图、水/脂（Water/Fat）基物质图对病灶范围、毛刺（40/44）、分叶（36/44）、钙化（11/44）、胸壁侵犯（7/44）有更清晰的显示。增强后病灶轻中度强化,CT值增加(20±6)HU。最佳单能量40KeV CTA能清晰显示肿瘤血管,以胸廓内动脉及胸外侧动脉为主（29/44）。浸润性导管癌病灶KeV-CT值曲线,与正常腺体差异明显。腋窝转移淋巴结同非转移淋巴结KeV-CT值曲线斜率在40~70KeV间差异明显,P<0.01（t=-5.5）,差异有统计学意义。不同KeV下转移组同非转移组HU淋巴结/HU主动脉差异无统计学意义。转移组与非转移组淋巴结碘基值平均值,差异有统计学意义,P<0.05（t=-2.1）。结论:GSI能提高小病灶及多发病灶的检出率。可以较准确地评估乳腺浸润性导管癌位置、范围、胸壁侵犯、腋窝淋巴结转移及血供情况,对乳腺浸润性导管癌的诊疗有较大的指导价值。     

四川地震疾病谱对医学救援的意义

目的 探讨地震灾害的疾病谱对指导医学救援的意义.方法 按WHO灾难医学救援疾病分类法分为五大类疾病,依据四川汶川地震医院救治中的数据分析灾后1～14 d疾病谱及其变化规律.结果 灾后7 d内,以外伤/伤口类疾病为主(74.1%～98.6%).7 d后,其他类内科疾病明显上升(44.3%～75.0%),且急性上呼吸道感染疾病发病率较高,急性肠炎13例,未有出血性肠炎病例.骨折中以下肢骨折发生率最高(31.1%),颅骨骨折发生率为9.3%.38例死亡病例中,29例有单纯或合并颅骨骨折.结论 ①灾后7 d内,以外伤/伤口类疾病为主,死亡主要集中于此期,故抢救生命是首要目标.②灾后7 d后,各类疾病均有较高发生率,此期需要大量医疗资源以降低患者致残率,治疗上呼吸道和肠道感染,防治传染病暴发流行.③单纯或合并颅骨骨折的死亡率高,此类患者需要早期分检和重点救治.     

多层螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断价值及临床应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)在主动脉夹层中的诊断价值及临床应用。方法回顾性分析2010年2月-2011年4月35例行CTA检查的主动脉夹层患者,所有患者原始数据在图像后处理工作站采用多平面重建、容积再重建、最大密度投影等方法进行主动脉成像。由2名有经验的放射科副主任医师进行诊断。结果 35例均可明确显示主动脉夹层的真假腔、内膜片及破裂口部位。Ⅰ型12例,Ⅱ型3例,Ⅲ型20例;累及左锁骨下动脉5例,左颈总动脉2例,无名动脉2例,腹腔干3例,肠系膜上动脉4例,左肾动脉3例,右肾动脉2例,右髂总动脉受累6例,左髂总动脉受累8例,其中双侧髂总动脉均受累4例;合并动脉瘤3例;壁内血肿4例;所有患者均显示了单一或多发破口。结论 CTA及图像后处理技术能快速、准确地诊断主动脉夹层,为临床治疗方案选择提供重要的影像学依据。     

国产CalliSpheres载药微球DEB-TACE治疗无法手术肝癌的临床价值

目的探讨国产CalliSpheres载药微球DEB-TACE在无法手术肝癌中的治疗价值。方法选取我院2016年1月—2017年1月收治的无法手术肝癌患者90例,所有患者均给予经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗。根据随机数字表法分成对照组(45例)、观察组(45例)。对照组采用传统TACE治疗(cTACE),观察组采用载药微球TACE(DEB-TACE)治疗。比较两组短期疗效,分别在治疗前、治疗1周、治疗4周采集血样,检测血清AST、ALT、Alb水平。随访24个月,分析两组不良反应发生率,并记录预后情况。结果观察组(80.00%)短期总缓解率与对照组(75.56%)比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗1周血清AST、ALT高于治疗前,观察组治疗4周血清AST、ALT低于对照组(P0.05)。两组体温增高、胆道损伤、恶心、腹痛、呕吐发生率比较未见显著差异(P0.05)。观察组24个月的生存率(48.89%)显著高于对照组(26.67%,P0.05)。结论与cTACE相比,DEB-TACE方案在无法手术肝癌治疗中应用效果更好,能进一步改善肝功能紊乱,提高中期生存率,未引起严重不良反应。     

后纵隔节细胞神经瘤的MSCT表现与病理分析

目的 探讨后纵隔节细胞神经瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现,以提高对该病的认识和诊断正确率.资料与方法 回顾性分析经手术及病理证实的后纵隔节细胞神经瘤6例,全部病例均行CT平扫及增强扫描.分析节细胞神经瘤的MSCT 表现,并与病理检查结果对照分析.结果 6例肿块均呈椭圆形或梭形,包膜完整,边界清晰,其内多数密度均匀.所有病变均位于右侧,其中2例可见斑点状钙化,增强后无强化或呈轻度延迟强化.MSCT薄层图像可显示肿瘤内特征性血管(肋间后动脉)走行,血管未见变窄或闭塞.2例伴脊柱侧凸.结论 后纵隔节细胞神经瘤具有特征性CT表现,有助于其诊断和鉴别诊断.     

16层螺旋CTA对颅内动脉瘤的诊断价值及术后评价

目的:探讨16层螺旋CTA对颅内动脉瘤的诊断价值,以及开颅夹闭术后随访中的应用价值。方法:回顾性分析经手术及经动脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)证实的颅内动脉瘤患者38例,所有病例采用16层螺旋CTA检查,运用容积重建和最大密度投影两种后处理技术评价动脉瘤的大小、形态、位置及周围结构的关系,观察动脉瘤夹闭术后的显示情况。结果:本组38例患者,CTA检出42个动脉瘤,其中2例为2个动脉瘤,1例为3个动脉瘤。后交通动脉瘤20例,前交通动脉瘤10例,大脑中动脉瘤6例,颈内动脉颅内段动脉瘤5例,椎动脉瘤1例。其中囊状动脉瘤28个,梭形动脉瘤8个,不规则状动脉瘤6个,直径约2～23 mm,平均直径约为5.8 mm。CTA能清晰显示动脉瘤夹闭术后情况。结论:16层螺旋CTA能及时准确诊断颅内动脉瘤,能够为临床提供重要信息,可作为动脉瘤夹闭术后病例随访的首要检查方法。