分层缝合和全层缝合对急诊面部软组织外伤患者疗效比较

选取2012年2月²014年1月我院急诊收治的180例面部软组织外伤患者,平均分成A组和B组各90例。两组都采用相同的消毒、清创方式,A组行分层缝合,B组行全层缝合。对比两组伤口Ⅰ、Ⅱ期愈合所占的比例以及伤口完全愈合的时间、术后一个月内瘢痕、硬结的发生率。结果 A组伤口Ⅰ、Ⅱ期愈合所占的比例分别为91.11%、8.89%,B组分别为77.78%、22.22%(P<0.05);A组伤口完全愈合的时间为7.35±1.23d,B组为7.49±1.16d,P>0.05;A组术后一个月内瘢痕的发生率为0,B组为5.56%(P<0.05);A组术后一个月内硬结的发生率为0,B组为6.67%(P<0.05)。对接受急诊处理的面部软组织伤患者采用分层缝合的临床效果更好。     

严重多发伤232例救治体会

目的：探讨严重多发伤的特点及早期救治经验,为临床诊治提供依据。方法：对我院2005年2月～2010年2月收治的232例严重多发伤患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组严重多发伤患者抢救成功204例,死亡28例,抢救成功率为87.9%。死亡患者均为3处以上严重多发伤患者,其中以重度颅脑损伤伴创伤性休克最为多见。结论：抓住急救的最佳时机是严重多发伤抢救成功的关键;提高早期诊断和救治的准确性及积极处理危及患者生命的损伤是提高救治成功的重要因素。     

无痛支气管镜取婴幼儿支气管异物的应用价值

目的探讨无痛支气管镜取婴幼儿支气管异物的应用价值。方法回顾性分析2013年4—7月我院收治的有支气管异物的患儿4例的临床资料,均采用无痛支气管镜进行手术治疗。结果 2例外形不规则异物以异物钳随支气管镜通过声门取出,2例外形圆钝异物以套圈取出,随后均行支气管灌洗,无声门水肿、出血、窒息等并发症,术后均经抗感染治疗1周痊愈。结论无痛纤维支气管镜能较安全地取出婴幼儿支气管异物,且可以减少或避免因患儿不合作造成的气道远端损伤的风险。     

强化技能目标在物理诊断教学中的作用

<正> 物理诊断学是医学生从基础医学过渡到临床医学的必经之路,也是医学生的重要基本功。现代医学教育十分强调临床能力的培养,因为临床能力是医疗工作的基础。美国内科医学会为临床能力规定的八个组成部分是:①临床判断,②医学知识,③采集病史,④体格检查,⑤诊断技能,⑥人道     

大剂量氨溴索治疗社区获得性肺炎患者的效应分析

目的 探讨与标准剂量氨溴索(60 mg/d)治疗比较,大剂量氨溴索(300 mg/d)治疗社区获得性肺炎(CAP)患者在预后、住院天数、住院费用、氧合指标及血清和痰液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化上的差别.方法 采用前瞻性研究方式收集在东莞市东华医院呼吸内科收治的CAP患者120例,采用随机分组方式将入选患者分为标准剂量氨溴索治疗组及大剂量氨溴索治疗组,每组60例.对入选患者进行CURB65评分评估,并对患者预后、住院天数、住院费用、动脉氧分压(PaO2)、吸氧浓度(FiO2)等指标,同时对患者入选及结束治疗时其血清和痰液中TNF-α水平进行检测,最后对上述指标进行统计分析.结果 两组患者入选时CURB65评分,治疗前PaO2、FiO2、氧合指数、血清TNF-α、痰液TNF-α等数据比较差异无统计学意义(P均＞0.05);治疗后,两组平均住院时间、FiO2、氧合指数、血清TNF-α、痰液TNF-α等数据比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),而平均住院费用、PaO2差异无统计学意义(P＞0.05).标准剂量氨溴索治疗组患者治愈/好转率为75.0％,大剂量氨溴索治疗组患者治愈/好转率为86.7％.结论 大剂量氨溴索治疗有助于改善CAP患者氧合指标及减轻炎症反应指标,降低平均住院时间,并有助于改善患者治愈/好转率.     

数字胃肠机下静脉尿路造影在输尿管结石治疗前的应用价值

目的:探讨数字胃肠机下静脉尿路造影在输尿管结石治疗前的应用价值。材料与方法:对我院2008年1月～2010年3月经超声、KUB或CT诊断为输尿管结石的42例患者治疗前在数字胃肠机下静脉尿路造影资料及所得结果进行分析。结果:42例患者中,18例在常规时间内显影,20例行延时摄影,梗阻部位明确显示,结石定位准确;2例排除输尿管结石;2例由于重度肾积水无法显示,手术证实为输尿管结石。结论:输尿管结石在治疗前行数字胃肠机下静脉尿路造影显著提高了输尿管结石定位诊断的准确率,尤其是延时立位摄影更加有利于输尿管梗阻性结石的定位,同时输尿管梗阻程度的判定、肾功能的评估对临床治疗方法的选择上起到了重要的指导作用。     

糖皮质激素治疗非感染性亚急性肝衰竭的临床观察

国内外尚无糖皮质激素治疗急性、亚急性肝衰竭的大样本多中心的随机对照研究。既往文献报道糖皮质激素治疗肝衰竭无效,可能存在选择偏倚,未将肝衰竭患者按病因、临床类型进行分层观察分析。自2003年始,我们系统观察了糖皮质激素对非感染性亚急性肝衰竭的疗效,现报道如下：     

阿魏酸钠联合川芎嗪治疗肝硬化28例疗效观察

2004年4月～2005年8月,我们采用阿魏酸钠联合川芎嗪治疗28例肝硬化患者,取得较好疗效。现报告如下。资料与方法：研究对象为56例肝硬化患者．男41例,女15例;年龄47～63岁,平均54．7岁。均符合中华医学会肝病学分会2000年9月修订的诊断标准。将患者随机分为对照组与观察组各28例,其年龄、性别、病情等具有可比性。两组均予甘利欣150mg／d、胸腺肽60mg／d静滴。观察组在此基础上静滴阿魏酸钠0．3g／d、川芎嗪160mg／d。疗程均为1个月。两组治疗前后均检测谷丙转氨酶（ALT）、内皮素（ET）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型胶原蛋白（Ⅲ-C）。     

老年肝硬化患者白细胞介素-6、-8及肿瘤坏死因子水平的变化及意义

目的 探讨老年肝硬化患者血清IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)水平的变化及临床意义.方法 选取40例老年肝硬化患者(老年组)、40例中青年肝硬化患者(中青年组)及健康体检老年人群(正常组)作为研究对象,其中老年组12例伴腹腔积液,28例不伴腹腔积液;中青年组10例伴腹腔积液,30例不伴腹腔积注.采用酶联免疫法检测血清IL-6、IL-8水平,采用放射免疫分析检测血清TNF水平,比较组间IL-6、IL-8及TNF水平,并分析相关性.结果 老年组及中青年组,无论有无腹腔积液IL-6、IL-8及TNF水平均高于正常组(P＜0.05),老年组虽高于中青年组,但差异不显著(P＞0.05).老年组及中青年组患者血清IL-6与TNF呈正相关(r=0.45,P＜0.05),IL-8与TNF呈正相关(r=0.51,P＜0.05).结论 IL-6、IL-8与TNF水平反映肝脏炎症及肝损伤程度,可通过检测老年肝硬化患者IL-6、IL-8与TNF水平,及时了解患者病情及观察预后.     

经纤维支气管镜支气管黏膜下针吸活检在肺癌早期诊断中的意义

目的　探讨经纤维支气管镜 (纤支镜 )支气管黏膜下针吸活检 (TBNA)在肺癌早期诊断中的价值。方法　对 12 6例肺部块影而纤支镜下未见新生物的患者进行可疑病变局部TBNA检查 ,同时进行局部黏膜表面钳取活检并刷检。结果　 12 6例患者TBNA对肺癌的诊断符合率为78 6 % (6 6 / 84 ) ,刷检阳性率为 36 9% (31/ 84 ) ,钳取活检阳性率为 14 3% (12 / 84 )。 89例 (70 6 % )患者穿刺部位有少量出血 ,余患者均无其它严重并发症发生。结论　对支气管黏膜下进行TBNA是肺癌早期诊断的有效方法 ,且操作简便、安全、阳性率高 ,值得临床推广应用