胸部爆炸伤紧急救治临床指南（2022年）

胸部爆炸伤是现代战伤和恐怖袭击中最常见的损伤类型之一,也是爆炸伤中致死率最高的伤类之一,大部分严重胸部爆炸伤患者死于受伤早期和院前转运途中,故对其紧急救治特别重要。目前普遍存在治疗不规范、疗效差异大等问题,且临床上缺乏胸部爆炸伤救治规范。中华医学会创伤学分会遵循科学性、实用性和先进性的原则,针对胸部爆炸伤的分型、院前急...     

自体角膜缘上皮移植术治疗翼状胬肉临床观察

目的 观察自体角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉的临床效果。方法对26例32眼翼状胬肉患者采用自体角膜缘上皮移植术治疗,15d拆线,术后随访2个月14个月。结果2例术后3个月失访,共随访24例29眼。（1）所有病例术后角膜上皮均在5d内修复,早期新生上皮较厚、水肿。（2）所有病例植片全部成活,移植片无溶解脱落病例。（3）随访14个月后所有被随访病例上皮愈合稳定,角膜表面透明,在整个随访期间未有新生纤维血管组织侵入角膜。结论自体角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉临床效果显著。     

经鼻内镜治疗鼻内黏膜接触点性头痛32例

鼻内黏膜接触点性头痛是指鼻中隔和鼻甲之间存在黏膜接触点而导致头痛,如果找到明确接触证据,经手术治疗去除接触点,可获得满意疗效。我科对32例这样的患者进行了治疗,现报告如下。     

Aurora-B激酶在肺腺癌组织中的表达及其临床意义

目的 检测极光激酶B(Aurora-B激酶)在肺腺癌组织中的表达情况,探讨Aurora-B表达与肿瘤转移的关系.方法 采用免疫组化SP法及Western blot分析47例肺腺癌组织标本[肺腺癌组,其中转移(转移组)15例、非转移(非转移组)32例]及11例正常肺组织标本(正常对照组)中Aurora-B的表达.结果 肺腺癌组阳性表达率为63.8% (30/47),明显高于正常对照组的9.1%(1/11),差异有统计学意义(P<0.05);转移组阳性表达率为86.7%(13/15),明显高于非转移组的53.1%(17/32),差异有统计学意义(P<0.05).转移组、非转移组、正常对照组阳性着色细胞比例分别为(26.7±9.2)%、(15.3±6.4)%、(3.1±2.3)%;非转移组阳性着色细胞比例明显低于转移组(P<0.05),转移组、非转移组阳性着色细胞比例均明显高于正常对照组(均P<0.05).结论 Aurora-B激酶在肺腺癌组织中呈高表达,可能参与了肺腺癌的远端转移.     

王与贤老中医运用滋水化源法治疗水肿的经验

<正> 王与贤主任医师,从医50余年,学验俱丰。对水肿病的治疗,更有其独到的见解,注重采用滋肺化源法则,屡收卓效,兹介绍如下。一、病因探讨因肺为华盖之脏,统摄一身之气,为水之上源。如果肺津亏耗,不仅可使宣降之功失常,更致肺虚气化失权。津液气化失常,则水道失调,不能下输膀胱,而漫溢肌肤,而发为水肿。肺为上源,肾为下渎,王老以滋肺化源之法,以相反之性达相成之因,从而使津液得充,肺气宣降,诸脏布散气化有权,达到不治水而水自消。减然体现了内经:“平治于权衡,去宛陈莝”之治则。     

耳内镜下鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎疗效观察——附38耳报告

对38耳慢性分泌性中耳炎应用耳内镜下鼓膜置管术治疗.结果:38耳均1次置管成功,手术所需时间为6～10分钟,平均8分钟.术后45日复查,38耳通气管均无脱落.随访半年,9例12耳失访,21例26耳可随访,其中24耳通气管可自行脱落,鼓膜愈合良好,气导听阈10～30 dB,平均20 dB,骨导听阈0～20 dB,平均15 dB.另外2耳通气管未脱落者予以取出,10日后鼓膜愈合良好,1耳气导听阈30 dB,骨导听阈15 dB;另1耳气导听阈45 dB,骨导听阈20 dB.结果显示,耳内镜下鼓膜置管手术操作简单、需时短、创伤小、疗效良好,符合微创原则,值得推广应用.     

114例血培养结核分枝杆菌阳性AIDS患者临床分析

目的 分析血培养结核分枝杆菌阳性AIDS患者的临床资料,为AIDS合并结核病的诊治提供依据.方法 回顾性分析114例血培养结核分枝杆菌阳性AIDS患者的临床资料.结果 114例中男95例,女19例,从出现临床症状到就诊的中位时间为36d.临床表现主要有发热(102例)、消瘦(97例)、咳嗽(78例)、咳痰(63例)、盗汗(51例)、腹泻(45例)和浅表淋巴结肿大(45例).CD4+ T淋巴细胞为4～501个/mm3,其中＜100个/mm3有105例(92.1％).结核病耐药41例(36.0％),其中单耐药11例(9.6％),耐多药及广泛耐药14例(12.3％).腹主动脉旁淋巴结肿大44例(38.6％).胸腔积液31例(27.2％),心包积液18例(15.8％).胸片检查异常99例(86.8％).经治疗后,35例(30.7％)死亡,其中33例(94.3％)CD4+T淋巴细胞＜100个/mm3.结论 血培养结核分枝杆菌阳性多见于CD4+ T淋巴细胞＜100个/mm3的男性AIDS患者,病程约1个月,临床表现主要为发热、消瘦、咳嗽、咳痰及淋巴结肿大,可有胸腔积液,大部分患者肺部有病灶.结核病耐药发生率高,晚期患者病死率高.     

高频超声引导穿刺硬化治疗甲状腺囊性结节32例分析

对32例43个经病理证实的甲状腺囊性结节，在高频超声引导和监视下经皮穿刺抽出囊液随即用生理盐水及2％利多卡因冲洗囊腔，再注入无水乙醇硬化治疗。32例43个甲状腺囊性结节，36个囊肿消失，7个囊肿缩小1／3以上，有效率100％，治愈率83．7％；无一例出血、感染等并发症。高频超声引导穿刺硬化治疗甲状腺囊性结节是一种简便易行、创伤轻微、安全实用、疗效显著的治疗方法。     

三尖瓣下移畸形合并预激综合症外科治疗3例报告

三尖瓣下移是一种复杂而又少见的先天性心脏病,发生率约占先天性心脏病的0.5～1％,其中约10％合并激预激综合症,自然预后差,平均存活25年,药物治疗只能略微延长生命,最后均死于心衰和心律失常,以往手术死亡率较高,随着心脏外科技术不断发展,手术效果不断提高,我院自1993年3月至今手术治疗3例均获成功,现现报告如下: