孤立性纤维性肿瘤的影像表现

目的 探讨孤立性纤维性肿瘤(SFT)的影像表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的11例SFT的影像表现,其中行CT检查者8例,7例行增强检查;4例行MR检查,2例行增强扫描;1例同时行CT和MR检查.将影像表现与手术病理结果对照观察.结果 (1)11例SFT中,位于胸部2例,腹盆腔5例,软组织4例.肿瘤直径2.5 ～23.0 cm,平均11.8 cm.肿瘤呈类圆形或椭圆形4例,形态不规则7例.边界清楚者8例,边界不清或部分不清者3例.(2)CT平扫密度不均匀,均可见低密度区,2例见高密度出血灶,1例瘤内点状钙化.(3)MR T1WI呈等信号,3例肿瘤T2WI呈略高信号,1例呈低信号.4例均见丰富的血管流空信号.3例瘤内信号混杂,其中2例散在长T1、长T2信号区,1例位于肝脏内见高信号出血灶;1例位于眼眶信号较均匀.(4)增强扫描9例病灶动脉期不均匀强化,并可见多发迂曲血管影;静脉期呈进行性或持续强化,并有斑片状无强化区.(5)显微镜下肿瘤由疏密不均的梭形细胞、致密胶原间质以及大量“鹿角样”薄壁血管组成.结论 影像上见孤立性、边界清楚的软组织肿块,密度不均,增强扫描不均匀强化,静脉期持续强化,应考虑到SFT可能.     

偶发性肾脏肿块的CT和MRI评价

近20年来,随着影像技术的快速发展及影像设备在常规体检中的广泛应用,许多肾细胞癌在病灶较小、患者无临床症状时即被检出得以早期治疗[1-2].CT、MRI不仅可以对肾脏肿瘤进行定性、分期诊断,还可以在一定程度上评价肾细胞癌亚型及判断肿瘤的恶性程度,为临床治疗方案的选择及预后评估提供客观依据.     

多层螺旋CT鉴别诊断肾脏混合性上皮和间质肿瘤与囊性肾癌

目的探讨肾脏混合性上皮和间质肿瘤与囊性肾癌的多层螺旋CT(MSCT)表现及鉴别诊断要点,以提高二者术前影像诊断的准确性。资料与方法采用盲法研究,回顾性分析6例肾脏混合性上皮和间质肿瘤及14例囊性肾癌的MSCT表现,并与手术病理结果进行对照。结果 6例肾脏混合性上皮和间质肿瘤均为囊实性病变,但实性成分多少不等;其中BosniakⅢ型5例,BosniakⅣ型1例。14例囊性肾癌中,8例为透明细胞癌囊变,BosniakⅢ型7例,BosniakⅣ型1例;6例为多房性透明细胞性肾细胞癌,均为BosniakⅡF型。增强扫描示:肾脏混合性上皮和间质肿瘤实性部分在皮髓期呈轻度或中等程度强化,并随时间延迟强化程度增加;多房性透明细胞性肾细胞癌皮髓期菲薄间隔轻至中度延迟强化;7例BosniakⅢ型透明细胞癌囊变,皮髓期增厚间隔明显强化,1例BosniakⅣ型透明细胞癌囊变增厚间隔及结节皮髓期显著强化,二者强化程度较高,实质期强化程度均减退。结论肾脏混合性上皮和间质肿瘤囊性肾癌MSCT鉴别诊断有一定困难,但肿瘤实性成分的多少、间隔的形态以及增强方式可以为诊断及鉴别诊断提供依据。     

菲立磁增强MRI在肝脏局灶性病变诊断中的价值

目的 评价菲立磁增强MRI在肝脏实性占位性病变诊断中的应用价值。材料与方法 对21例怀疑有肝脏局灶性占位病变患者行MR平行及菲立磁增强MRI检查。扫描序列包括频率选择脂肪抑制及非脂肪抑制ASTE T2WI、True FISP T2WI、频率选择脂肪抑制FLASH T1WI。比较增强前后T2WI及T2WI病灶及肝脏的信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）;观察增强前后病灶数量及形态;结合MR平扫及增强MRI表现进行定性诊断。结果 菲立磁增强T2WI及T2WI肝脏信号强度较平扫明显下降,病灶与肝脏的CNR较平扫明显提高,差异具有统计学意义。结论 菲立磁增强T2WI及T2WI可明显提高肝脏实性占位性病灶的检出率。菲立磁增强T1WI在脏局灶性病变的定性诊断中具有潜在价值,有待于进一步开发与研究。     

肝血管平滑肌脂肪瘤一例

患者女性,37岁.间断上腹绞痛伴恶心呕吐1周,无发热、消瘦、黄疸,无肝炎、外伤史.查体:中上腹压痛.实验室检查:乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎病毒抗体阴性,血清甲胎蛋白正常.     

Kappa统计量评价MRI诊断前列腺疾病

目前磁共振成像（MRI）已成为诊断前列腺疾病的主要检查方法,但是常由于诊断医师经验的差异,导致诊断结果不一致,增加了前列腺癌的漏、误诊率,影响治疗及预后。本研究通过一组病例的回顾性分析,采用Kappa统计量评价不同观察者间诊断前列腺疾病的一致性。     

多排CT鉴别诊断肾脏混合性上皮间质肿瘤与囊性肾瘤

目的 探讨肾脏混合性上皮间质肿瘤(MESTK)与囊性肾瘤(CN)的多期螺旋CT表现特点,以期提高术前诊断及鉴别诊断的准确性.方法 采用盲法回顾性对比分析经手术病理证实的6例MESTK和6例CN患者的螺旋CT表现,并与病理结果进行对照.结果 MESTK和CN均表现为肾脏内单发的边缘规则多囊性肿块.其中MESTK Bosniak Ⅲ型5例,Bosniak Ⅳ型1例;6例CN均为Bosniak Ⅱ型.6例MESTK均为囊实性肿物,肿瘤内均可见数量不等的实性成分,间隔平均厚度为0.93 cm,而6例CN均表现为完全囊性病变,囊壁未见实性成分,间隔平均厚度为0.23 cm.增强扫描,MESTK的实性部分和CN的囊壁均表现为轻度或中度延迟强化.结论 多期螺旋CT扫描可为MESTK和CN的诊断提供客观依据.肿瘤有无实性成分是鉴别两者的重要CT征象.     

注意力对痛觉调节的功能磁共振研究进展

疼痛是一种复合的感觉，包括感觉、认知和情感的三种成分（Melzack and Casey，1968），每种成分受大脑的特定区域的调控，同时相互作用整合成一个平行的网络。     

拉伸指数和单指数模型DWI应用于前列腺癌和前列腺增生鉴别诊断的对照

目的探讨拉伸指数模型扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)应用于前列腺癌和前列腺增生鉴别诊断的价值,并与传统单指数模型进行对比。材料与方法回顾性分析经病理学证实的前列腺癌患者61例和前列腺增生患者49例的多b值(0～2000s/mm^2)DWI检查,获得病变的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、分布扩散系数(distributed diffusion coefficient,DDC)和拉伸指数α。采用独立样本t检验比较两组之间各参数的差异,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评价各参数鉴别前列腺癌和前列腺增生的能力。结果前列腺癌的ADC、DDC和α值分别为(0.714±0.170)×10^-3mm^2/s、(0.711±0.262)×1 0^-3m m^2/s和0. 7 3 0±0. 0 7 0,前列腺增生分别为(1. 1 3 9±0. 1 6 3)×1 0^-3m m^2/s、(1.435±0.267)×10^-3mm^2/s和0.766±0.067,前列腺癌的各参数均低于前列腺增生,差异具有统计学意义(P<0.01)。DDC值和ADC值的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.955、0.950,两者无统计学差异(P>0.05)。α值的AUC明显低于DDC值和ADC值(P<0.05)。前列腺癌的ADC值和DDC值与Gleason评分呈负相关(P<0.05)。结论拉伸指数模型的DDC值可用于鉴别前列腺癌和前列腺增生。与单指数模型比较,拉伸指数模型并未展现出更多优势。     

酷似胆囊癌的黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断策略

Background  Patients with xanthogranulomatous cholecystitis sometimes exhibit imaging and intraoperative findings that are similar to those of advanced gallbladder cancer, thus these patients are easily misdiagnosed. The present study aimed to investigate the characteristics of xanthogranulomatous cholecystitis masquerading as gallbladder cancer that could potentially aid in the correct diagnosis of this condition.

Methods  The clinical, serological, radiological and operative features of twelve patients with obviously wall-thickening or mass-forming xanthogranulomatous cholecystitis were retrospectively analyzed. Additionally, the patient preoperative features were compared to those of 36 patients with advanced gallbladder cancers.

Results  Twelve patients with xanthogranulomatous cholecystitis exhibited one to three episodes of acute cholecystitis within 0.5 to 7 months prior to admission to the hospital. Five of these patients exhibited concomitant choledocholithiasis, whereas no concomitant choledocholithiasis was identified in patients with advanced gallbladder cancer. The incidence of abdominal pain (χ²=6.588, P=0.010), acute cholecystitis (χ²=29.176, P=0.000), acute cholangitis (χ²=6.349, P=0.012), choledocholithiasis (χ²=16.744, P=0.000), carcinoembryonic antigen test (P=0.007), CA125 (P=0.001), and diffuse gallbladder wall thickening (χ²=6.031, P=0.014), continued mucosal line (χ²=15.745, P=0.000), homogeneous enhancement of mucosal line (χ²=19.947, P=0.000), submucosal hypoattenuated nodules or band (χ²=18.607, P=0.000) in computed tomography demonstrated statistically significant differences between cases of xanthogranulomatous cholecystitis and gallbladder cancer. Furthermore, all the twelve patients with xanthogranulomatous cholecystitis exhibited at least one positive computed tomography imaging feature aside from past acute cholecystitis episode, and no patient with advanced gallbladder cancer simultaneously exhibited past acute cholecystitis episode and at least one positive computed tomography imaging feature.

Conclusions  The accurate preoperative diagnosis of xanthogranulomatous cholecystitis includes an integrated review of past acute cholecystitis episode, choledocholithiasis, and positive computed tomography imaging features. Besides, we present an algorithm for intraoperative diagnosis.