肝脏、椎管、前列腺多脏器包虫囊肿介入性超声治疗

作者报告一例极为罕见的经CT、磁共振成像和寄生虫学确诊的肝脏、腰骶椎管、前列腺多脏器包虫囊肿患者及其介入性治疗经过。我们的临床研究和28个月随访资料说明,超声引导穿刺引流不仅可以成功地用于肝包虫囊肿,同样可以用于难以手术治疗的椎管包虫囊肿和前列腺包虫囊肿。在应用高张盐水或无水酒精进行囊内寄生虫灭活处理中,其高渗吸水等副作用应予考虑。多孔猪尾导管留置引流有利于尽快消除本病的占位效应。     

多层螺旋CT鉴别诊断肾脏混合性上皮和间质肿瘤与囊性肾癌

目的探讨肾脏混合性上皮和间质肿瘤与囊性肾癌的多层螺旋CT(MSCT)表现及鉴别诊断要点,以提高二者术前影像诊断的准确性。资料与方法采用盲法研究,回顾性分析6例肾脏混合性上皮和间质肿瘤及14例囊性肾癌的MSCT表现,并与手术病理结果进行对照。结果 6例肾脏混合性上皮和间质肿瘤均为囊实性病变,但实性成分多少不等;其中BosniakⅢ型5例,BosniakⅣ型1例。14例囊性肾癌中,8例为透明细胞癌囊变,BosniakⅢ型7例,BosniakⅣ型1例;6例为多房性透明细胞性肾细胞癌,均为BosniakⅡF型。增强扫描示:肾脏混合性上皮和间质肿瘤实性部分在皮髓期呈轻度或中等程度强化,并随时间延迟强化程度增加;多房性透明细胞性肾细胞癌皮髓期菲薄间隔轻至中度延迟强化;7例BosniakⅢ型透明细胞癌囊变,皮髓期增厚间隔明显强化,1例BosniakⅣ型透明细胞癌囊变增厚间隔及结节皮髓期显著强化,二者强化程度较高,实质期强化程度均减退。结论肾脏混合性上皮和间质肿瘤囊性肾癌MSCT鉴别诊断有一定困难,但肿瘤实性成分的多少、间隔的形态以及增强方式可以为诊断及鉴别诊断提供依据。     

孤立性纤维性肿瘤的影像表现

目的 探讨孤立性纤维性肿瘤(SFT)的影像表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的11例SFT的影像表现,其中行CT检查者8例,7例行增强检查;4例行MR检查,2例行增强扫描;1例同时行CT和MR检查.将影像表现与手术病理结果对照观察.结果 (1)11例SFT中,位于胸部2例,腹盆腔5例,软组织4例.肿瘤直径2.5 ～23.0 cm,平均11.8 cm.肿瘤呈类圆形或椭圆形4例,形态不规则7例.边界清楚者8例,边界不清或部分不清者3例.(2)CT平扫密度不均匀,均可见低密度区,2例见高密度出血灶,1例瘤内点状钙化.(3)MR T1WI呈等信号,3例肿瘤T2WI呈略高信号,1例呈低信号.4例均见丰富的血管流空信号.3例瘤内信号混杂,其中2例散在长T1、长T2信号区,1例位于肝脏内见高信号出血灶;1例位于眼眶信号较均匀.(4)增强扫描9例病灶动脉期不均匀强化,并可见多发迂曲血管影;静脉期呈进行性或持续强化,并有斑片状无强化区.(5)显微镜下肿瘤由疏密不均的梭形细胞、致密胶原间质以及大量“鹿角样”薄壁血管组成.结论 影像上见孤立性、边界清楚的软组织肿块,密度不均,增强扫描不均匀强化,静脉期持续强化,应考虑到SFT可能.     

注意力对痛觉调节的功能磁共振研究进展

疼痛是一种复合的感觉，包括感觉、认知和情感的三种成分（Melzack and Casey，1968），每种成分受大脑的特定区域的调控，同时相互作用整合成一个平行的网络。     

三维造影剂增强磁共振门静脉造影在门脉高压症诊断和治疗中的应用

目的 评估３Ｄ ＣＥ ＭＲＰ对门脉高压症门静脉系统的显示能力。方法 ６２例门脉高压症患者,采用Ｓｉｅｍｅｎ’ｓ１．５Ｔ ｖｉｓｉｏｎ扫描仪,单次屏气扫描序列。结果 ３Ｄ ＣＥ ＭＲＰ清晰显示了所有病全 静脉、脾静脉及曲张的侧支血管,肝内门静脉分支显示达３～６级,肠系膜上静脉显示５９例,除２例肠系膜上静脉由于技术问题未显示外,蓁病例所见与手术结果一致。结论 ３Ｄ ＣＥ ＭＲＰ可准确显示门脉高下门静脉     

Ramsay Hunt综合征的MRI表现

目的　探讨RamsayHunt综合征的MRI表现及诊断价值。 方法　 5例临床确诊的单侧RamsayHunt综合征患者 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 9～ 5 4岁 ,行MR平扫及钆喷替酸葡甲胺 (Gd DTPA)增强检查 ,其中 3例增强前后对面神经颞骨内各节段分别测量信号强度。 5例均进行面神经各节段信号强度的双侧对比及增强前后对比。结果　 4例患侧面神经节段性异常强化 (双侧信号强度增强差值 >2 0或评分相差 1级或以上 ) ,1例双侧面神经强化无差别。膝状神经节 (4/ 4 )和迷路段(3/ 4 )的异常强化相对多见 ,内听道末段、鼓室段和乳突段各有 2例异常强化。结论　对于单侧患病者来说 ,只有患侧面神经节段性强化高于健侧相应节段才有诊断意义。RamsayHunt综合征较易累及迷路段和膝状神经节。Gd DTPA增强MRI能够客观地反映面神经的病变节段 ,有助于临床诊断及鉴别诊断 ,具有一定的临床实用价值。该项检查结果与临床表现的关系还需进一步研究。     

菲立磁增强MRI在肝脏局灶性病变诊断中的价值

目的 评价菲立磁增强MRI在肝脏实性占位性病变诊断中的应用价值。材料与方法 对21例怀疑有肝脏局灶性占位病变患者行MR平行及菲立磁增强MRI检查。扫描序列包括频率选择脂肪抑制及非脂肪抑制ASTE T2WI、True FISP T2WI、频率选择脂肪抑制FLASH T1WI。比较增强前后T2WI及T2WI病灶及肝脏的信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）;观察增强前后病灶数量及形态;结合MR平扫及增强MRI表现进行定性诊断。结果 菲立磁增强T2WI及T2WI肝脏信号强度较平扫明显下降,病灶与肝脏的CNR较平扫明显提高,差异具有统计学意义。结论 菲立磁增强T2WI及T2WI可明显提高肝脏实性占位性病灶的检出率。菲立磁增强T1WI在脏局灶性病变的定性诊断中具有潜在价值,有待于进一步开发与研究。     

单次屏气超快速MRI在胆系梗阻性疾患诊断中的应用

目的 ⑴评估单次屏气半傅立叶采集单次激发快速自旋回波磁共振胆胰管造影（ＨＡＳＴＥ－ＭＲＣＰ）对于胆系梗阻性疾患胆胰管的显示情况及对疾病诊断的准确性。⑵评估单次屏气ＨＡＳＴＥ－ＭＲＣＰ与真稳态进动快速成像（Ｔrue ＦＩＳＰ）Ｔ２＊Ｗ１相结合在胆系梗阻性疾患诊断中的应用价值。方法 １３２例胆系梗阻患者术前行ＭＲ检查（Ｓiemens１．５Ｔ Ｍagnetojm Ｖision）。所有扫描序列均采用单次屏气快速扫描并配以体部相控     

偶发性肾脏肿块的CT和MRI评价

近20年来,随着影像技术的快速发展及影像设备在常规体检中的广泛应用,许多肾细胞癌在病灶较小、患者无临床症状时即被检出得以早期治疗[1-2].CT、MRI不仅可以对肾脏肿瘤进行定性、分期诊断,还可以在一定程度上评价肾细胞癌亚型及判断肿瘤的恶性程度,为临床治疗方案的选择及预后评估提供客观依据.     

拉伸指数和单指数模型DWI应用于前列腺癌和前列腺增生鉴别诊断的对照

目的探讨拉伸指数模型扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)应用于前列腺癌和前列腺增生鉴别诊断的价值,并与传统单指数模型进行对比。材料与方法回顾性分析经病理学证实的前列腺癌患者61例和前列腺增生患者49例的多b值(0～2000s/mm^2)DWI检查,获得病变的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、分布扩散系数(distributed diffusion coefficient,DDC)和拉伸指数α。采用独立样本t检验比较两组之间各参数的差异,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评价各参数鉴别前列腺癌和前列腺增生的能力。结果前列腺癌的ADC、DDC和α值分别为(0.714±0.170)×10^-3mm^2/s、(0.711±0.262)×1 0^-3m m^2/s和0. 7 3 0±0. 0 7 0,前列腺增生分别为(1. 1 3 9±0. 1 6 3)×1 0^-3m m^2/s、(1.435±0.267)×10^-3mm^2/s和0.766±0.067,前列腺癌的各参数均低于前列腺增生,差异具有统计学意义(P<0.01)。DDC值和ADC值的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.955、0.950,两者无统计学差异(P>0.05)。α值的AUC明显低于DDC值和ADC值(P<0.05)。前列腺癌的ADC值和DDC值与Gleason评分呈负相关(P<0.05)。结论拉伸指数模型的DDC值可用于鉴别前列腺癌和前列腺增生。与单指数模型比较,拉伸指数模型并未展现出更多优势。