TACE联合体部伽玛刀治疗巨块型肝癌的临床观察

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术（trashepatic arterial chem otherapy and embolization,TACE)联合体部伽玛刀治疗巨块型原发性肝癌的疗效及毒副反应。方法:对38例非手术治疗的巨块型肝癌患者行TACE联合体部伽玛刀治疗,伽玛刀治疗结束后4周行肝脏CT或MRI检查评价疗效,以后定期随访复查。结果:近期疗效:完全缓解（CR）0例,部分缓解(PR)23例,稳定(SD)12例,进展(PD)3例,近期总有效率(RR)92.1%。1、3、5年生存率分别为81.6%、10.5%、5.3%。主要毒副反应为消化道反应、骨髓抑制及放射性肝炎,患者均能耐受。结论:TACE联合体部伽玛刀治疗巨块型肝癌的效果好,毒副反应较轻。     

TAP的研究进展

抗原处理相关转运体蛋白(transporter associated with antigen processing,TAP)在内源性抗原提呈过程中有重要作用,负责内源性抗原从胞浆到内质网(ER)腔的转运。TAP异二聚体由TAP1和TAP2蛋白组成,每个亚基各有一个核酸结合区(NBD)和一个跨膜区(TMD)。TAP对抗原肽的转运可分为不依赖ATP的TAP与抗原肽的结合和ATP依赖性的抗原肽到内质网的转运两个基本步骤。人类TAP1和TAP2等位基因在不同种族和地区有不同的分布。TAP与一些自身免疫性疾病、肿瘤和病毒感染性疾病的发生有一定的相关性。     

超声对甲状旁腺疾病的诊断（附35例报告）

为探讨超声对甲状旁腺疾病的诊断价值,本文总结了35例拟诊为甲状旁腺疾病的甲状旁腺声像图及临床特点。超声对3例原发性甲状旁腺功能亢进患者的诊断符合率为100％,对31例疑为继发性甲状旁腺功能亢进患者的诊断符合率为71％,对1例无功能性甲状旁腺囊肿仅作定性诊断。所有病例均经手术病理和/或临床证实。由此可见超声对甲状旁腺疾病有较高的诊断价值。     

Hp感染与胃泌素、生长抑素及P物质等胃肠激素的关系

幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎(CG)及消化性溃疡(PU)之间的关系极为密切。胃泌素(Gas),生长抑素(SST)及P物质(SP)均和消化系统的生理功能如胃酸分泌,胃粘膜上皮细胞增殖,胃肠道运动及胃肠粘膜血管舒缩相当密切。Hp感染引起的胃肠激素含量变化,在慢性胃炎及消化性溃疡的发病中起着非常重要的作用,本文探讨了胃肠激素和Hp感染的关系。     

老年人髋部骨折术后1年内死亡的危险因素研究

目的　调查老年人髋部骨折术后1年内的死亡率,并探讨其相关危险因素。方法　选取2014—2015年于首都医科大学宣武医院住院治疗的一侧髋部（包括股骨颈及股骨粗隆间）骨折老年患者285例为研究对象。通过查阅病历收集患者一般资料（包括年龄、性别、身高、体质量、居住地、收入水平、婚姻状况、文化程度、医疗保险模式）,住院相关资料〔包括住院天数、术前合并内科疾病、入院时血红蛋白水平、入院时清蛋白水平、受伤到手术时间、手术时长、美国麻醉医师协会（ASA）分级、住院期间肺部感染情况〕,计算体质指数（BMI）。于术后1年通过电话随访、门诊复查或社区协助访视收集术后亲属照护情况、抗骨质疏松治疗、康复训练情况,对于死亡者记录其死亡时间和死亡原因。比较不同特征老年人髋部骨折术后1年内死亡率,采用Cox回归分析老年人髋部骨折术后1年内死亡的危险因素。结果　不同年龄、收入水平、婚姻状况、文化程度、医疗保险模式、术前合并内科疾病的数量、合并冠心病情况、入院时血红蛋白水平、入院时清蛋白水平、术前ASA分级、住院期间肺部感染情况、有无亲属照护、术后抗骨质疏松治疗、康复训练情况的老年人髋部骨折术后1年内死亡率的比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Cox回归分析结果显示,无亲属照护、术后未接受抗骨质疏松治疗是髋部骨折术后1年内死亡的危险因素（P<0.05）。结论　无亲属照护、未进行抗骨质疏松治疗是老年人髋部骨折术后1年内死亡的危险因素。     

膝关节周围骨折的治疗建议

股骨远端骨折 一、流行病学概述 股骨远端骨折通常指股骨远侧15 cm内的骨折,包括干骺端及关节面骨折,约占股骨骨折的4%～6%[1-2].骨折在不同人群中呈双峰状分布,15～50岁的年轻患者中,以高能量创伤(交通伤、坠落伤和体育运动损伤等)多见,男性为主;而50岁以上的患者,多为低能量创伤(跌倒摔伤等)所致,常合并严重的骨质疏松症,以女性为主[2],股骨远端骨折中年龄50岁以上者占85%以上[1].     

髋臼骨折的治疗建议

髋臼骨折常由高能量暴力所致,是髋关节的严重损伤.髋臼骨折形态复杂多样,手术显露困难,因此治疗难度大.回顾髋臼骨折的治疗历史,早期多采用非手术治疗,但效果较差.     

手术治疗跟骨关节内骨折疗效分析

目的探讨关节内跟骨骨折的手术疗效及并发症防治措施。方法33例（40足）跟骨关节内骨折患者,SandersⅡ型23足,Ⅲ型15足,Ⅳ型2足。手术切口均为跟部外侧扩大改良切口。术后进行Maryland足部评分,测量术前和术后Bhler角度、跟骨高度。结果33例中,有29例达到解剖复位。术后3个月,Bhler角恢复到正常的85%;术后Maryland评分：23足SandersⅡ型为77～92分,15足SandersⅢ型为70～87分,2足SandersⅣ型为46和68分。17例（20足）优秀,11例（13足）良好,4例（6足）一般,1例（1足）差。术后3例出现感染,1例出现腓肠神经损伤。结论术前全面的骨折评估、优秀的手术技术是保证关节内跟骨骨折疗效的关键,感染除患者自身危险因素外,与手术时机、止血带时间、手术技术相关联。     

应慎用性保健药

65岁的吴老再婚了。再婚伊始,吴老原已不断消退的性欲重获新生,他不顾自己身患高血压和动脉硬化,性生活次数较频,后来就感觉有点力不从心了。