肝动脉化学栓塞联合三维适形放射治疗中晚期原发性肝癌的疗效分析

目的探讨肝动脉化学栓塞（TACE）联合三维适形放射治疗（3DCRT）对中晚期原发性肝癌的疗效。材料和方法对19例中晚期原发性肝癌进行了肝动脉化学栓塞联合三维适形放射治疗，TACE灌注化疗药物丝裂霉素C20mg，5-氟尿嘧啶l000～l500mg，顺铂60—80mg，栓塞剂为40％碘化油，治疗1～3次；三维适形放疗应用Topslane计划系统，6MV—X直线加速器实施治疗，4～8个适形固定野，计划靶体积13．3～907cm^3，总剂量30～48Gy，每次4～7Gy，连续照射6～10次。结果近期有效率（CR＋PR）74％．1、2年生存率分别为79％和42％，治疗前后毒副反应无明显差异。结论肝动脉化学栓塞联合三维适形放疗能提高中晚期原发性肝癌的治疗效果，但不增加毒副作用。     

锁定钢板系统治疗股骨粗隆间骨折术后髓内钉周围骨折效果

目的探讨应用锁定钢板系统治疗股骨粗隆间骨折术后髓内钉周围骨折的可行性。方法采用锁定钢板系统（LISS或LCP）治疗7例股骨粗隆间骨折术后髓内钉周围骨折（人工关节置换术后假体周围骨折Vancouver分类为B1型骨折）,分为髓内钉全部取出或保留髓内钉主钉两组。术后均随访12个月以上,观察骨折愈合及肢体功能恢复情况。结果 7例病人骨折均顺利愈合,并恢复行走功能。结论使用锁定钢板系统治疗股骨粗隆间骨折术后髓内钉周围骨折,尤其对于原有粗隆间骨折未完全愈合的病人,是一种明智的选择。术中应保留原有的短重建髓内钉主钉,髓内钉侧骨折可以用单层和（或）双层皮质的锁定螺钉固定,必要时可辅助钛缆加强固定的稳定性,治疗结果是满意的。     

慢性胃病脾虚患者胃窦粘膜胃泌素细胞和分泌生长抑素细胞的变化及其意义

目的：观察以慢性胃病为主的脾虚患者胃窦粘膜分泌胃泌家(Gas)细胞(G细胞)、生长抑素(SS)细胞(D细胞)与脾虚证发生的关系。方法：将84例脾虚患者分为脾胃虚寒组、脾虚夹热组、胃阴不足组、脾胃湿热组、肝胃不和组，应用免疫组化技术标记胃窦粘膜G、D细胞，并定量分析。结果：以慢性胃病为主的脾虚证患者G、D细胞数均减少，D细胞面积缩小，G/D细胞数和细胞面积比值均增高(P＜0．05)。结论：G、D细胞的变化可能是慢性胃病脾虚证胃肠功能障碍的一个重要病理机制。     

顺铂周方案化疗联合大分割适形放疗治疗复发鼻咽癌

目的:观察顺铂周方案化疗联合大分割适形放疗治疗复发鼻咽癌的相关放化疗不良反应、生活质量及疗效。方法:2008年10月至2013年2月我科收治鼻咽癌复发患者101例,倾向性得分匹配法分成鼻咽癌单纯放疗组(对照组:全部采用三维适形放疗,大分割,每次3 Gy,每周5次,共17~20次,总量51~60 Gy／4周)和鼻咽癌同步放化疗组(研究组:在对照组的基础上,采取顺铂周方案化疗,顺铂30 mg/m2,第1天,1次/周,共4周)。观察放化疗不良反应、生活质量影响、近远期疗效等。结果:两组患者近期放射损伤反应如口干、口腔黏膜损伤、颌面部皮肤损伤、乏力等,远期反应如口干、耳聋、张口困难、颌面部肌肉纤维化、放射性脑病等比较均无统计学差异(P＞0.05),两组患者生活质量评价（KPS评分、体重变化）治疗前与治疗结束时及治疗结束时与治疗后3个月对比,均无统计学差异(P＞0.05),对照组3个月后、6个月后、9个月后、12个月后有效率分别为52.9%、60.8%、64.7%、66.7%,而研究组有效率分别为70.0%、78.0%、84.0%、88.0%,9个月后、12个月后有效率对比两组有统计学差异（P＜0.05）,对照组1年、2年、3年、4年、5年生存率分别为94.1%、74.5%、58.8%、43.1%、33.3%,研究组1年、2年、3年、4年、5年生存率分别为96.0%、84.0%、74.0%、64.0%、54.0%,两组4年生存率、5年生存率对比有统计学差异（P＜0.05）。结论:顺铂周方案化疗联合大分割适形放疗治疗复发鼻咽癌,有较好的近期疗效与远期疗效,可明显提高肿瘤的局部控制率,且不良反应可耐受,安全性较好。