红细胞代用品研究的进展

红细胞代用品研究的进展杨成民，刘嘉馨，吴小晋，刘小平，刘利民，刘锦蓉，刘漫江，王红人工血液从概念上讲应包括人工血浆和三种血细胞。实际上目前人们常把红细胞代用品称为“人工血液”。我国曾有人把氟碳化合物乳剂叫做“白色血液”。从血液极其复杂的生理功能和组成...     

老年股骨粗隆间骨折术后早期强化功能锻炼的对比研究

目的 探讨早期强化家庭康复锻炼对老年股骨粗隆间骨折患者术后肢体功能恢复及日常生活能力的影响.方法 选取2015年7月至2016年4月在我科因股骨粗隆间骨折行闭合复位髓内钉内固定术的老年患者60例,随机分为术后强化功能锻炼组(干预组)和对照组,每组30例.干预组术后早期行渐进性强化康复训练指导,包括住院期间医生指导下的渐进性强化康复训练,培训家属或患者护理人员出院后继续指导康复训练,发放康复指导手册.对照组出院后仅行常规自我康复.比较术后3个月、6个月2组患者的髋关节功能(Harris评分)及日常生活活动能力(Barthel指数评分).结果 干预组患者出院后3个月、6个月的髋关节功能及日常生活能力均优于对照组,2组的Harris髋关节评分及Barthel指数比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 术后早期强化渐进性家庭康复锻炼能够提高老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能及日常生活能力.     

应用立体定向适形放射治疗技术治疗胰腺癌的时间剂量分割模式探讨

目的:探讨应用立体定向适形放射治疗技术治疗胰腺癌的最佳时间剂量分割模式。方法:58例不能手术治疗的局部晚期胰腺癌患者分为常规放疗组(28例)和非常规放疗组(30例),分别接受常规剂量常规分割和非常规剂量常规或低分割立体定向适形放射治疗,等效生物剂量均为55Gy左右。放疗结束后应用5-FU化疗2~4周期。按世界卫生组织(WHO)制定的肿瘤客观疗效评价标准对两组患者近期疗效进行观察比较;按美国放射肿瘤学会协作组(RTOG)制定的早期放射损伤分级标准对两组患者急性放射反应进行观察比较;对两组患者中位生存期、临床受益反应进行观察对比。结果:常规放疗组和非常规放疗组患者治疗结束后3个月疗效分别为42·86%和50·00%(P>0·05);常规放疗组和非常规放疗组患者中位生存期分别为13个月和12个月(P>0·05);临床受益反应率分别为64·29%和36·67%(P<0·05)。3级以上急性放射损伤主要为消化道反应和骨髓抑制,常规放疗组和非常规放疗组发生率分别为7·14%、7·14%和33·33%、40·00%,两组间比较差异显著(P<0·05)。结论:应用立体定向适形放射治疗技术常规剂量常规分割治疗胰腺癌急性放射反应轻,能够有效改善患者的生存质量,是一种合理的治疗模式。     

解剖锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的 探讨Zimmer解剖锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 选择胫骨远端骨折患者48例,男29例,女19例;将患者分为2组,一组采用小切口置入钢板(MIPPO);另一组切开复位内固定组.比较两组的手术时间、出血量、透视次数、骨折愈合时间、功能恢复及并发症.术后2周、1个月、3个月、6个月和1年进行门诊复查,参照Mazur标准评价踝关节功能.结果 MIPPO组平均手术时间(70.0±10.2)min;平均出血量(60.0±20.1) ml;X线片显示平均骨愈合时间(4.5±1.8)个月.切开组平均手术时间(100.0±18.3)min,平均出血量(150.0±38.2)ml;平均骨愈合时间(6.5±2.7)个月.MIPPO组手术时间、出血量、术后愈合时间以及Mazur标准评分优于切开组(P＜0.05).2组总体优良率为82％.结论 Zimmer解剖锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折愈合快,体现了生物学固定的优点,是治疗胫骨远端骨折的有效方法.     

关节镜辅助复位空心钉内固定与切复钢板内固定治疗 SchatzkerIII型胫骨平台骨折的预后比较

目的　比较关节镜辅助下复位空心钉固定与切开复位解剖钢板内固定在治疗SchatzkerIII型胫骨平台骨折的预后方法　回顾性病例对照研究,通过病历 查询及随访的方式获取资料,记录患者的性别、年龄、功能评分等,用SPSS软件进行统计学分析.结果　共随访４９例患者,其中关节镜检组１５例,切开复位内固定 组３４例.两者在患者一般资料及术后功能评分上差异无统计学意义,但是关节镜组在手术时间、术中出血、术后疼痛上优于对照组.结论　对SchatzkerIII型胫骨 平台骨折关节镜下辅助复位空心钉内固定不失为一种较好的固定方法.     

术前控制营养状况评分对老年髋部骨折患者术后1年死亡的预测价值研究

背景 由于人口老龄化及现代交通工具的应用普及,髋部骨折发病率逐渐升高。老年髋部骨折患者基础疾病多、预后差,术后1年病死率可高达15%~25%。若使用预测工具及时发现高危患者并干预,可改善患者预后,但目前预测老年髋部骨折患者术后1年死亡的研究相对较少,缺乏合适的客观指标预测患者术后1年死亡情况。 目的 探讨术前控制营养状况（CONUT）评分预测老年髋部骨折患者术后1年死亡的价值,并分析患者术后1年死亡的其他相关危险因素。 方法 选取2013年1月至2016年3月于首都医科大学宣武医院住院治疗的一侧髋部（包括股骨颈及股骨粗隆间）骨折患者399例为研究对象。收集患者的一般资料、血常规、生化指标及凝血指标等,并计算术前CONUT评分、老年营养风险指数（GNRI）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）。患者行内固定或人工股骨头置换术,术后对患者进行门诊和电话随访,随访1年,并根据术后1年是否死亡,将患者分为死亡组和存活组。采用多因素Logistic回归分析探讨老年髋部骨折患者术后1年死亡的影响因素,并进一步绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析术前CONUT评分预测老年髋部骨折患者术后1年死亡的价值。 结果 399例患者中,死亡组47例,存活组352例。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.093,95%CI（1.040,1.148）〕、陈旧性脑梗死〔OR=0.353,95%CI（0.169,0.737）〕、肌酐〔OR=1.006,95%CI（1.002,1.010）〕、术前CONUT评分〔OR=1.261,95%CI（1.005,1.583）〕、NLR〔OR=1.049,95%CI（1.003,1.098）〕是老年髋部骨折患者术后1年死亡的影响因素（P<0.05）。术前CONUT评分预测老年髋部骨折患者术后1年死亡的ROC曲线下面积为0.681〔95%CI（0.590,0.771）〕,临界值为4.5分,灵敏度为48.9%,特异度为83.5%;NLR预测老年髋部骨折患者术后1年死亡的ROC曲线下面积为0.611〔95%CI（0.523,0.699）〕,临界值为7.055 μg/L,灵敏度为47.8%,特异度为75.9%。 结论 年龄、陈旧性脑梗死、肌酐、术前CONUT评分、NLR是老年髋部骨折患者术后1年死亡的影响因素。术前CONUT评分≥5分时,患者术后的营养状况更差,死亡风险升高,可用于髋部骨折患者术后风险评估。     

自动分割CT图像中肺实质的方法

目的提出一种从CT图像中自动分割出肺实质的方法。方法第一步,利用灰度阈值把肺部区域从背景中提取出来;第二步,对提取出的肺部区域进一步处理,除去大气管、平滑肺部边缘;第三步,利用数学形态学方法分开左右两肺。结果利用该方法对三个病人的肺部CT图像序列进行处理,证明该方法能针对不同厚度的CT图像,自动选取合适的阈值进行分割,并能去除独立的气管/支气管,最后完整提取出肺实质。结论本文提出的方法为进一步利用计算机辅助诊断方法对肺结节进行识别和标记提供了基础。     

超声弹性成像联合常规超声在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的：探讨超声弹性成像联合常规超声在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法：回顾分析2009年1月—2010年12月经手术病理证实的270例共330个乳腺良恶性病变的常规超声及超声弹性成像检查结果,分别作出常规超声、超声弹性成像及联合应用的超声诊断,结果与手术病理对照。结果：常规超声、超声弹性成像及联合应用诊断乳腺病灶良恶性的敏感性分别为86.3%（101/117）、70.9%（83/117）及94.0%（110/117）;特异性分别为92.0%（196/213）、89.2%（190/213）及94.8%（202/213）;准确性分别为90.0%（297/330）、82.7%（273/330）及94.5%（312/330）。常规超声和超声弹性成像联合应用与单独应用相比,敏感性、特异性及准确性差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：联合应用超声弹性成像和常规超声有助于提高乳腺病灶良恶性的鉴别诊断能力。     

让黄金周安全启动——谨防运动损伤

亲爱的读者，“芬必得止痛专列”全程共12站，每一站我们将邀请有经验的专家和您共同搭乘此次专列，辨析不同的疼痛，并探讨恰当的缓解疼痛措施。“芬必得。止痛专列”将带领您和您的家人到达无痛的目的地!     

HLA-F的研究进展

人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）系统，是目前已知人类最复杂的显性遗传多态系统，由主要组织相容性复合体（major histocompatibility complex，MHC）基因所编码。MHC包括Ⅰ类与Ⅱ类分子。MHC-Ⅰ类分子分为两类：一类是多态性显著的经典MHC-Ⅰ类分子（MHC-Ia），包括ⅢA-A，-B，-C，它们在免疫应答中起重要作用；另一类为非经典MHC-Ⅰ类分子，包括HLA-E，-F，-G，其在组织中分布有所不同。