202例烧伤后瘢痕治疗的临床体会

目的探讨烧伤后瘢痕的治疗、术后恢复情况及烧伤后瘢痕的防治策略,为今后的瘢痕治疗提供更好的依据。 方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院烧伤、创面修复外科2007年1月至2017年2月间收治的202例烧伤后瘢痕手术患者的病例资料,根据患者瘢痕的不同部位、不同性质选择相应的手术方法。术后瘢痕组织送病理检查,统计上述患者住院时间、手术费用、术后病理结果、治疗效果及术后随访情况。 结果本组患者住院期间无死亡,无严重并发症出现,平均住院时间(14.50±6.04) d,平均手术费用(1.59±0.37)万元,术后瘢痕部位均得到适当松解,创面均愈合良好出院。术后病理提示发生恶变22例(10.89%),其中高分化鳞癌15例(7.43%),恶性黑色素瘤2例(0.99%),基底细胞癌1例(0.50%),梭形细胞癌1例(0.50%),低分化鳞癌1例(0.50%),局部恶变重度异性增生2例(0.99%)。术后随访时间中位数10个月,随访过程中复发3例。 结论目前手术仍是治疗烧伤后瘢痕挛缩的较为有效的方法之一,其防治较为复杂,建议严格把握手术时机及手术适应证,使用个体化治疗方案。     

系统性红斑狼疮合并获得性凝血功能障碍一例

系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一个累及多种系统和脏器损害的慢性自身免疫性疾病,可累及皮肤、关节、浆膜、肾、消化系统、血液及中枢神经系统等,病情呈反复发作与缓解交替过程。临床上血液系统损害主要表现为血细胞的减少,而SLE合并获得性凝血功能障碍者罕见,我院曾收治一例,现报道如下:1病例简介患者,女,30岁,因     

湿性疗法对糖尿病足溃疡创面血管化影响的相关研究

目的 探讨湿润烧伤膏联合美宝疮疡贴对糖尿病足溃疡创面血管形成的影响.方法 将我科2010年6月～2011年6月收治的64例糖尿病足溃疡患者按数字随机法分为2组,A组32例设为实验组,溃疡创面使用美宝湿润烧伤膏联合疮疡贴换药,2次/d;B组32例为对照组,溃疡创面使用凡士林油纱布换药,2次/d.两组患者于创面处理后0、7、12、21 d分别采取创面组织标本行免疫组织化学检测CD34,并行创面微血管密度(MVD)计数,同时观察各组创面肉芽组织的生长情况.结果 两组患者治疗后0、7 d时,创面肉芽组织生长、CD34无统计学差异(P＞0.05);治疗后12 d,A组创面肉芽组织生长(24.87±0.24)%较B组(18.66±0.45)%增快,CD34表达增强的微血管为(8.34±0.48)个/HP,与对照组(4.42±0.14)个/HP相比有统计学差异(P＜0.05);换药后21 d,两组各项观察指标统计学差异性更为显著(P＜0.01).结论 糖尿病足溃疡创面局部联合应用美宝湿润烧伤膏和疮疡贴可促进创面血管形成,加速肉芽组织生长,其机理可能与激活创面内源性干细胞等因素有关.     

复方黄柏液防治痔术后继发性出血疗效

术后出血是混合痔术后常见的并发症,2012年5月至2014年4月,笔者将复方黄柏液用于防治痔术后继发性出血,取得满意疗效,现报告如下。临床资料：140例混合痔患者中,男62例,女78例;年龄20～77岁。其中环状混合痔22例。混合痔行外剥内扎术,环状t昆合痔行分段齿形结扎术,住院时间6～15d。治疗方法：对混合痔术后主诉肛门持续疼痛惧怕排便,或伴有较多血迹,或术中诊断为环状混合痔或环状内痔,或伴有高血压,或进食少估计不能按时正常排便等情况的患者,术后第一天开始每次换药时给予复方黄柏液50ml保留灌肠。     

综合护理干预对肠易激综合征患者生活质量影响的疗效观察

目的 评估综合护理干预对肠激惹综合征患者生活质量的影响.方法 采用病例对照的研究方法,对我院收治的26例肠激惹综合征患者实施综合护理干预,包括建立良好的医护关系,肌肉松弛训练,改变患者的认知和生活方式.采用临床症状分级和SCL-90评估综合护理干预的疗效.结果 病例组总有效率80.7%,对照组66%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).病例组SCL-90各因子评分明显高于中国常模(P<0.01),治疗后SCL-90总分及因子评分降低,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05).结论 综合护理干预可以改善肠激惹综合征患者的临床症状,能提高患者的生活质量,但尚需进一步研究.     

IL-23基因转染对荷瘤小鼠肿瘤组织血管生成的影响

目的将小鼠IL-23（mIL-23）基因转染小鼠乳腺癌细胞（MA-891）,检测转染后小鼠乳腺癌组织内VEGF的表达及微血管密度,了解VEGF的表达是否受IL-23基因转染的影响。方法应用逆转录病毒载体（LXSN）将含IL-23的基因质粒经φ2（ecotropic）和PA317（amphotropic）两种细胞包装,G418筛选获得携带IL-23基因的病毒后,转染MA．891细胞,经G418筛选后获得IL-23／MA-891阳性克隆。用ELISA法检测IL-23／MA-891细胞分泌IL-23的能力;用MTT比色法检测细胞体外增殖能力;分别取接种IL-23／MA-891、LXSN／MA-891、MA-891细胞30天时的小鼠肿瘤组织,采用RT-PCR法以及免疫组化法检测三组小鼠肿瘤组织中VEGF的表达。结果1）免疫组化法检测显示,接种IL-23／MA-891细胞组小鼠肿瘤组织中VEGF的表达水平明显低于接种LXSN／MA-891和MA．891细胞组小鼠的肿瘤组织（P〈0．01）;CD34阳性的微血管计数（MVD）为18．23±6．92,明显低于接种LXSN／MA-891（36．13±10．40）和MA-891细胞组（38．16±12．30）小鼠的肿瘤组织（P〈0．01）。2）RT-PCR法检测显示,接种IL-23／MA-891细胞组小鼠肿瘤组织中VEGF mRNA表达水平明显低于接种LxSN／MA．891细胞和MA-891细胞组小鼠的瘤组织（P〈0．01）。结论转染IL-23基因的小鼠乳腺癌细胞在荷瘤小鼠体内通过分泌IL-23,可能降低细胞VEGF的表达,抑制肿瘤微血管生成,从而发挥抗肿瘤作用。     

情境领导理论在急诊科护理带教中的应用

临床护理实习是护生进入护理工作岗位的第一步,是护生将理论知识与实践相结合的首要过程,因此临床实习带教是护理教学的重要环节,带教质量的优劣对护生将来独立进行护理工作的质量产生着重要的影响。目前临床上多数仍采用传统的"灌注式教学法"进行教学,导致护生被动地接受知识,不仅制     

侵袭性曲霉菌感染患者可溶性GM抗原检测分析

目的 探讨临床侵袭性曲霉菌感染(IAI),指导临床防治曲霉菌属感染及医院感染的发生。方法 对2012年7月-2014年8月检测2 277例样本,按照曲霉菌半乳甘露聚糖检测试剂盒提供的检测步骤,进行定量检测患者血清中半乳甘露聚糖抗原浓度;将IAI的危险因素、GM试验阳性结果出现的时间作了分析;数据统计采用SPSS17.0统计软件。结果 GM试验阳性167例,阳性率7.3%,其中87例可疑,占3.8%;IAI以呼吸道疾病为首占46.1%,其中肺部感染占31.1%;慢性阻塞性肺疾病占15.0%;集中在ICU、呼吸科、心内科,分别占53.9%、22.7%和6.0%;IAI阳性率51~60岁占17.9%、61~70岁占16.8%、71~80岁居首占26.3%;烟曲霉居首占73.8%。结论 IAI有增多趋势;GM试验具有曲霉菌属感染的早期诊断价值;临床感染烟曲霉菌居多;应密切关注ICU、呼吸科、心内科的老年患者IAI的防治;开展GM检测研究有利于IAI的早期诊断、高危人群的监测、疗效、预后的评价及医院感染的防治。     

国医大师邹燕勤从肾虚湿瘀论治慢性肾脏病经验

慢性肾脏病是临床常见病,也是疑难病种.国医大师邹燕勤认为,肾虚湿瘀是慢性肾脏病的核心病机,肾虚是内在基础,湿、瘀是病理产物,也是加重病变的基本环节,三者相互交织,互为影响,是慢性肾脏病的发生发展的关键,据此而立益肾、清利、活血为基本治法.本文对邹老从肾虚湿瘀论治慢性肾脏病的经验进行归纳总结,并结合案例分析其临床辨治思维...     

胎儿肝、胸腺、脾细胞混合液治疗再生障碍性贫血的疗效

我院从1985年4月～1987年6月对22例再生障碍性贫血患者(简称再障)采用胎肝、胸腺、脾脏细胞混合液(以下简称胎肝混合液)治疗。所有病例均符合1981年全国再障廊坊会议拟定的诊断及疗效评定标准。其中慢性再障19例,急性再障3例,男、女各11例。年龄14～52岁,其中14～30岁者占14例,病程短于1年者5例,1～3年者8例,>3年者9例,最长者8年。