TIPS术后发生肝性脑病的临床预测模型建立与效能分析

目的 将颈静脉肝内门体分流术(TIPS)应用于肝硬化门静脉高压性静脉曲张消化道出血患者中,建立其术后肝性脑病发生的临床预测模型.方法 选择2016年1月至2019年12月海南省人民医院行TIPS治疗的肝硬化门静脉高压性静脉曲张消化道出血患者108例,收集患者基线资料、手术情况和预后,构建独立影响因素下的临床预测模型,R...     

绝经期后女性高尿酸血症与动脉粥样硬化的关系

目的 探讨绝经期后女性高尿酸血症与颈动脉粥样硬化的关系.方法 连续入选2012年1月至7月于大连医科大学附属第一医院体检时发现血脂异常并同意行颈部血管超声检查的绝经期后女性患者196例.其中,156例经颈部血管彩色多普勒超声诊断为颈动脉粥样硬化、斑块形成(A组),其余40例无粥样硬化(B组).比较两组的年龄、血压、合并疾病情况、体质量指数(BMI),雌二醇(E2)、血糖、血肌酐、血脂水平和尿酸水平的差异.结果 A组血尿酸水平明显高于B组[(455.32±54.67) vs (374.32±45.76)μmol/L,P＝0.02];A组低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于B组[(4.41±0.84) vs (4.11±0.81)mmol/L,P＝0.04].尿酸水平与甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关(r＝0.315,r＝0.214),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r＝-0.243).A组中高尿酸组低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平高于正常尿酸组[(4.49±0.81) vs (4.26±0.79)mmol/L,P＝0.04;(2.66±0.34) vs (2.45±0.39)mmol/L,P＝0.02];HDL-C水平低于正常尿酸组[(1.09±0.39) vs (1.21±0.40)mmol/L,P＝0.03].结论 绝经后女性颈动脉粥样硬化的发生,除目前已知与血脂异常密切相关外,也与尿酸水平密切相关.     

脊髓髓内动静脉畸形的血管内介入诊疗

目的：探讨脊髓髓内动静脉畸形行血管内介入的诊疗价值。方法：回顾性分析26例髓内动静脉畸形的选择性动脉造影与栓塞治疗资料，所有患者均行全脊髓动脉数字减影血管造影检查。结果：26例髓内动静脉畸形经血管造影检查，表现为隐匿性髓内血管畸形者6例，余20均能显示病变的范围、血供情况及其特征，其中供血动脉为单纯脊髓前动脉者10例，单纯脊髓后动脉者4例，脊髓前动脉和后动脉同时供血者6例。12例接受了栓塞治疗，达到临床治愈者3例，显效4例，有效3例，无效2例，显效率为58．3％。所有栓塞病例均无严重并发症发生。结论：经选择性血管造影确诊后行栓塞治疗是髓内动静脉畸形安全有效的治疗手段。     

颈动脉狭窄的腔内介入治疗

目的 :评价颈动脉狭窄患者行腔内介入治疗的可行性与有效性。方法 :对 14 2例颈动脉狭窄患者的血管内介入诊疗资料进行回顾性分析。结果 :14 2例DSA检查均能获得明确的诊断 ,主要狭窄段位于颈总动脉 14例 ,颈内动脉 12 8例。狭窄段长度 8～ 6 5mm ,平均 14 .5± 2 .5mm。 38例颈动脉狭窄患者拟行腔内介入治疗者 ,37例成功地置入了血管内支架 ,1例患者因严重狭窄与扭曲 ,导丝无法通过而改行外科手术治疗。即刻DSA显示狭窄程度由术前的 78.7% (6 4 %～ 10 0 % )下降到约 32 .4 %(0～ 5 8% )。 2例患者在支架置入过程中出现短暂性脑缺血发作。在平均 6个月的随访中 ,无一例再发生短暂性脑缺血或脑梗死。结论 :腔内介入治疗是颈动脉狭窄患者安全有效的治疗手段。     

AO动力髋螺钉(DHS)治疗老年人股骨粗隆间骨折临床分析

股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折之一.近年来,随着社会人口老龄化,社会活动增加,城市交通的迅速发展,老年人粗隆间骨折的发生率呈现上升趋势且复杂性粗隆间骨折病例逐年升高,而且复杂类型及合并症多,治疗较困难.随着内固走和围手术治疗技术的提高,国内外学者更主张手术治疗.我院在1998年11月～2003年10月期间应用动力髋螺钉(dynamichipscrew DHS)内固定术治疗55岁以上患者86例,结合术后患肢功能训练,取得良好疗效.     

胃镜下黏膜染色对萎缩性胃炎及其癌前病变的诊断价值

目的:探讨内镜喷洒亚甲蓝对萎缩性胃炎并肠上皮化生以及不典型增生的诊断价值.方法:126例胃镜诊断为萎缩性胃炎的病例常规活检后予0.5%亚甲蓝作黏膜染色,对异常染色区追加活检,对比分析染色前后病理组织学检查结果.结果:①普通胃镜直视下诊断与病理诊断符合率为60.3%,染色胃镜直视下诊断与病理诊断符合率为75.4%;②染色后萎缩性胃炎伴肠上皮化生检出率77.8%,不典型增生检出率38.1%,均较染色前有所提高(P＜0.01).结论:染色胃镜对萎缩性胃炎及其癌前病变的诊断价值优于普通胃镜.     

机械通气患者行MRI检查的护理

目的对机械通气患者行磁共振检查的风险因素进行评估,为高质量完成患者的磁共振检查提供临床依据。方法选取2012-2014年我科行磁共振成像(MRI)检查的机械通气的33例患者,进行针对磁共振检查环境的特殊性并结合机械通气患者本身的危险程度进行综合分析,制订机械通气患者检查前准备、检查中配合与监护、检查后观察的全程护理配合模式。结果 30例患者一次性完成检查,获得高质量图像;2例患者因呼吸道有痰液导致咳嗽,使图像出现伪影,吸痰后重新扫描检查成功;1例因检查中呼吸机出现故障导致检查中止,次日重新检查成功。无一例出现并发症。结论机械通气患者进行磁共振检查的全程护理配合模式可以有效保障患者MRI检查的安全,为临床危重患者尤其是机械通气患者进行MRI检查的安全提供了有力保证。     

康复治疗学本科生线上教学的实践与探索

<正>2020年初,新冠疫情突然来袭,对我国传统的线下教育造成了巨大冲击,在这个非常时期,国家期待通过在线教育最大程度地缩小疫情对教学的影响^[1]。近年来在线教育依托互联网迅猛发展,常见的有钉钉、QQ群、微信群、腾讯会议及Zoom等^[2]。但是面对海量的课程资源和五花八门的平台,大部分的学校和教师仍处于初步探索阶段。在这个特殊时刻,广东药科大学(以下简称我校)响应教育部“停课不停教,停课不停学”的号召^[3],     

NCOA5通过调控上皮间质转化促进卵巢癌细胞的侵袭转移能力

目的 研究核受体共激活因子5 (NCOA5)对卵巢癌细胞侵袭和转移能力的作用及分子机制。方法 常规培养卵巢癌细胞株SKOV-3、A2780、OC3、HO-8910和正常卵巢上皮细胞系IOSE80,Western blot检测各细胞中NCOA5蛋白的表达水平。选取高表达NCOA5的卵巢癌细胞SKOV-3 和A2780,各分为si-NC组、si-NCOA5组,并分别转染NC siRNA和NCOA5 siRNA。Boyden实验检测各组细胞侵袭能力,Transwell实验检测各组细胞转移能力,Western blot检测各组细胞上皮间质转（EMT）相关蛋白E-cadherin、N-cadherin、vimentin和Slug蛋白的表达水平。结果 Western blot结果显示NCOA5在卵巢癌细胞中的表达显著上调(P<0.05)。在SKOV-3和A2780细胞中干扰NCOA5的表达均显著抑制卵巢癌细胞侵袭和转移能力 (P<0.05),并促进EMT相关蛋白E-cadherin的表达,抑制细胞中EMT相关蛋白N-cadherin、vimentin和Slug蛋白的表达(P<0.05)。结论 NCOA5促进卵巢癌侵袭转移能力,具有作为卵巢癌新型预后生物标志物和治疗分子靶点的潜力。     

长期索拉菲尼暴露促进Huh7肝癌细胞上皮间质变的实验研究

目的探讨索拉菲尼耐药肝癌细胞发生上皮间质变(EMT)及侵袭、转移能力增强的机制。方法通过药物连续诱导人肝癌细胞株Huh7建立索拉菲尼耐药肝癌细胞株Huh7R,显微镜下观察细胞形态学变化;CCK-8细胞增殖试验检测Huh7R细胞增殖能力;荧光定量PCR检测ABC家族耐药基因ABCB1、ABCC1、ABCG2及EMT相关调控锌指蛋白转录因子Snail、Slug基因表达水平;Westernblot检测耐药蛋白ABCG2,EMT标记分子E-cadherin、Vimentin及N-cadherin,转录因子Snail、Slug蛋白表达水平;Transwell小室侵袭试验检测Huh7R细胞迁移、侵袭能力。结果Huh7R细胞呈细长形,伴纤维状突起,形态学上符合EMT改变;CCK-8细胞增殖试验显示在索拉菲尼作用下,Huh7R细胞生存率高于Huh7细胞;荧光定量PCR结果显示,Huh7R细胞ABCB1、ABCC1、ABCG2及Snail、Slug基因表达水平均高于Huh7细胞（均P＜0.05）;Westernblot显示,Huh7R细胞上皮标记蛋白E-cadherin表达水平低于Huh7细胞（P＜0.05）,而间质标记蛋白Vimenti、N-cadherin及Snail、Slug蛋白表达水平均高于Huh7细胞（均P＜0.05）;Transwell小室侵袭试验显示Huh7R细胞迁移、侵袭能力均较Huh7细胞增强。结论长期低剂量索拉菲尼暴露会促进肝癌细胞Snail和Slug表达,诱导肿瘤细胞发生EMT,增强其侵袭、转移能力。