规范门诊候诊 保障医疗安全

2015年1月国家卫计委发文通报湖南省衡阳市某医院医疗急救不力事件,其中焦点问题涉及到门诊候诊患者突发病情的医疗就诊安全,如何规范门诊候诊,保障医疗安全,值得关注与思考.     

关于设立私人诊所若干问题的讨论——自由无价——设立私人诊所，且行且珍惜!

本文就设立私人诊所的条件和程序进行论述。     

南京市2012年医疗投诉原因分析和对策研究

对南京市市属医疗机构以及社会办医疗机构2012年医疗投诉案例,根据不同的投诉原因进行分类汇总,从中找出共性进行分析,为减少医疗纠纷,提高医疗质量提供依据.     

苦参碱微乳透皮吸收制剂对急性肝损伤小鼠血清ALT、AST水平及肝体指数的影响

目的观察苦参碱微乳制剂对小鼠四氯化碳（CC l4）肝损伤的保护作用。方法将60只昆明种小鼠随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组和苦参碱高、中、低剂量组各10只。阳性对照组及模型组分别予苦参素胶囊内容物水溶液及生理盐水200 mg/kg灌胃,苦参碱高、中、低剂量组分别予苦参碱微乳制剂200、100、50 mg/kg皮肤给药,均为1次/d,连续用药14 d。其后除正常对照组外,余五组均采用CC l4制作急性肝损伤模型,16 h后测定各组血清ALT、AST水平;处死小鼠取出肝脏称重并计算其与体质量的比值（肝体指数）。结果与模型组相比,余五组肝体指数均显著降低（P〈0.05或0.01）,其中苦参碱高、中剂量组和阳性对照组血清ALT、AST水平亦显著降低（P均〈0.05）。结论苦参碱微乳透皮吸收制剂对小鼠急性CC l4肝损伤具有保护作用,且呈一定剂量依赖性。     

《侵权责任法》医疗损害责任研讨会观点荟萃(三) 《侵权责任法》系列讲座:医疗损害责任的举证责任配置与鉴定

确定医疗侵权责任的归责原则,就是确定医疗侵权责任立法的基本点。作者认为,医疗技术损害责任适用过错责任原则,医疗侵权损害纷争医方的举证责任倒置的规定不但没有被废除,实际上在《侵权责任法》中被确立。医疗伦理损害责任适用过错推定原则,原告起诉应当举证证明违法行为、损害事实和因果关系三个要件。由于医疗产品损害责任具有产品责任性质,因此应当适用无过错责任原则。医疗事故技术鉴定是医疗纠纷行政处理、司法处理、协商处理中唯一可选的法定合法鉴定。法医类司法鉴定与医疗事故技术鉴定是不同专业类别的鉴定工作,用法医类司法鉴定替代医疗事故技术鉴定的做法是非法和无效的。     

基于差异蛋白组学的活血养血汤干预兔脊髓缺血再灌注损伤模型作用机制研究

目的筛选活血养血汤干预兔脊髓缺血再灌注损伤模型的差异蛋白,对差异蛋白进行系统的生物信息学分析,从而探讨活血养血汤改善脊髓缺血再灌注损伤的作用机制。方法新西兰大白兔12只,随机分为2组,分别为模型组和药物组,模型组灌服生理盐水,药物组灌服活血养血汤。1周后,以阻断兔第3～6腰动脉的方式建立兔脊髓缺血再灌注损伤动物模型,阻断30 min后再灌注1 h,取兔腰段脊髓,提取蛋白,进行TMT标记,液相色谱-质谱联用分析,数据库分析,筛选出差异蛋白后进行蛋白注释、蛋白结构域分析、KEGG通路富集和亚细胞结构定位等生物信息学分析。结果筛选出的定量到的差异蛋白中,上调蛋白26个,下调蛋白18个。差异蛋白生物信息学分析表明,生物进程中较多体现在单一生物进程、代谢过程及生物调节方面,且分布集中于细胞器和细胞膜中,主要体现分子粘附及催化活性表达,亚细胞定位主要在细胞质,细胞通路主要体现为脂肪酸生物合成方面。结论活血养血汤改善脊髓缺血再灌注损伤的作用机制可能与上述生物信息学分析结果有关。     

龟鹿二仙胶对去卵巢骨质疏松大鼠腰椎骨强度的影响及机制

目的观察龟鹿二仙胶对去卵巢骨质疏松大鼠腰椎骨强度的影响及机制。方法 72只SD大鼠随机分为假手术组(S组)、模型组(OVX组)、雷奈酸锶组(SrR组)、龟鹿二仙胶低剂量组(GL组)、中剂量组(GM组)和高剂量组(GH组),除S组外,其余各组切除卵巢,给药6、12周检测大鼠腰椎骨强度、骨密度、骨小梁面积、平均骨小梁宽度、血清骨钙素、尿脱氧吡啶酚的变化。结果①6周时OVX组腰椎承受最大载荷低于其余各组,12周时GM组明显高于其它2个剂量组(P0.01)。②12周时龟鹿二仙胶3个剂量组骨密度高于OVX组(P0.05),低于S组、SrR组(P0.05);GM组骨小梁面积、平均骨小梁宽度高于其余2个剂量组(P0.05)。结论龟鹿二仙胶能显著提高去卵巢大鼠腰椎骨强度,以GM组最明显,其作用机制为早期提高骨小梁宽度和骨小梁面积,后期提高骨密度和改善骨显微结构。     

补气活血通络法对大鼠神经吻合术后肌萎缩的影响

目的〓研究补气活血通络法对大鼠神经吻合术后肌肉萎缩的防治作用。方法〓采用SPF级SD大鼠,雌雄各半,随机分为假手术组、生理盐水组、甲钴胺片组以及补阳还五汤组四组。分别在造模给药后2、4疗程（15d/疗程）取材进行大体观察和组织学观察。结果〓给药4疗程时补阳还五汤组大鼠跛行改善明显,手术侧肢体萎缩情况明显优于生理盐水组和甲钴胺片组;生理盐水组腓肠肌呈进行性萎缩,补阳还五汤组和甲钴胺片组于2疗程时萎缩较为明显,而4疗程时二者肌萎缩均有所改观;组织学观察2、4疗程时补阳还五汤组的肌纤维横截面积明显大于甲钴胺片组,且胶原纤维增生情况较轻;2、4疗程时补阳还五汤组和甲钴胺片组的胶原纤维含量明显少于同时期生理盐水组,且补阳还五汤组胶原纤维含量于4疗程时明显低于2疗程。结论〓采用补气活血通络法可明显延缓神经吻合术后的肌肉萎缩,且对肌萎缩的恢复具有治疗作用。     

专科护理《医用化学》教学研究与实践

随着社会的发展与进步,护理理念发生了根本性转变,对护理教育发展方向提出了全新的要求[1].目前,我国的护理教育形成了以培养知识结构合理、业务能力强的综合性高级护理人才为教育目标.为了尽快实现这一教育目标,根据我国高等护理教育的现状,对护理专科的学制、课程设置、教材建设、教学方法和教学手段等都进行了改革和实践,并积极探索“适合我国国情的高等护理教育模式”.为了满足高等护理教育改革发展的趋势和社会需求,为护理专科生的后续基础课程和专业课程的学习打下坚实的基础,我们对护理专科的第一门基础课《医用化学》的教学目标、教学计划、课程内容、教学方法和教学手段等进行了初步的探索和实践.