可吸收胶原生物材料封阻穿刺口两侧血管壁与人工止血的效果比较

目的评价在冠状动脉介入诊疗术后,应用Angio-Seal血管闭合器止血的安全性及有效性。方法①选择2003-08/2005-12绵阳市中心医院心内科经股动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗的患者212例,随机数字表法分为两组:血管闭合器止血组98例,人工压迫止血组114例。两组在年龄、性别以及动脉鞘尺寸等方面差异均无显著性意义。②血管闭合器止血组冠状动脉造影或介入治疗术后即刻拔除动脉鞘管,根据动脉鞘的尺寸选用适当规格的Angio-Seal血管闭合器止血。人工压迫止血组冠状动脉造影或介入治疗术后6h拔除动脉鞘管,人工压迫止血。③记录两组止血时间、肢体制动时间、止血时的血管迷走反应、术后1周内血管并发症的发生率。结果①血管闭合器止血组98例患者,96例成功,成功率97.9%。3例穿刺处出血,1例假性动脉瘤形成。冠状动脉造影止血时间(0.58±0.23)min,下肢制动时间(2.5±0.6)h;冠状动脉介入治疗止血时间(0.67±0.40)min,下肢制动时间(4.4±0.7)h;术后1周内血管并发症的发生率为4.1%。②人工压迫止血组114例患者,止血成功率100%。3例发生穿刺处血肿,2例假性动脉瘤形成,9例发生血管迷走反射。冠状动脉造影止血时间(12.4±6.5)min,下肢制动时间(17.2±5.3)h;冠状动脉介入治疗止血时间(28.3±9.4)min,下肢制动时间(20.4±4.6)h;术后1周内血管并发症的发生率为4.4%。结论采用Angio-Seal闭合器止血安全有效,较手压止血明显缩短了止血时间及制动时间,未增加穿刺部位血管并发症,并有减少血管迷走反射发生的可能性。     

阿托伐他汀对血清脂蛋白(a)的影响

目的 观察阿托伐他汀对血清脂蛋白(a)的临床疗效.方法 120例患者随机分为阿托伐他汀治疗组和对照组,各60例,观察3个月.采用免疫透射比浊法分别榆测治疗组和对照组患者前后血清Lp(a)浓度的变化.结果 所有入选对象Lp(a)水平均异常升高,治疗3个月后,阿托伐他汀组血清Lp(a)下降(P<0.05).结论 阿托伐他汀降低血脂的同时能明显降低血清Lp(a)的浓度.     

介入治疗房间隔缺损合并病窦综合征1例

患者男,16岁。因反复晕厥9a入院。动态心电图检查示阵发性房颤、房扑、房速,伴室内传导阻滞、窦性停搏、交界逸搏．最长停搏时间6．028s,停搏〉28共682次,诊断为病窦综合征并阿斯综合征发作。心脏超声示先天性心脏病房间隔缺损（中央型）,左向右分流,房间隔缺损为2．2cm类圆形．     

阿托伐他汀对血清脂蛋白(a)的影响

目的 观察阿托伐他汀对血清脂蛋白(a)的临床疗效.方法 120例患者随机分为阿托伐他汀治疗组和对照组,各60例,观察3个月.采用免疫透射比浊法分别榆测治疗组和对照组患者前后血清Lp(a)浓度的变化.结果 所有入选对象Lp(a)水平均异常升高,治疗3个月后,阿托伐他汀组血清Lp(a)下降(P<0.05).结论 阿托伐他汀降低血脂的同时能明显降低血清Lp(a)的浓度.     

对冠心病一级和二级预防患者筛查幽门螺杆菌的临床研究

目的：评估对需要冠心病一级和二级预防的患者,进行幽门螺杆菌(H.pylori)筛查和根除幽门螺杆菌治疗是否减少阿司匹林单联或双联抗血小板治疗相关的上消化道出血事件。方法：将824例需长期口服阿司匹林、阿司匹林联合氯吡格雷(或替格瑞洛)的冠心病患者随机分为H.pylori筛查组和未筛查组：未筛查组直接行抗血小板治疗;筛查组根据H.pylori检测结果分阳性组和阴性组,H.pylori阴性组直接行抗血小板治疗;H.pylori阳性组接受抗血小板治疗同时行根除H.pylori感染治疗。不同组别患者均根据病情分为单抗组、双抗组;采取根除H.pylori治疗的患者1个月后复查¹³C尿素呼气试验。所有患者在治疗后1年随访时,检查血常规、肾功、肝功、凝血功能和大便隐血。结果：在409例未筛查组中有29例(7.09%)发生上消化道出血,其中单抗组4例(2.96%),双抗组25例(9.12%);415例筛查组中有16例(3.86%)发生上消化道出血,其中H.pylori阴性组6例(3.70%),H.pylori阳性组10例(3.95%),未筛查组患者上消化道出血发生率高于筛查组。未...     

经胸超声心动图和χ线透视下行膜部室间隔缺损封堵术

目的:探讨Am p latzer封堵器和国产封堵器的临床疗效以及经胸超声心动图和χ线透视下行膜部室间隔缺损(V SD)封堵术的安全性和有效性。方法:在经胸超声心动图和χ线指导下,对15例膜部(膜周)室缺患者行室缺封堵术,术后1 d,1月,3月,6月随访心电图和超声心动图检查。结果:左室造影测量室缺的大小为3~11 mm,经胸超声心动图测量V SD大小为3~10 mm,封堵器的大小为6~14 mm。15例患儿手术成功,其中8例选择Am p latzer封堵器,7例选择国产封堵器,二者在手术时间,手术即刻和随访的成功率无显著性差异(P>0.05),二组均无严重并发症发生。患儿住院时间为5~7 d,术后复查超声心动图未见主动脉瓣,三尖瓣的关闭不全,无残余分流,心电图无房室传导阻滞。结论:(1)Am p latzer封堵器和国产封堵器性能相同;(2)膜部室间隔缺损封堵术安全,有效。     

胺碘酮致甲状腺功能异常的研究

胺碘酮作为临床上常用的Ⅲ类抗心律失常药物,主要用于房性、室性心律失常的治疗和持续性室性心律失常患者的维持治疗.由于胺碘酮结构与甲状腺激素相似,在体内经代谢脱碘后会释放大量的碘进入患者血液中,从而引发甲状腺功能异常等不良反应的发生.本研究对胺碘酮引起的甲状腺功能异常的临床分类、流行病学特征和具体机制等方面进行了综述,重点...     

急性冠脉综合征胃肠出血危险因素的研究

目的:探索急性冠脉综合征(ACS)患者发生胃肠出血的主要危险因素。方法:回顾性分析我院2003年～2011年诊断为ACS的3 642例患者的临床资料,根据是否发生胃肠道出血分为胃肠道出血组(90例)和无胃肠道出血组(3 552例),比较两组临床资料,并分析其胃肠出血的危险因素。结果:胃肠出血者死亡率较无胃肠出血者明显升高(33.7%比4.6%,P<0.001)。与无胃肠出血者比较,胃肠出血组年龄明显偏高[(62.4±13.5)岁比(68.2±12.3)岁],女性患者较多(41.8%比57.8%),胃肠疾病史、心脏停搏、肾功能不全、PCI术、心力衰竭、糖尿病、高血压病、合用替罗非班比率明显升高(P<0.05～0.01),肌钙蛋白T峰值明显升高[(82±146)ng/ml比(139±168)ng/ml,P<0.01]。多元Logistic回归分析显示,胃肠道出血的危险因素为:年龄,女性,胃肠疾病史,肌钙蛋白T峰值,心脏停搏,肾功能不全,PCI术,心力衰竭(OR=1.01～3.18,P均<0.01)。结论:ACS患者发生胃肠出血的主要危险因素是:年龄>65岁,女性,PCI术,心脏停搏,肾功能不全,胃肠疾病史,肌钙蛋白T峰值,心力衰竭。ACS患者合并胃肠出血的患者住院死亡率明显增加,需要重视其预防和治疗。     

用帕罗西汀治疗高血压合并焦虑症或抑郁症的效果观察

探讨用帕罗西汀治疗高血压合并焦虑症或抑郁症的临床效果。方法：对2012年7月～2013年7月期间在我院进行治疗的136例高血压合并焦虑症或抑郁症患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这136例患者随机分为对照组和实验组。对照组有66例患者，实验组有70例患者。我们对对照组患者使用常规降压药物进行治疗，对实验组患者在使用常规降压药物进行治疗的基础上使用帕罗西汀进行治疗。治疗结束后，观察两组患者收缩压与舒张压的变化情况和降压治疗的总有效率。结果：治疗4周后，对照组患者的收缩压和舒张压分别为142.81+9.91 mmHg、82.02+5.42 mmHg，实验组患者的收缩压和舒张压分别为131.79+7.71 mmHg、80.78+5.61 mmHg。实验组患者的收缩压和舒张压明显低于对照组患者，二者相比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。对照组患者治疗的总有效率为59.68%，实验组患者治疗的总有效率为83.08%。实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：在对高血压合并焦虑症或抑郁症患者使用常规降压药进行治疗的基础上加用帕罗西汀进行治疗效果显著，可明显降低患者的收缩压和舒张压。此疗法值得在临床上推广使用。     

可吸收胶原生物材料封阻穿刺口两侧血管壁与人工止血的效果比较

目的 评价在冠状动脉介入诊疗术后，应用Angio—Seal血管闭合器止血的安全性及有效性。方法 ①选择2003—08／2005—12绵阳市中心医院心内科经股动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗的患者212例，随机数字表法分为两组：血管闭合器止血组98例，人工压迫止血组114例。两组在年龄、性别以及动脉鞘尺寸等方面差异均无显著性意义。②血管闭合器止血组冠状动脉造影或介入治疗术后即刻拔除动脉鞘管，根据动脉鞘的尺寸选用适当规格的Angio—Seal血管闭合器止血。人工压迫止血组冠状动脉造影或介入治疗术后6h拔除动脉鞘管，人工压迫止血。③记录两组止血时间、肢体制动时间、止血时的血管迷走反应、术后1周内血管并发症的发生率。结果 ①血管闭合器止血组98例患者，96例成功，成功率97．9％。3例穿刺处出血，1例假性动脉瘤形成。冠状动脉造影止血时间（0．58&;#177;0．23）min，下肢制动时间（2．5&;#177;0．6）h；冠状动脉介入治疗止血时间（0．67&;#177;0．40）min，下肢制动时间（4．4&;#177;0．7）h；术后1周内血管并发症的发生率为4．1％。②人工压迫止血组114例患者，止血成功率100％。3例发生穿刺处血肿，2例假性动脉瘤形成，9例发生血管迷走反射。冠状动脉造影止血时间（12．4&;#177;6．5）min，下肢制动时间（17．2&;#177;5．3）h；冠状动脉介入治疗止血时间（28．3&;#177;9．4）min，下肢制动时间（20．4&;#177;4．6）h；术后1周内血管并发症的发生率为4．4％。结论 采用Angio—Seal闭合器止血安全有效，较手压止血明显缩短了止血时间及制动时间，未增加穿刺部位血管并发症，并有减少血管迷走反射发生的可能性。