16层螺旋CT对肝硬化门静脉血管三维成像的应用研究

目的:探讨16层CT螺旋三维重建技术对门静脉血管成像的应用价值,比较3种三维重建方法的特点。方法:35例肝硬化患者,行16排螺旋CT双期增强扫描后,分别用MPR,VRT及MIP3种三维重建方法显示门静脉血管,比较3种三维图像对门静脉血管成像的应用价值。结果:MPR,VRT及MIP3种三维重建方法均可清楚显示门静脉4级以上分支,对于血管立体结构的显示,MPR,MIP无显著差异,而VRT优于前两者。结论:3种血管三维成像技术各具优势,是一种快捷而无创伤显示门静脉血管的检查方法。     

不完全川崎病的早期诊断

目的:对不完全川崎病(KD)的临床特点、实验室指标及超声心动图的变化进行临床分析,提高对不完全KD的早期诊断。方法:对32例不完全KD的临床特点、实验室检查及超声心动图变化的特点进行临床分析。结果:32例不完全KD均有发热,伴有其他临床诊断标准5项中1项或者3项。口唇皲裂18例,球结膜充血18例,皮疹20例,颈淋巴结肿大16例,肛周皮肤发红脱屑17例,卡瘢红15例,手足硬肿18例。实验室指标中ESR、PLT和CRP增高居多,分别占62.5%和56.2%,WBC升高和HB降低均为50%。超声心动图示左右冠状动脉急性期扩张11例,心包积液3例。结论:不完全KD在小婴儿中常见,临床表现肛周及会阴部皮肤潮红、脱屑,卡瘢红有助于不完全KD的早期诊断;实验室检查ESR>40 mm/h及CRP≥30 mg/L应考虑不完全KD的诊断;超声心动图发现冠状动脉损害(CAL)可作为不完全KD的重要诊断依据之一。     

Bayes判别分析全血细胞减少的分类诊断

背景：全血细胞减少的病因复杂，如能在骨髓穿刺检查前科学推断出患者病因的归类，显然有利于疾病的早期诊断并减少误诊的发生。 目的：构建全血细胞减少分类诊断的判别函数。 设计、时间及地点：判别分析，于2004-10/2008-02在解放军总医院第二附属医院血液科完成。 对象：纳入107例初诊的全血细胞减少患者。 方法：对全血细胞减少患者的临床资料进行回顾性分析，考察变量为伴随症状、体征和各项检验结果共15项指标，应用SAS软件构建定性资料的Bayes判别函数。 主要观察指标：考察变量为血常规3项、血沉、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、淋巴细胞比例、网织红细胞、平均红细胞体积、发热、出血、骨关节痛、肿大、水肿及皮疹等15项指标。 结果：最后确诊造血系统疾病92例(86%)，其中恶性血液病52例(48.3%)，非恶性血液病40例(37.7%)，非造血系统疾病共15例(14 %)。按构成比从高到低顺序排列前6位疾病为骨髓增生异常综合征(28.0%)、再生障碍性贫血(15.7%)、急性白血病(11.1%)、自身免疫病(11.1%)、巨幼细胞性贫血(8.3%)、淋巴瘤及多发性骨髓瘤(6.4%)。利用判别得分将已确诊的20例患者资料回代入判别函数，结果总体判别正确率达85%。 结论：Bayes判别分析在全血细胞减少类疾病的鉴别诊断中能用于初步筛查，协助早期确诊。     

髂骨巨大血友病性假肿瘤1例报告

男 ,2 4岁。左腹股沟肿物 4年 ,加重 4个月入院。 4年前无明显诱因出现左腹股沟肿物 ,疼痛 ,手术为血肿 ,术后恢复好。1年前肿物复发 ,查凝血因子Ⅷ :Ｃ减少 ,诊为血友病甲 ,内科治疗后肿物减小。 4月前训练后肿物再次复发 ,局部无红肿热痛。查体 :左股四头肌萎缩 ,左腹股沟区可及 18ｃｍ× 15ｃｍ大小包块 ,质硬 ,不活动 ,轻压痛 ,局部皮温不高。家族中无同类病史。实验室检查 :凝血因子Ⅷ :Ｃ :34%。Ｘ线检查 :平片见左髂骨一皂泡状多囊密度减低区 ,约 15ｃｍ× 15ｃｍ大小 ,边缘有硬化边(图 1)。ＣＴ :左髂骨骨质内见多囊状骨质破坏 ,骨…     

口腔正畸工作中的消毒与防护

口腔正畸科患者常常被认为是没有疾病的健康人群,因此正畸医务人员对感染控制的重视程度不如口腔内、外科的医务人员.由于口腔正畸的特点,需要各种不同的器械,尤其是各种各样的钳子.目前看来一人一套很难实现,由于消毒很不方便,又受着消毒液消毒质量与消毒时间的制约,医疗器械便成了交叉感染的载体.     

治疗骨性Ⅲ类错He的整形力对面部高度影响的对比分析

目的 观察两种整形力对面部高度的影响。方法 18例骨性Ⅲ类错He的病人分为两组，每组各9人，分别采用颏兜及前方牵引器两种治疗方法。结果 两种治疗的结果对上下颌骨的前后位置关系的改变是相同的，但前方牵引组面下1／3高度明显增加，与颏兜组的疗效对比具有显性意义。结论 骨性Ⅲ类错He的病人在选择治疗方法时，应考虑其面下1／3的高度。     

HLA半相合造血干细胞移植进展

HLA半相合造血干细胞移植因为植入率低，移植物抗宿主病重，免疫重建慢，感染发生率高等并发症，主要用于无相合供者的高危白血病患者。但最近随着基础和临床研究的进展，在移植物处理、免疫耐受诱导、移植后过继免疫治疗等方面取得长足的进步，其总的生存率已经与无关供者的相合造血干细胞移植相似。本文就最近的一些进展做一综述。     

骨髓间充质干细胞静脉输注对猕猴细胞免疫功能的影响

 目的　评价猕猴间充质干细胞（MSC）静脉异体输注后对细胞免疫功能的影响。方法　分离培养MSC;不做其他处理,将异体MSC 静脉输注给受者猴,通过定期监测外周血象、混合淋巴细胞反应（MLR）、T细胞亚群来判断MSC输注后受者细胞免疫功能的变化。结果　成功培养了猕猴的MSC。异体MSC 输注后,受者无明显毒性反应、排异表现及血象变化。可以在一定时间内（2周左右）抑制受者T细胞在MLR中的增殖活性,受者猴A2、A3及A4输注MSC 的数量分别为4.0×105／kg、1.0×106／kg、2.0×106／kg,在输注后第14天时,MLR的相对反应值（RR）与输注前比较均明显降低,分别从（46.0±2.6）%、（40.9±2.3）%、（48.3±2.0）%降至（40.4±1.73）%、（33.0±2.1）%、（39.0±1.0）%（F＝10.19,P＝0.023;F＝2.593,P＝0.013;F＝28.431,P＝0.003）,输注后第30天时RR均恢复到输注前水平;统计结果显示,抑制程度（ΔRR）与输注MSC 数量呈正相关（F＝27.413,P＝0.038）。A4是输注MSC 数量最多的受者,输注后第14天开始,外周血CD+3、CD+3 CD+4、CD+3 CD+8细胞的百分比与输注前相比有所降低,在输注后第30天左右恢复至输注前水平。结论　单纯体内输注异体MSC,可以在一定时间内抑制受者T细胞的免疫活性;免疫抑制程度与输注MSC数量呈正相关。MSC 特殊的免疫学特性使其具有深远的临床应用价值。     

粒细胞集落刺激因子动员外周血干细胞富集致肺损伤1例

背景:使用粒细胞集落刺激因子动员外周血干细胞后导致急性肺损伤仅有零星报道,机制尚不清楚.目的:探讨应用重组人粒细胞集落刺激因子动员外周血干细胞富集导致肺损伤的临床表现、机制.方法:报告1例粒细胞集落刺激因子动员外周血干细胞时导致咯血和影像学肺部结节状、片状阴影,并复习相关文献.结果与结论:粒细胞集落刺激因子可能会导致肺损伤,机制可能和中性粒细胞在肺部聚集、黏附、释放炎症递质有关.