两种不同剂量辛伐他汀对老年冠心病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的影响

目的 探讨两种不同剂量辛伐他汀(10 mg、20 mg)对老年冠心病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的影响.方法 入选确诊的老年冠心病患者63例(年龄≥65岁),随机分为3组:对照组(不服用辛伐他汀),辛伐他汀10 mg组,辛伐他汀20 mg组,每组21例,治疗8周.采用超声法检测血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD),同时观察血脂水平的变化.结果 辛伐他汀治疗8周后,10 mg,20 mg呈剂量依赖性,显著降低血总胆固醇(TC)水平(分别降低17.8%、28.1%)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(分别降低24.2%、34.1%),两组降低TC与LDLC程度不同组间P＜0.05.对照组治疗8周后血脂水平无明显变化(P＞0.05).10 mg,20 mg的辛伐他汀均可显著改善FMD(10 mg:(3.82±4.48)%VS(7.47±6.04)%;20 mg:(3.99±4.17)%VS(7.99±6.35)%;P均＜0.01).但两组之间FMD的变化值比较无显著性差异(P＞0.05),且FMD的改善与血TC、LDL-C水平的降低不相关.对照组FMD虽有轻度增加,但无统计学意义.辛伐他汀治疗后肱动脉内径、肱动脉对硝酸甘油的反应均无显著改变.结论 两种不同剂量辛伐他汀(10 mg、20 mg)治疗8周后,均可显著改善老年冠心病患者FMD,其改善程度无显著不同,可能独立于调脂作用之外.     

小儿心力衰竭N端脑利钠肽原的临床价值

目的 探讨血清N端脑利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)对小儿充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的诊断和心功能评估价值.方法 2006年1月至2007年3月在中山大学附属第一医院心血管儿科以不同病因所致的心功能受损患儿93例为研究组,男44例,女49例,年龄1个月至14岁,平均2.1岁.改良Ross评分≥3作为心衰参考标准,无心衰者(0～2分)35例、轻度心衰(3～6分)25例、中度心衰(7～9分)16例、重度心衰(10～12分)17例.对照组43例,为同期非心脏病住院且无心力衰竭患儿,男21例,女22例,年龄1个月～12岁,平均2.0岁.应用电化学发光双抗体免疫夹心分析法检测血清NT-proBNP,同时超声心动图测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).应用SPSS 11.0软件进行统计分析和ROC曲线制作.数据以均数±标准差((x)±s)或中位数M表示.NT-proBNP、LVEF的组间差异的显著性分析用单因素方差分析.NT-proBNP水平分别与Ross评分心功能分级和LVEF行直线相关分析.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组和对照组在年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05).研究组与对照组血清NT-pmBNP分别为504.3(13.2～66664.0)pg/ml、94(9.1～574.0)pg/ml,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.01);血清NT-proBNP水平与改良Ross评分心功能分级呈正相关(r=0.79,P＜0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.42,P＜0.01).血清NT-proBNP≥344 pg/ml为诊断心衰阈值,敏感性89.7%,特异性90%,ROC曲线下面积0.95.结论 血清NT-proBNP水平可作为小儿心衰早期诊断的敏感和特异指标,其升高水平与临床心衰程度关系密切.     

赖氨酸肌醇维生素B_(12)联合生长激素对矮小症患儿游离脂肪酸和胰岛素生长因子结合蛋白-3的影响

目的探究赖氨酸肌醇维生素B_(12)联合生长激素对矮小症患儿游离脂肪酸(FFA)、胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的影响。方法选取台州市第一人民医院接受治疗的矮小症患儿100例,根据治疗方法分为联合组50例、对照组50例,两组均进行常规治疗,对照组在此基础上加用生长激素治疗,联合组使用赖氨酸肌醇维生素B_(12)联合生长激素进行治疗。统计两组治疗前、后FFA、IGFBP-3、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR水平,观察两组治疗前、后生长速度、预测身高、骨龄变化,统计两组治疗效果。结果:两组患儿治疗前FFA、IGFBP-3、FBG、FINS、HOMA-IR水平差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后FFA低于治疗前,IGFBP-3、FBG、FINS、HOMA-IR高于治疗前,且治疗后联合组FFA水平低于对照组,IGFBP-3、FBG、FINS、HOMA-IR高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患儿预测身高、骨龄、生长速度差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组骨龄均低于治疗前,生长速度、预测身高高于治疗前,且治疗后联合组骨龄水平低于对照组,生长速度、预测身高高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率96.00%高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用赖氨酸肌醇维生素B_(12)、生长激素联合用药对矮小症患儿,降低患儿FFA水平,升高IGFBP-3水平,促进患儿的生长速度。     

线粒体基因mt16189位点基因变异与小儿呼吸道感染的相关性研究

反复呼吸道感染(RRTI)是小儿最常见的疾病,且RRTI患儿症状一般都比较重.随着小儿年龄逐渐增大,其发病率会逐渐下降.一些遗传因素,如已经报道的维生素D受体基因,纤维蛋白原基因的改变与该疾病的发生有关[1-2].近年来,研究陆续发现线粒体基因(mtDNA)16 189T/C多态性的改变与多种疾病的发生有关[3-4].然而,该位点的变异情况与RRTI之间的相关性研究少见报道.为进一步了解与除核遗传背景外的线粒体遗传背景对RRTI发生的影响作用,本研究对线粒体基因mt16 189位点多态性与RRTI发生的关联,为小儿RRTI发病机制的研究提供参考.     

Hcy Hs-CRP与心脑血管病病情及预后关系的研究

目的　 探讨同型半胱氨酸 (homocyst(e)ine ,Hcy)、高敏感C -反应蛋白 (Hs-CRP)与心脑血管疾病、病情及预后关系 ,评价Hcy、Hs -CRP对心脑血管疾病的预报和预后价值。 方法　 对脑卒中 (Stroke)、急性心肌梗死 (AMI)、心绞痛 (AP)患者入院时测定Hcy和Hs -CRP ,并对脑卒中、急性心肌梗死病人发病后急性期、恢复期Hcy和Hs-CRP进行了动态监测 ,和健康对照组结果以及传统的心脑血管疾病的危险因子血总胆固醇 (T -chol)进行比较。 结果　 脑卒中、冠心病 (CHD)组Hcy、Hs -CRP明显高于对照组 (Hs -CRPP <0 .0 1,HcyP <0 .0 5 ) ;异常检出率Hs -CRP最高 ,Hcy次之 ,T -chol第三 ;脑卒中和急性心肌梗死病人发病后急性期Hcy呈下降趋势 ,恢复期又上升至发病初水平 ,而Hs-CRP急性期显著上升 ,恢复期又下降至发病初水平。 结论　Hcy、Hs-CRP是独立于T -chol以外的心脑血管疾病危险因子 ;它们对心脑血管事件的发生及预后有预报作用 ;这三个危险因子对脑卒中、冠心病的预报和预后作用中 :Hs -CRP优于Hcy ,Hcy优于T -chol。