刘万里运用畅调气机法辨治胃食管反流病中虚气逆证

刘万里教授认为胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的病机发展强调"中虚"是基础,"气逆"是核心,平衡脏腑间气机升降出入是治疗GERD的关键,故运用畅调气机法治疗。主要治法有:脾胃肠同治、肝脾同调、肝肺同畅。此外,刘教授治疗GERD时,提倡病证结合,辨标本,辨气血,重视护理调摄。     

刘万里运用调理脾肺法治疗肠道疾病

刘万里教授认为"脾失健运,肺失宣降"是溃疡性结肠炎、腹泻型肠易激综合征、慢性腹泻等肠道疾病的基本病机,提出调理脾肺法论治肠道疾病的学术观点。刘老师以抑肝扶脾,宣肺化湿为主治疗腹泻型肠易激综合征;以补益脾肺,清热固肠为主治疗溃疡性结肠炎;以培土生金,渗湿止泻为主治疗慢性腹泻;以清肺运脾,利水化湿为主治疗肠道息肉。     

老年慢性萎缩性胃炎证治规律探讨——附94例临床分析

通过对94例老年慢性萎缩性胃炎证治规律的研究,认为老年慢性萎缩性胃炎发病基础是脾胃虚弱,根本治疗大法是健脾助运;病机特点是本虚标实、虚实夹杂,基本治疗原则是标本兼顾;对伴发幽门螺杆茵(HP)感染者,应积极根除HP。同时拟定了益气活血清热方,对其进行临床观察和药理研究。结果：临床症状总有效率91．67％;胃镜检查总有效率69．44％;病理活检总有效率86．11％;抗HP感染有效率80．9％,HP阴转率44．44％。     

加味左金丸颗粒剂治疗反流性食管炎及功能性消化不良不同疾病相同证候肝胃不和证的随机双盲安慰剂对照试验

目的 观察加味左金丸颗粒剂治疗反流性食管炎（RE）及功能性消化不良（FD）两种疾病相同证候（肝胃不和证）患者的临床疗效。方法 采取随机、双盲、安慰剂对照临床试验的方法,共纳入144例肝胃不和证患者,其中包括72例反流性食管炎（RE）患者和72例功能性消化不良（FD）患者。随后,这些患者被随机分为观察组和对照组,每组不同疾病的患者数量均为36例。观察组予加味左金丸颗粒剂口服,对照组予安慰剂颗粒口服,两组均每日2次,每次2袋,疗程4周。比较两组患者治疗前后中医证候积分及脑肠肽［降钙素基因相关钛（CGRP）、血管活性肠肽（VIP）、5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）］、炎症因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）］及常见的胃肠相关激素［胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）］等指标的变化,判定中医证候疗效及不良反应发生情况。同时分析同一疾病下两组患者上述指标变化情况及中医证候疗效。结果 与本组治疗前比较,观察组和对照组患者CGRP、VIP、5-HT、SP、TNF-α、IL-6、GAS、MTL及中医证候评分在治疗后均有明显改善（P<0.05）。治疗后观察组患者CGRP、VIP、5-HT、SP、TNF-α、IL-6、GAS、MTL及中医证候评分改善情况均优于对照组（P<0.05）。与本组治疗前比较,两组RE患者及两组FD患者CGRP、VIP、5-HT、SP、TNF-α、IL-6、GAS、MTL及中医证候评分在治疗后均有明显改善（P<0.05）。与对照组治疗后比较,观察组RE患者和观察组FD患者CGRP、VIP、5-HT、SP、TNF-α、IL-6、GAS、MTL及中医证候评分改善情况均优于对照组（P<0.05）。在观察组和对照组中,恶心呕吐、乏力、口干等不良反应的发生率均较低,差异无统计学意义。结论 加味左金丸颗粒剂能有效改善RE和FD 2种不同疾病肝胃不和证的中医证候及脑肠肽、胃肠激素及炎症因子,为中医“异病同治”理论的临床应用提供了佐证。     

刘万里教授从气机失调论治功能性胃肠病重叠综合征经验采撷

功能性胃肠病重叠综合征临床较为常见,其病情复杂且迁延难愈,增加了临床的诊疗难度。刘万里教授指出气机升降失调是其重叠的重要病机。对于功能性胃肠病重叠综合征的治疗,刘万里教授倡导以疏理脏腑气机立法,顺应脏腑气机特性,以“通降胃气”为先,以“调脾”“疏肝”“宣肺”为要,立足整体,临证分别施以消食化滞,和胃降气、健脾化湿,复运益气、疏肝调脾,和中理气,宣肺肃肠,通腑行气之法。脏腑气机升降秩序得复,则诸症皆愈。     

基于大数据平台分析影响南京市孝陵卫地区胃食管反流病患病的危险因素

目的通过大数据平台分析影响南京市孝陵卫地区胃食管反流病(GERD)患病的危险因素。方法从胃食管反流病健康大数据管理平台随机抽取100例病例,GERD患者50例,为病例组;非GERD患者50例,为对照组。运用单因素分析及二元Logistic回归分析影响南京市孝陵卫地区人群GERD患病的危险因素。结果单因素分析结果显示,病例组的吸烟、饮酒、偏嗜高脂肪食物患者占比高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,偏嗜高脂肪食物是影响该地区人群GERD患病的独立危险因素(P<0.05)。结论南京市孝陵卫地区人群GERD患病与偏嗜高脂肪食物相关。     

新疆丙型肝炎病毒感染状况血清流行病学调查

摘要:目的　了解新疆地区自然人群中抗-HCV流行状况,为丙肝防控工作提供依据。方法　在新疆8个地州按多阶段分层随机抽样方法调查各年龄组人群并采集静脉血,采用科华公司ELISA试剂盒检测抗-HCV,调查结果采用SPSS 16.0进行统计分析。结果　新疆自然人群中抗-HCV IgG阳性率为0.96％（95％CI:0.87％～1.05％）,标化阳性率为1.00％。不同性别（χ2＝0.084,P＝0.772）和不同民族（χ2＝4.109,P＝0.391）抗-HCV阳性率差异没有统计学意义;随年龄的增长阳性率呈不断增加的趋势;不同地区间（χ2＝459.5,P＜0.001）差异有统计学意义,其中吐鲁番地区人群抗-HCV阳性率（1.86%）较高。结论　新疆自然人群中丙肝感染率高于全国平均水平。加强健康教育是目前预防丙型病毒性肝炎的主要措施。     

单兆伟诊治溃疡性结肠炎经验

江苏省中医院单兆伟教授多年诊治溃疡性结肠炎,积累了丰富经验,现将其经验介绍如下。     

Cyfra21-1和CEA及CRP联合检测对食管癌诊断价值的探讨

目的:探讨外周血肿瘤相关细胞角蛋白19片段抗原21-1(Cyfra21-1)、癌胚抗原(CEA)及C反应蛋白(CRP)联合检测对食管癌的诊断价值。方法:电化学发光免疫分析法测定278例食管癌患者与100名健康体检者外周血清的Cyfra21-1、CEA和CRP的水平,t和χ2检验进行数据统计分析。结果:食管癌组血清Cyfra21-1、CEA和CRP的水平及阳性率分别为(6.4±4.8)ng/mL与41.7%、(6.1±2.2)ng/mL与30.2%及(57.8±63.6)mg/L与53.2%,均显著高于健康对照组的(4.5±1.5)ng/mL与14.0%、(5.8±0.9)ng/mL与8.0%及(10.2±1.9)mg/L与22.0%,P<0.05。随着临床分期的递增,血清Cyfra21-1、CEA和CRP的水平和阳性率也不同程度上升。食管癌患者血清Cyfra21-1、CEA和CRP联合检测的敏感性和特异性明显高于单项检测,P<0.05。结论:联合检测食管癌血清中Cyfra21-1、CEA和CRP水平变化,对食管癌早期诊断和鉴别具有重要的临床价值。     

十全明目片治疗肝肾亏虚型老年性白内障60例临床观察

目的:观察十全明目片治疗肝肾亏虚型老年性白内障的临床疗效。方法:将120例肝肾亏虚型老年性白内障患者随机分为2组各60例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加十全明目片口服治疗。30d为1个疗程,服药3个疗程后比较2组疗效。结果:综合疗效总有效率治疗组为81.7%,对照组为58.3%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);中医证候疗效总有效率治疗组为78.3%,对照组为56.7%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);2组视力、晶状体厚度、晶状体混浊程度治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:十全明目片治疗肝肾亏虚型老年性白内障具有良好的效果,在提高患者视力、改善患者中医证候、降低晶体的混浊度等方面收到满意的疗效。