透明细胞乳头状肾细胞癌临床病理分析

目的 探讨透明细胞乳头状肾细胞癌(clear cell papillary renal cell carcinoma, CCPRCC)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析8例CCPRCC的临床资料,进行组织病理形态学和免疫组化观察,并复习相关文献。结果 8例患者男性6例、女性2例,平均发病年龄49岁。6例发生于左肾,2例发生于右肾,其中6例经体检发现。肿瘤大体界限清楚,镜下由管状、乳头状、腺泡状及囊状结构组成,肿瘤细胞胞质透明,细胞核大小较一致,部分细胞核远离基底膜而位于腔缘。免疫表型：肿瘤细胞表达PAX-8、CK7、Vimentin、CyclinD1、CA9;CA9呈杯口状阳性模式。Ki-67介于2%～10%;其中6例表达CK(H),5例表达GATA3,4例弱表达CD10,2例弱表达AMACR;CD117、TFE-3均阴性。术后平均随访23个月均未见复发及转移。结论 CCPRCC是一种肾脏惰性上皮性肿瘤,诊断主要依靠特征性的组织学形态和免疫组化,与其他肾细胞癌鉴别具有临床意义。     

糖尿病患者合并肾脏损害的肾活检病理与临床研究

目的研究糖尿病合并肾脏损害患者肾活检病理类型特点及与临床的联系。方法回顾性分析1992年-2002年间64例行肾活检的糖尿病肾损害患者病理检查结果和临床资料,并与同期非糖尿病肾病患者的活检病理类型对比。结果糖尿病肾小动脉硬化症(DN)42 例(65．6％);良性肾小动脉硬化症(BNS)6例(9．4％);原发肾小球肾病(CGN)16例(25．0％), 其中2例在DN基础上合并CGN。CGN组病理类型分布为IgA肾病6例(37．5％),局灶节段性硬化(FSGS)6例(37．5％),微小病变型(MCND)2例(12．5％)和膜性肾病(MN)2例(12．5％),病理类型分布特点与同时期771例普通肾脏病人群肾活检病理类型分布大致相似,FSGS高于非糖尿病人群(分别为27．3％和4．7％,P<0．01)。与临床资料联系分析显示,DN及BNS组糖尿病病程较CGN长(P<0．01),且患者年龄大(P<0．05),而血糖和血压控制水平在DN组和其他两组无显著差异;BNS组尿蛋白量[(0．45±O．33)g／d]明显低于DN组和CGN组[分别为 (3．18±2．4)g／d、(2．68±1．27)g／d,P<0．01],而后两组没有显著差异;BNS组糖尿病视网膜病变发生率明显低于DN和CGN组(分别为0％、38．1％、37．5％、P<0．01),DN和CGN组无显著差异。结论糖尿病合并肾损害患者中原发性肾小球疾病的发生率为25％,且病理类型改变分布谱与普通肾病人群肾活检结果相似,因此糖尿病合并肾损害患者应尽早实施肾活检,以明确诊断,从而采用正确的个体化治疗。     

闻“味”识“道”

公元前4500年,充满智慧的中国人发现了植物具有治疗疾病的功效。而若干年后,人们发现,植物不仅能医治生理上的疼痛,还能释放精神上的压抑。后者则需要通过人的嗅觉来实现。在人的嗅觉可以辨别上千种味道,且比味觉准确一万倍的前提下,通过嗅觉引出气味,打开记忆的通道,探知精神的隐患,气味疗法便呼之欲出。     

信心始于幼儿期

医生: 我的女儿小艾今年一岁半,白白胖胖的特别招人喜欢.小艾最爱看电视,每次都是一边拍着手,一边咯咯地笑个不停.可是,问题就出在看电视上.一次,姥姥抱着她看"动物世界”节目,一只可爱的小兔子在野地里蹦着、跳着,孩子看得直乐.可是正在这时,一只老鹰朝兔子俯冲下来,伸出利爪,一把抓住兔子飞走了.孩子看到这残酷的一幕,竟吓得大哭不止.从那以后,小艾开始害怕一切能在空中飞的东西,不仅是电视里的,哪怕在街上看见一只小鸟也会吓得大哭不止,冷汗淋漓.我们不止一次地对她说:"不是天上所有的鸟儿都吃小兔子,它们没什么可怕的,更不会咬你.”可孩子越是听我们说这类话就越是紧张,一边皱眉头一边出冷汗.孩子这种情况已经有一个多月了,我们作为家长非常着急,照这样下去将会影响孩子的成长了!     

方剑乔针灸治疗颈椎病经验述要

颈椎病是临床常见疾病,方剑乔教授对此有独到的见解和诊疗思路。他主张精确诊断,分型施治,以针刺“项七针”与颈夹脊穴为基础,灵活施用电针、温针。颈型颈椎病取颈百劳温针灸,电针或经皮穴位电刺激连续波100Hz;神经根型颈椎病加用项根穴,疼痛甚采用电针疏密波2/100Hz,连接颈夹脊与项根、肘髎与外关,上肢麻木改用电针连续波2Hz;脊髓型颈椎病取百会与大椎温针灸,并可在突出节段毫针深刺加温针灸;椎动脉型颈椎病重点在“项七针”,如寰枢关节不对称加局部温针灸,椎间孔偏窄则在相应节段加温针灸。     

大骨瓣开颅术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀疗效观察

目的观察大骨瓣开颅术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀的手术疗效，探讨改善此类患者预后的有效措施。方法对66例外伤后急性脑肿胀行大骨瓣开颅术治疗。结果66例重型颅脑损伤患者，死亡16例（24％）；植物生存11例（16．6％）；重残10例（15．1％）；良好29例（43．9％）。结论大骨瓣开颅术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀，术后减压充分，从而减轻继发性颅脑损伤，能有效改善其预后并降低病死率。