胃癌术后早期肠道营养治疗对机体细胞因子水平影响

肠内营养支持治疗国际上应用普遍,许多学者认为对于胃癌术后胃肠功能完整或具有部分胃肠功能的患者,能源物质供应最佳途径是胃肠道[1],但由于胃癌术后患者胃肠动力学障碍,经常伴有术后胃潴留和肠麻痹等症,是否开展早期肠内营养治疗仍有争议[2],本文着重从早期肠内营养治疗,对参与机体免疫调节功能细胞因子水平影响,进行探讨其临床应用价值。材料与方法一、研究对象与方法选择上海市第六人民医院等普外科胃癌(Ⅲａ～Ⅲｂ)术后患者98例,男60例,女38例,年龄为47.8±3.79岁。随机分为2组:①对照组50例(男28例,女22例),术后1周按照常规输液,摄入…     

幽门螺杆菌尿素酶B基因的克隆、表达及免疫原性研究

目的应用基因工程方法构建表达幽门螺杆菌尿素酶Ｂ亚单位（ＵｒｅＢ）的菌株．方法用ＰＣＲ方法从幽门螺杆菌染色体ＤＮＡ上扩增出ＵｒｅＢ基因片段,将其克隆至ｐＳＫ（＋）质粒上,然后插入原核表达载体ｐＥＴ２２ｂ（＋）中,在大肠杆菌ＢＬ２１（ＤＥ３）中表达．结果经测序ＵｒｅＢ片段有１７０７ｂｐ组成,为编码５６９个氨基酸残基的多肽．ＳＤＳＰＡＧＥ和免疫印迹分析检测发现,ＵｒｅＢ基因表达的蛋白质分子质量为６５０００Ｕ,并证实该重组蛋白质可以被幽门螺杆菌感染阳性患者的血清所识别,同时将其免疫小鼠可刺激机体产生抗该重组蛋白质的抗体．结论重组的ＵｒｅＢ可以作为一种有效的蛋白质疫苗用于幽门螺杆菌感染的预防和治疗．     

加味旋复代赭汤治疗反流性食管炎32例临床观察

本文观察了加味旋复代赭汤治疗32例反流性食管炎的疗效，并与单纯西药治疗进行对比。两组病人治疗前症状、内镜病变程度一致，结果证实中药组病人治疗后食管内镜结果比治疗前明显好转。两组总体疗效比较，中药组总有效率为83．1％高于西药组80．9％，但无显著性差异，说明加味旋复代赭汤具有与西药相当的疗效。     

多巴胺异丁酯治疗肝硬化的效果

意大利米兰一项研究指出一种口服速效多巴胺催动剂——多巴胺异丁酯,在进行性肝硬化无腹水的病人治疗中,可增加肾脏钠及尿量的排出。病人服用多巴胺异丁酯其基础尿钠的排出率大于20mmol/日者,其尿排出、肾小球滤过率和钠排出率明显优于其尿钠排出率更低者。口服多巴胺异丁酯其利尿和排钠作用与静脉给予多巴胺相似。米兰医科学校内科博士Francesco Salerno等的研究还对多巴胺异丁酯在短期内     

尿肾损伤分子-1检测对伽玛刀治疗过程中肿瘤患者发生急性肾损伤的早期诊断

目的 近年来接受立体定向伽玛射线治疗系统（伽玛刀）治疗的肿瘤患者日益增多,我们观察到部分患者在治疗过程中并发急性肾损伤（AKI）,而肿瘤患者并发AKI后病死率明显增加,因此如何早期诊断和早期干预是防治和逆转疾病进展的关键。本研究旨在观察伽玛刀治疗过程中发生AK1的肿瘤患者尿肾损伤分子-1（KIM-1）表达水平的变化及其对AKI的早期诊断价值。方法：收集我院2007年5月-2007年11月期间于伽玛刀中心入院接受体部伽玛刀治疗的100例患者的详细资料,以伽玛刀治疗过程中血清肌酐上升超过0．3mg／dl或较基础值上升〉50％为AKI的诊断标准。ELISA方法检测伽玛刀治疗过程中（造影12h、24h、48h、伽玛刀治疗7次、伽玛刀治疗结束）肿瘤患者尿KIM-1表达水平的变化。结果：所有肿瘤患者中,25例为AKI组,75例为非AKI组。在造影12h、24h、48h和伽玛刀治疗7次各时间点,AKI组尿KIM-1水平均显著高于无AKI组（P值均〈0．05）。在造影48h和治疗结束时。AKI组血肌酐水平显著高于无AKI组（P〈0．05）,而其他时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。经尿肌酐校正后,在造影12h、24h、48h,AKI组患者尿KIM-1／尿肌酐表达水平显著高于非AKI组（P值均〈0．05）,而其他时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。以造影12h尿KIM-1／尿肌酐表达水平诊断AKI的灵敏度和特异度绘制ROC曲线,其AUC为0．709（95％（21为0．585-0．832,P〈0．05）,与完全随机情况下获得的AUC=0．5的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肿瘤患者在伽玛刀治疗过程中,造影后12h监测尿KIM-1表达水平可以较血肌酐更早期预测急性肾损伤的发生,及时检测有利于早期干预和治疗。     

经胃镜取出胃内气雾剂喷头一例

患者女，45岁。2个月前行声带息肉摘除术后，开始觉中上腹疼痛不适。钡餐检查，见胃内有一直径约0．1cm、长约12cm带有弯头的长条形异物。根据患者病史及钡餐片中异物形态，基本确定为气雾剂之喷头（图1）。分析是在行声带息肉摘除时，用气雾剂（内含利多卡因）作咽喉部麻醉，喷头不慎脱落被患者误吞入胃内。异物呈细长状，胃镜下取出困难，易引起黏膜损伤甚至穿孔。为避免患者遭外科手术之苦，我们在术前、术中、术后三个环节进行了精心准备，确保万无一失。详细说明取异物的难度、可能出现的并发症，取得患者、家属理解和配合，并做好随时转外科手术的准备。胃镜进入胃窦后，见异物一端游离，带有弯头的另一端嵌入胃窦大弯近前壁处约0．5cm。用塘鹅嘴型异物钳夹住游离端轻轻将嵌入端拉出，观察数分钟，局部未见出血，患者也未有明显反应。随后夹住异物中部，调整方向，使其与胃镜镜身一致。在充分扩张胃腔、异物暴露清楚的情况下缓慢退镜。     

心导管检查可增加死亡危险

据美国医学协会杂志报道,对危重病人进行右心导管插入术可能无益,甚至有害。夏洛特弗吉尼亚大学医疗系、健康科学中心的Alfred F.Connors等人研究发现右心导管插入术(RHC)不仅导致较高的死亡率,而且还与加强护理增多、较长时间住在ICU和较高的住院费有关。被研究的5735名危急病人中,在ICU监护的第一个24小时内有2184人(38％)经受RHC。他们的30天死亡率比第一天未经受     

甲硝唑治疗幽门弯曲菌阳性的慢性胃炎27例

本文报道甲硝唑治疗幽门弯曲菌(CP)阳性的慢性胃炎27例,并以猴菇菌片组25例作为对照。甲硝唑每次服0.2g,tid;猴菇菌片每次服4片,tid,均服4wk为一个疗程。结果,症状改善率甲硝唑组为85％(23/27),猴菇菌片组为60％(15/25),P<0.05;组织学炎症好转率分别为81％(22/27)和44％(11/25),P<0.01;CP转阴率分别为89％(24/27)和28％(7/25),P<0.01。本文表明,甲硝唑对CP阳性的慢性胃炎有良好的近期疗效。     

娱乐场所暗娼艾滋病相关知识及行为调查分析

<正>暗娼是艾滋病性接触传播的桥梁人群,促进其危险性行为改变是预防感染艾滋病病毒(HIV)的关键[1]。通过对暗娼进行健康教育和行为干预,减少其不安全性行为的发生,可以有效预防HIV经性传途径从源头人群经桥梁人群到一般人群的传播[2]。为掌握龙游县暗娼人群艾滋病相关知识和行为特征,以制定暗娼人群艾滋病健康教育和干预措施,龙游县疾病预防控制中心于2011年12月对暗娼人群开展了艾滋病问卷调查及血清学检测,现报告如下。