肝源性溃疡的发生及临床特点

目的：研究肝源性溃疡的发生及临床特点。方法：以1999年1月至2002年6月本院肝硬化患者219例为观察对象常规作胃镜检查。结果：肝源性溃疡的发生率为32．0％；肝源性溃疡的发生率与肝功能Child-Pugh改良分级、食道静脉曲张、门脉高压性胃病、性别无关，各组差异无显著性（P＞0．05）；幽门螺杆菌（Hp）阳性组肝源性溃疡发生率（42．4％）显著高于Hp阴性组（18．1％）（P＜0．005）;胃溃疡、十二指肠溃疡及复合溃疡之比1：4．27：1．09；溃疡面积相对小而浅表，多发性溃疡发生率高（83％），以十二指肠多发浅表小溃疡最常见（57％）；肝源性溃疡75．7％无典型的溃疡相关症状，出血占肝硬化上消化道出血18．0％。结论：Hp感染是肝源性溃疡的重要致病因素，溃疡以十二指肠多发浅表小溃疡最常见，肝源性溃疡绝大多数无溃疡相关症状。     

胃粘膜病变患者幽门螺杆菌感染与癌基因表达的关系

探讨幽门螺杆菌感染ｒａｓ原癌基因产物ｐ；２１蛋白和ｐ５３癌基因产物突变型ｐ５３蛋白表达的关系。方法：应用免疫组织化学方法，检测慢性浅表性胃炎３０例，胃粘膜不全结肠型肠化生２５例，异型增生２９例，胃癌３７例的活检标本。     

食管静脉曲张破裂出血硬化治疗的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的发并发症之一,是内科常见的急危重症.首次出血率高达50%～60%,再次出血率为80%[1].食管静脉曲张注射硬化剂对控制急性出血和预防再出血疗效肯定,降低病死率.我们自1993年起,对56例食管静脉曲张破裂出血患者进行了硬化治疗,获得满意的疗效.     

401例脐带异常临床分析

１引言 脐带是胎儿与母体之间营养物质和代谢产物交换的唯一通道,脐带异常将不同程度地影响胎儿与母体之间的血液循环,严重者可危及围生儿生命。本文对我院近５年４０１例脐带异常的临床资料进行分析,以探讨其对围生儿的影响。２临床资料２．１一般资料 １９９４年１月至１９９８年１２月期间,我院共有２５０３名产妇分娩,其中脐带异常 ４０１例,发生率 １６．０％。产妇年龄 ２１岁至 ４０岁,平均 ２６岁;孕周（３６±６）周,均为单胎妊娠。２．２脐带异常的类别 ４０１例脐带异常中脐带缠绕２３１例（５７．６％）,脐带先露３例…     

硬化剂与联合奥曲肽治疗食管静脉曲张出血

目的 :比较急诊单纯硬化剂与联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效与并发症。方法 :将 5 6例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的病人随机分为两组。 2 0例单纯使用硬化剂治疗 ,36例先用奥曲肽 0 .1mg静脉注射后继以 2 5 μg/h静脉滴注维持 ,2 4h后行硬化剂治疗。硬化剂治疗后按原剂量使用奥曲肽 1天 ,第 2天减半量后使用 ,第 3天停用。结果 :单纯硬化剂组和联合奥曲肽组平均止血时间分别为 (15 .7± 4.6 )h和 (14.1± 4.1)h(P >0 .0 5 ) ;近期再出血率分别为 10 .0 %和 5 .5 % (P >0 .0 5 ) ;死亡率分别为 5 .0 %和 5 .5 % (P >0 .0 5 ) ;注射硬化剂后针眼涌血发生率分别为 75 .0 %和 13.0 % (P <0 .0 0 5 )。结论 :急诊单纯硬化剂与联合奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的疗效相当 ,但硬化剂联合奥曲肽组注射硬化剂后针眼涌血发生率明显低于单纯硬化剂治疗组 ,有利于硬化剂治疗的操作及降低术中和术后发生大出血的风险。     

二八定律在颈前路手术围手术期护理中的应用

目的 探讨二八定律在颈前路手术围手术期护理中的作用.方法 把术前训练、预防并发症作为围手术期护理中的20%,进行重点管理.结果 实施二八定律进行颈前路手术围手术期护理后,患者术后获得的临床效果较实施前显著提高.结论 应用二八定律能有效提高颈前路手术围手术期护理的工作效率,保障护理安全.     

急诊胃镜在上消化道大出血诊治中的价值及经济学分析

目的 :观察急诊胃镜诊治上消化道大出血的应用价值 ;通过卫生经济学评价 ,探讨急诊胃镜的安全性及医疗费用。方法 :将 91例患急诊上消化道大出血患者随机分为急诊胃镜组 (A组 )及非急诊胃镜组 (B组 ) ,A组患者在血压正常后立即行胃镜检查 ,B组患者在入院后 2 4～ 4 8h行胃镜检查 ,两组均酌情进行胃镜下治疗 ;评价两组患者的确诊率、再出血率、病死率、并发症发生率、平均住院日、胃镜检查费、输血费、药费及总住院费 ,计算两组患者的成本效果比。结果 :A组确诊率 (1 0 0 .0 % )及胃镜检查费 (71 4 .78± 2 6 3.5 4 )元明显高于 B组〔分别为 90 .2 %和 (383.5 7± 2 5 1 .72 )元 ,P<0 .0 5 ,P <0 .0 1〕;再出血率 A组 (6 .7% )明显低于 B组 2 6 .8%(P<0 .0 5 ) ;A组平均住院日为 (5 .4 2± 1 .70 ) d,输血费为 (791 .80± 2 5 8.35 )元 ,药费为 (94 5 .2 2± 1 2 5 .82 )元 ,总住院费为 (2 785 .76± 35 3.2 6 )元 ,明显低于 B组 (8.5 1± 2 .30 ) d(P<0 .0 1 ) ,(1 2 70 .2 9± 5 6 9.2 1 )元 (P<0 .0 1 ) ,(1 2 2 3.81± 2 5 4 .4 4 )元 (P<0 .0 1 ) ,(35 2 7.76± 5 5 5 .6 2 )元 (P<0 .0 1 )。成本效果比 A组为 2 785 .76元 /人 ,低于 B组 35 2 7.76元 /人。结论 :急诊胃镜诊治上消化道大出血不仅安     

放大内镜对大肠黏膜平坦型病变的诊断价值

目的 探讨放大内镜结合黏膜染色技术在诊断大肠黏膜平坦型病变的临床价值。方法 在放大内镜检查中，发现病灶后，对病灶喷洒靛胭脂，采用放大内镜观察病灶表面腺管开口形态，根据Kudo分型作出放大内镜诊断。结果 在342处病灶中，发现侧向发育型肿瘤(LST)13个，平坦隆起型病变(Ⅱa)10个，表面平坦型病变(Ⅱb)5个，单纯凹陷型病变(Ⅱc)1个，检出率分别为3．80％，2．92％，1．46％，0．30％。其中Ⅱa，Ⅱb和Ⅱc病变共16个，占4．68％，如将13例LST计算在内．则占8．48％。结论 放大内镜诊断平坦型病变有重要价值，能有效提高平坦型肿瘤的检出率。     

消毒供应中心去污区感染因素分析及防范策略

目的探讨引起消毒供应中心去污区发生感染的影响因素,并采取有效防范措施预防感染的发生。方法针对医院消毒供应中心去污区出现的相关风险,2014年7月1日起,医院对消毒供应中心去污区实施整改工作,通过实行每日检查以及定期监测等方法,对医院消毒供应中心整改前(2012年7月1日-2014年6月30日)和整改后(2014年7月1日-2016年6月30日)出现的感染风险问题进行分类汇总和数据统计,比较两段时间内去污区各项监督检查的不合格率及出现问题的百分率。结果整改后,消毒供应中心去污区护士长每日检查不合格率2.88%、岗位组长每日质量控制检查不合格率4.46%、质检员定期监测不合格率0.00%与整改前(24.11%、26.02%、60.00%)比较均明显较低(χ2=5.819、5.565、7.650,P0.05),整改后,消毒供应中心去污区回收、分类、清洗等各项工作出现问题的总发生率3.62%与整改前11.80%比较明显降低(P0.05)。结论消毒供应中心去污区的净化感染控制处于非常重要的位置,涉及各环节的各项运作,必须加强检查管理,采取有效措施进行防范,及早发现缺陷,及时有效控制医院感染发生,保证医疗安全。     

娱乐场所女性服务人员安全套知信行及其主要障碍分析

[目的]了解娱乐场所女性服务人员安全套使用的知识、态度、使用情况以及存在的主要障碍,为进一步推广使用安全套提供依据。[方法]随机抽取上海市卢湾区4家大型娱乐场所和18家小场所的124名女性服务人员进行面对面问卷调查,内容包括人口学资料、安全套使用的知识、态度以及相关行为,预防艾滋病的知识来源等。[结果]娱乐场所女性服务人员平均年龄（29．44±7．10）岁,初中及以下文化程度者占80．6％;安全套的知识和态度得分较低,劝说嫖客使用安全套的技巧得分较低;最后三次商业性性接触时坚持使用安全套的比例仅36：6％。安全套观点总分较高者、安全套使用的自我效能总分较高者、月收入越高者使用安全套的频率越高,OR值依次为3．023、2．887和1．623。安全套可及性得分高;但通过专业机构获取预防艾滋病信息的比例很低。[结论]娱乐场所女性服务人员安全套使用频率较低,不安全性行为频繁,可产生潜在的艾滋病传播机会。影响安全套使用的主要障碍有：该人群文化程度较低,安全套的认知匮乏,劝说嫖客使用安全套的技能差,场所经理对使用安全套的态度不明了,社会宣传力度不够。应针对以上障碍加大力度进行安全性行为的宣教和推广使用安全套,对女性服务人员与嫖客同时进行干预以提高控制性病艾滋病的效果。