临床护理带教中存在的问题及对策

随着医学模式的发展,整体护理观念的逐渐深化．临床需要与之相适应的高素质护理人才．这对护理人才的培养、护理带教工作提出了更高的要求。但由于近年来中专招生质量的低起点和护理带教工作沿袭旧有的带教模式。在临床带教工作中呈现了许多与现代护理教育理念不相适应的问题。笔者所在医院每年接待90名左右中专护理实习生,笔者也从事中专护理临床带教工作多年,下面就中专护理临床带教工作中存在的问题进行浅析,并探寻提高临床护理教学质量的途径。     

医院中央空调通风系统医院感染相关知识现状调查

目的 通过相关人员掌握中央空调通风系统医院感染管理要求,严格遵守中央空调通风系统清洗消毒及运行管理的工作制度,为制订简捷、有序、安全、实用、有效预防控制措施,防止院内交叉感染提供依据.方法 采用同卷调查和现场检查(观察)的方法,对全院21个病区191名工作人员进行中央空调通风系统相关知识和中央空调使用现状调查.结果 相关人员对中央空调通风系统相关消毒管理知识的认识,只停留在认知阶段,对于中央空调的使用和消毒管理存在认识盲区的员工占调查总数69.1％,并没有把相关知识贯彻到行动中.结论 要促进相关人员的行为规范、改变中央空调通风系统使用现状,除了完善相关知识的培训,掌握相关程序中关键控制点和要求,提高医院感染预防与控制工作效率,制定中央空调通风系统使用维护保养的标准操作规程(SOP)之外,重要的是要加强职能部门的执行力,确保SOP措施的落实,使感染控制工作更加科学化、规范化.     

染色放大内镜下胃良恶性溃疡小凹分类及临床意义

目的:探讨染色放大内镜下胃良恶性溃疡小凹形态改变及其临床意义。方法:应用OlympusGIF-Q240Z内镜对81例胃溃疡病变患者进行观察,局部喷洒0.4%靛胭脂染色后利用其放大功能观察溃疡周围胃小凹形态改变,并指导内镜下病理组织学的取材。结果:81例病变中63例为良性溃疡,18例为恶性溃疡周边小凹开口呈F型,其中3例重叠E型改变。结论:胃溃疡周边小凹形态改变与病灶的良恶性存在密切关系。     

肝脂肪瘤一例

患者，女，５０岁，因半年来进食后右上腹不适就诊。查体：肝脾不大，腰背部可见多个扁圆形小肿块，表面光滑。病理诊断：皮下脂肪瘤。肝功能正常。Ｂ超检查见肝脏左叶一个３．３ｃｍ×２．７ｃｍ×３．５ｃｍ强回声光团，境界清晰，内部回声分布均匀，少部分突出于肝表面...     

色素内镜检查在早期大肠癌诊治中的应用

大肠癌能否早期诊断决定了大肠癌患者的预后 ,内镜检查是发现早期大肠癌最主要的手段。有资料表明[1 ] ,经内镜诊断的早期大肠癌占 13 4%,远高于同期外科手术早期大肠癌诊断率的 2 1%。普通肠镜检查对大肠隆起性病变易于发现 ,但对扁平病变则易于遗漏。近几年来的研究认为 ,扁平病变的癌变潜能、恶性程度、黏膜下浸润能力及淋巴结转移率等均高于隆起性病变[2 ] ,己成为大癌研究的热点。色素内镜的临床应用 ,不仅有助于发现扁平及微小病变 ,而且还能在内镜下初步判断病变的性质及病灶的浸润深度 ,有助于早期大肠癌的诊断及治疗。1　黏膜染…     

药物及内镜序贯治疗食管静脉曲张出血

目的 :观察奥曲肽或垂体后叶素、一次硬化剂注射、心得安序贯治疗食管静脉曲张出血的近期及远期疗效。方法 :1 38例病人分为三组。三组病人均先静脉使用奥曲肽或垂体后叶素 ,之后分别接受单纯心得安治疗 (心得安组 )、一次硬化剂注射治疗后继以心得安治疗 (硬化剂 +心得安组 )、多次硬化剂注射治疗 (硬化剂组 )。比较三组病人的平均止血时间、近期再出血率、远期再出血率、平均住院日数及并发症发生情况。结果 :硬化剂 +心得安组、硬化剂组的平均止血时间分别为 1 5 .1± 1 .9h ,1 4 .8± 1 .9h ,比心得安组的 1 9.9± 4 .6h短(均P <0 .0 1 )。但硬化剂 +心得安组与硬化剂组间比较无差异。近期再出血率硬化剂组较心得安组低 (P <0 .0 5) ,硬化剂 +心得安组与硬化剂组间比较及心得安组与硬化剂 +心得安组间比较无差异。远期再出血率硬化剂 +心得安组及硬化剂组均较心得安组低 (P分别为 <0 .0 5 ,<0 .0 1 ) ,硬化剂 +心得安组与硬化剂组间比较无差异。平均住院日数则硬化剂组较其余两组长 (均P <0 .0 1 ) ,而硬化剂 +心得安组与心得安组间比较无差异。结论 :奥曲肽或垂体后叶素、一次硬化剂注射、心得安序贯治疗食管静脉曲张出血的疗效与多次硬化剂注射治疗相似 ,是较好的治疗食管静脉曲张出血及预防再出     

胃粘膜病变患者幽门螺杆菌感染与癌基因表达的关系 (附121例资料分析)

目的：探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染与ｒａｓ原癌基因产物ｐ２１（ｒａｓｐ２１）蛋白和ｐ５３癌基因产物突变型ｐ５３蛋白表达的关系。方法：应用免疫组织化学方法，检测慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）３０例、胃粘膜不全结肠型肠化生（ＩＣＭ）２５例、异型增生２９例、胃癌３７例的活检标本。结果：ＩＣＭ组、异型增生组和胃癌组的Ｈｐ感染率均明显高于ＣＳＧ组（Ｐ＜０．０５）。ｒａｓｐ２１及突变型ｐ５３蛋白的阳性表达率在ＣＳＧ组均为０，而在异型增生组和ＩＣＭ组的表达均明显低于胃癌组（４５％和３８％、３２％和３２％对６０％和７０％），Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１；其中胃癌、异型增生及ＩＣＭ组中的Ｈｐ阳性组的ｒａｓｐ２１及突变型ｐ５３蛋白表达阳性率均明显高于Ｈｐ阴性组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。经根除Ｈｐ治疗后，Ｈｐ根除者的ｒａｓｐ２１及突变型ｐ５３蛋白表达由阳性转为阴性的例数比Ｈｐ未根除者多（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论：Ｈｐ感染可能参与了ｒａｓ癌基因的激活和ｐ５３抑癌基因的突变，这可能是其致癌机制之一。     

不同胃粘膜组织中幽门螺杆菌感染与端粒酶的关系

目的：探讨胃癌胃粘膜演变过程中各个不同阶段粘膜组织端粒酶表达规律及幽门螺杆菌（HP）感染的关系。方法：采用端粒酶TPCR－ELISA法检测19例慢性浅表性胃炎（CSG）、15例胃粘膜肠上皮化生（ICM）、15例胃粘膜轻度异型增生、14例胃粘膜重度异型增生、29例胃腺癌组织端粒酶活性，并对其中HP阳性与阴性病变组织的端粒酶阳性率进行对比研究。结果：端粒酶阳性率由CSG→ICM→胃粘膜轻度异型增生→重度异型增生→胃癌逐渐增高，分别为0、40．0％、40．0％、78．6％、79．3％、胃粘膜轻度异型增生66．7％、重度异型增生64．3％、胃癌44．8％。ICM及轻度异型增生组与CSG组比较差异显著(x^2＝5．85，P＜0．05）。各病变组织中HP阳性与阴性组间端粒酶阳性表达率无明显差异。结论：端粒酶激活是胃癌发生的早期事件。HP现行感染与端粒酶阳性表达无明显关系。     

正交设计法优选紫花前胡组织培养基

目的:为紫花前胡愈伤组织培养寻求最佳培养基。方法:激素配方采用正交设计方案,并对愈伤组织进行初步的理化定性。结果:紫花前胡愈伤组织诱导的最佳培养基为MS附加2.4-D 1mg/L;经初步检测其愈伤组织中含有香豆素类成分。结论:本试验为紫花前胡细胞培养生产有效成分提供了可能性。