纹理分析评估肺磨玻璃结节样腺癌的浸润性：基于CT平扫与增强图像的对照研究

【摘要】目的：探讨基于CT平扫 （NECT）和对比增强（CECT）图像的纹理分析技术对磨玻璃密度（GGO）结节样肺腺癌浸润性的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析77例GGO结节样肺腺癌患者的临床和影像资料。77个GGO病灶中,浸润前病变（PIL）12个（15.6%）,微浸润性病变（MIA）36个（46.8%）,浸润性肺腺癌（IA）29个（37.7%）。分别在每个GGO病灶的CT平扫 （NECT）和对比增强（CECT）图像上逐层手动勾画感兴趣区（ROI）,获得病灶的容积ROI（VOI）,提取其直方图参数（8个）和灰度共生矩阵（GLGM）参数（4个）。采用t检验及受试者工作特征曲线（ROC）分析特征参数组间差异及诊断效能。结果：大多数纹理特征参数对鉴别IA与MIA/PIL具有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示在NECT和CECT纹理参数中,均以能量（AUC分别为0.818和0.839）和熵（AUC分别为0.820和0.859）的诊断效能较高。结论：基于NECT和CECT图像的纹理参数均能较好地鉴别IA与MIA/PIL,其中以能量和熵的诊断效能较好。     

广西百色地区结核分枝杆菌异烟肼耐药基因特征分析

目的：分析百色市地区结核分枝杆菌异烟肼耐药相关基因 KatG 、inhA 的突变特征。方法收集128例结核病患者痰液标本,采用改良罗氏培养基分离培养结核分枝杆菌,绝对浓度法检测异烟肼耐药性,提取耐药菌株 DNA ,PCR 扩增耐药结核分枝杆菌 katG 、inhA 基因序列并分析异烟肼耐药相关基因突变特征。结果分离培养出98例结核分枝杆菌,34株对异烟肼耐药,耐药率为36．7％,耐药菌株 KatG 基因突变率为44．1％（15／34）,其中315位点突变率为66．7％（10／15）,出现两个新的突变位点为279（4／15）和427（1／15）。 inhA 5位点突变率为13．3％（2／15）,inhA 16位点突变率为6．7％（1／15）,3株均为 katG 和inhA 联合突变。结论百色地区耐异烟肼结核分枝杆菌耐药性产生与 katG 和 inhA 基因突变相关,检测本地区结核分枝杆菌katG 和 inhA 基因突变可预测结核分枝杆菌对异烟肼的耐药性。     

前列腺三维磁共振波谱的临床初步研究

目的评价三维磁共振波谱成像(three dimensionalMRspectroscopicimaging ,3DMRSI)联合MRI对鉴别前列腺癌和良性前列腺增生的价值。方法对15例临床疑有前列腺癌患者行MRI和3DMRSI检查,并将3DMRSI检查结果与手术病理结果对照。结果15例患者全部顺利完成3D增长MRSI检查,其中良性前列腺增生4例、前列腺癌11例,良性前列腺增生的枸橼酸盐(citrate ,cit)峰位于2 85～3 0 3mg/L ;胆碱(choline ,cho) +肌酸(creatine ,cre)峰值位于0 9～1 67mg/L ;中央腺体的(cho +cre) /cit在0 48～0 5 3 ;前列腺癌灶区的cit峰值明显降低,位于0 5 7～0 85mg/L ;cho +cre峰值改变不明显,位于0 86～1 16mg/L ;(cho +cre) /cit比值增大,其比值为1 48～2 0 3。结论用3DMRSI检查前列腺可得到有意义的谱线,与病理对照研究的初步结果显示3DMRSI有助于鉴别列腺癌和良性前列腺增生,与MRI结合能显示肿瘤范围。     

不同采样和体外培养时间对瘤胃液的酶活、氨基酸含量变化规律的影响

本试验采用三只装有永久性瘤胃瘘管的萨能公羊为试验动物,分别于饲前和饲后的不同时间点采集瘤胃液,并在体外培养0、8、16h后抽取样本,测定样本中氨基酸的含量和酶的活性。试验结果表明:不同采样时间对于谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)酶活性变化规律无显著影响(P>0.05),但对于部分氨基酸的变化规律影响较显著(P<0.05);不同的体外培养时间对于AST、ALT的变化规律也同样无显著影响(P>0.05),但对于谷氨酸(Glu)、缬氨酸(Val)、苯丙氨酸(Phe)、赖氨酸(Lys)以及氨基酸总量的变化规律都有相当显著的影响(P<0.05)。     

腹盆腔炎性肌纤维细胞瘤CT表现与临床病理特征

目的 探讨腹盆腔炎性肌纤维细胞瘤(IMT)的CT表现及临床病理学特征。方法 选取经手术病理证实的9例IMT,分析临床特征及影像学表现。结果 9例IMT患者中CT平扫4例密度均匀,呈等密度影;3例呈等低混杂密度影,伴有囊变坏死,1例病灶边缘伴线样钙化影。CT增强6例动脉期呈轻至中度强化,静脉期呈现持续性强化,2例动脉期可见小血管强化影;1例动脉期呈中度以上强化,静脉期持续性强化。4例病灶内实性部分呈结节、片絮状强化伴不同程度的黏液变性区,2例呈环形强化。5例肿瘤边界清晰,4例肿瘤边缘不规则,可见范围不等的小片状或晕状渗出模糊影。4例病灶周边脏器不同程度受压、移位;2例肝脏转移、腹盆腔转移及腹壁侵犯。随访9例均无瘤生存,2例复发均手术切除。结论 腹盆腔IMT的CT表现具有多样性,其影像学表现在一定程度上可反映病理学特征。     

宝石能谱CT肺组织碘基图对肺栓塞疗效的评价

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是各种栓子阻塞肺动脉系统而引起的一组疾病或临床综合征的总称［1］,是临床常见的危重病之一,由于缺乏典型的临床特征,PE的诊断多依赖于各种实验室及影像学检查手段。     

广西百色地区结核分枝杆菌利福平耐药基因rpoB的突变特征分析

目的分析百色地区结核分枝杆菌(MTB)利福平耐药相关基因rpoB的突变特征。方法收集128例结核病患者痰液标本,采用改良罗氏培养基分离培养结核分枝杆菌,绝对浓度法检测利福平耐药性,PCR技术检测耐药结核分枝杆菌rpoB基因序列并测序分析利福平耐药相关基因rpoB的突变特征。结果分离培养获得98例MTB,98例MTB出现36株利福平耐药,耐药率为36.73%,36株耐利福平菌株中有27株rpoB基因发生突变,基因突变率为75.00%,其中516位点突变率为3.70%(1/27),531位点突变率为59.26%(16/27),526位点突变率为29.63%(8/27),533位点突变率为7.41%(2/27)。突变热点依次为rpoB531、rpoB526和rpoB533。结论百色地区耐利福平结核分枝杆菌耐药性产生的主要分子机制是因为rpoB的基因发生突变。     

多层螺旋CT多平面和三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)和三维重建(3D)在胫骨平台骨折中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2002年6月至2005年9月诊治的84例胫骨平台骨折患者的影像学资料.84例患者轴位CT扫描后行MPR和3D成像,并与X线平片对照分析.结果 84例胫骨平台骨折中,胫骨外侧平台骨折36例,内侧平台骨折2例,平台中线前、后边缘骨折12例,单纯髁间隆突骨折7例,全平台粉碎性骨折27例.X线平片漏诊4例,CT更正X线分型9例.MPR可显示骨折内部的情况和平台塌陷的程度.3D成像可清晰显示胫骨平台骨折线的立体走行方向、关节面碎裂及平台塌陷的范围.结论 MPR和3D有助于胫骨平台骨折的分型,可准确测量劈裂和塌陷程度,为临床医师选择合理的治疗方案提供重要资料.     

MRI动态增强容积成像在PAMHG注射隆乳术后诊治中的应用

目的探讨MRI乳腺动态增强容积成像（VIBRANT）扫描在聚丙烯酰胺水凝胶（PAMHG）注射隆乳术后诊治中的应用价值。方法回顾性分析25例PAMHG注射隆乳术后患者的临床和MRI资料,并与手术结果对照。结果25例中,19例（37只）乳腺假体的包膜破裂,PAMHG可见无完整包膜,左右不对称,其内见多发线条状低信号间隔,PAMHG侵及胸大肌内、胸大肌后方、乳腺组织内和皮下。7例（13只）伴发乳房硬结形成,其中9只分布于皮下,4只分布于乳腺腺体内。增强扫描显示所有PAMHG隆乳材料内均无对比增强,低信号分隔有强化,厚薄不均;其中2例患者腺体内见纤维腺瘤。MRI表现与手术结果相符。结论 MRI动态增强容积成像可作为PAMHG注射隆乳术后诊治首选的影像学检查方法。