小儿食物变应性哮喘63例分析与诊治探讨

目的 探讨小儿食物变应性哮喘的诊治方法。方法 对63例根据病史、过敏原皮试及食物激发试验确诊的食物变应性哮喘进行分析。结果 男34例，女29例。年龄5个月－14岁，婴幼儿占49.21%,过敏性食物共39种，以蛋白质类食物最常见。多呈急性发病，皆有咳、喘等呼吸道症状。荨麻疹、腹痛、吐泻等亦较常见，偶有休克、便血。确诊后立即禁食过敏食物，口服抗过敏药及色甘酸钠等。原有哮喘者坚持常规吸入糖皮质激素及对症治疗。全部得到临床控制。结论 主要根据食物过敏史和典型表现及食物激发试验作出临床诊断。治疗则以忌食过敏食物为主，必要时进行替代疗法，食物减敏方法及吸入激素等。     

X连锁先天性无丙种球蛋白血症1例报告

各种原因导致的抗体缺陷病约占总免疫缺陷病的80%,单纯抗体缺陷病约占总数的50%,应引起临床医师的重视.近年少见的X连锁先天性无丙种球蛋白血症(XLA)国内已有散发病例的报告.现将我科确诊的1例报告如下.     

胸腺素治疗小儿哮喘132例

本文应用胸腺素治疗小儿哮喘132例,诊断均符合1987年成都会议上的标准。对治疗前后的各项免疫指标进行对比,对近远期疗效也进行了比较。其机体免疫指标治前低者有所回升、免疫指标治前高于正常的有所下降,整个趋势趋向平衡。近期显效率和总有效率分别为56.82％和90.15％;远期显效率和总有效率分别为51.66％和88.33％。经统计学处理近远期的免疫指标和疗效均无差异,说明此治疗方法稳定可靠。本文还给出了最佳治疗次数为 10～24次。讨论了此法是免疫双向调节作用,降低气道的反应性而实现治疗的目的。     

小儿喘息性疾病317例远期随访研究

本文报告我科10年中住院喘息性疾病317例远期随访研究的结果。在317例患儿中,细支出院后有64.66％发生过喘息,其中32.14％变为哮喘,34.52％变为喘支;喘支有38.61％发展为哮喘。影响转归的因素为家族及个人过敏史和过敏原皮试阳性率。哮喘有56.82％停止发作,仍发作者复查过敏原皮试阳性率显著高于已愈者。研究结果表明三者关系密切。因此提出,对喘息患儿要积极治疗,尤其是对有高危因素者,更应加强随访和监测。同时坚持哮喘缓解期的防治,对于降低哮喘患病率、提高治愈率是非常重要的。     

2010年至2011年济南城区儿童支气管哮喘患病情况分析北大核心CSCD

目的调查济南城区儿童支气管哮喘（哮喘）患病率、治疗情况及影响因素,为儿童哮喘防治提供依据。方法采用随机整群抽样的调查方法,以集中调查与分散家访相结合的形式,于2010年9月至2011年4月,对济南城区0-14岁儿童进行初筛调查。采用SPSS19．0进行条件Logistic回归分析哮喘发病的影响因素。结果2010年至2011年济南城区0～14岁儿童哮喘患病率为2．58％,男女比为1．42：1。2年内现患病率为1．36％,发作季节以秋、冬季为主,好发时间以午夜和睡前为主。哮喘、咳嗽变异性哮喘351例,其中与既往诊断符合者占54．13％;长期规范吸入激素治疗者占13．39％,以抗生素作为治疗喘息发作药物者占91．17％。过敏、遗传因素及低出生体质量等与哮喘发病有关。结论济南城区儿童哮喘患病率逐年增加,生活方式及环境的变化等可能导致哮喘发病增加。     

罗氏芬治疗小儿细菌性感染临床疗效观察

评价罗氏芬对小儿细菌性感染疾病的有效性和安全性。方法:通常情况下患儿静注或静滴罗氏芬,25～80mg/(kg·d),疗程14天,新生儿剂量按20～50mg/(kg·d),败血症和脑膜炎患者开始剂量可达100mg/(kg·d)。记录治疗前后体温、咳嗽、呼吸及肺啰音情况,同时测定血常规,对部分患儿检查肝功能,进行咽拭子细菌培养及药敏试验。结果:罗氏芬治疗小儿细菌性感染总有效率为92.59％;退热时间平均为3.7天;咳嗽和肺啰音消失时间平均分别为4.2天和4.7天;30例患儿共检出细菌14株,对罗氏芬均敏感;未见明显毒副反应。结论:罗氏芬是一种高效、安全的抗生素。     

哮喘儿血清一氧化氮、肿瘤坏死因子-α、γ-干扰素和最大呼气流速水平及临床意义

目的探讨哮喘患儿血清一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)和最大呼气流速(PEF)水平变化及意义.方法哮喘患儿发作期30例,缓解期25例,正常对照组30例,分别抽取静脉血以硝酸还原酶法测定NO,以双抗体夹心ELISA法测TNF-α和IFN-γ,微型峰流速仪测PEF,结果用SAS系统进行统计学分析.结果哮喘患儿发作期血清NO和TNF-α分别显著高于缓解期(P均＜0.05)和对照组(P均＜0.01),而IFN-γ发作期低于缓解期(P＜0.05)和对照组(P＜0.01),PEF发作期显著低于缓解期和对照组(P＜0.01),激素治疗后各指标渐恢复.发作期哮喘患儿NO与TNF-α呈正相关,TNF-α与IFN-γ呈负相关,PEF分别与NO和TNF-α呈负相关.结论提示NO、TNF-α和IFN-γ均参与哮喘发作期气道炎症的形成,皮质激素可能是通过调节细胞因子水平达到防治哮喘之目的.     

小儿哮喘病的临床流行病学研究──Ⅰ．小儿哮喘病患病规律的研究

以回顾性调查的方法对２５３４例小儿哮喘病的特点与患病规律进行了研究。结果：１．内源型占４３。５７％，混合型占３１．９６％，外源型占２４．４７％。年龄愈小，内源型所占比例愈高，２．男性患病率（０．９１％）显著高于女性（０．６９％）；３岁以内小儿患病率随年龄增长逐年增高，３岁以后则随年龄增长逐渐降低，３．首次发病年龄在３岁以内者占７５．６９％。４．首次发病原因和复发诱因均以呼吸道感染占首位。５．好发于冬春季，内源性尤著，外源型夏秋季较多；每天以深夜和清晨为好发时间。６．有明显的遗传倾向。７．防治中滥用激素和抗生素现象较严重，缓解期的防治多被忽视。８．随年龄增长，病情减轻、缓解和痊愈率逐渐升高，呈现青春期前后明显的自然缓解倾向。     

健康儿血清内分泌激素水平及其与小儿哮喘病关系的研究

为探讨血清内分泌激素的正常值及其与小儿哮喘病的关系,我们测定74例5—13岁哮喘儿和32例健康儿童的4种内分泌激素。结果:哮喘患儿血清F为314.27±209.70nmol/L,显著低于健康儿的529.31±199.30nmol/L,P<0.01;GH为3.23±2.34ug/L,略低于健康儿的4.19±2.45ug/L,P>0.05;E_2为0.231±0.118nmol/L,显著高于健康儿的0.125±0.066nmol/L,P<0.01;TSH为1.89±1.26mIu/L,显著低于健康儿的4.91±2.43mIu/L,P<0.01。提示哮喘患儿存在内分泌功能失调。这种失调可能与长期大剂量不规则应用全身性肾上腺皮质激素,抑制丘脑—垂体—肾上腺皮质轴有关。因此在哮喘防治中,应严格掌握应用全身性激素的指征,大力推广吸入激素疗法。     

更昔洛韦治疗小儿急性病毒性下呼吸道感染90例疗效观察

目的　观察更昔洛韦对小儿急性病毒性下呼吸道感染的疗效及安全性。方法　随机选取临床确诊为急性病毒性下呼吸道感染的住院患儿 90例 ,分为更昔洛韦组 6 0例和对照组 30例 ,两组年龄、病种及病情轻重等有可比性 ,两组治疗前症状、体征总评分无显著差异。除更昔洛韦组用更昔洛韦 ,对照组用三氮唑核苷静脉滴注外 ,其余治疗均相同。结果　更昔洛韦组治疗后第 5天 ,症状、体征总评分降为 0 .5 6± 0 .4 5 ,明显优于对照组 ,临床综合疗效比较 ,更昔洛韦组显效以上达85 .0 % ,也显著高于对照组。结论　更昔洛韦对小儿急性病毒性下呼吸道感染疗效肯定 ,且安全性高