幽门螺杆菌感染与慢性胃炎不同病变的相关性研究

１　材料和方法１１　病例来源　本科１９９７年诊断的７７６例慢性胃炎（ＣＧ）。１２　幽门螺杆菌（ＨＰ）检查方法　①尿素酶试验，②胃粘膜组织革兰染色，③细菌培养。以上三项检查中两项或两项以上阳性者诊断为ＨＰ阳性。１３　数据处理和分析２　结果２１　一般情况　在７７６例研究对象中，慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）５５９例，慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）２１７例：４５８例男性，３０８例女性，年龄１４～８０岁，平均４０９６岁。２２　年龄、性别与ＨＰ感染的关系　～３０岁、～４０岁和＞４０岁组的ＨＰ感染率分别为：…     

灭活A组链球菌全菌体抗原诱导风湿性心脏炎的可行性

 【目的】 探讨以Lewis 大鼠为实验对象,用皮下注射灭活A组链球菌全菌体抗原的方法诱导风湿性心脏炎的可行性。【方法】 复活并繁殖A组β溶血性链球菌,细菌用40 g/L甲醛液灭活。实验大鼠分为3组:对照组(4只)。模型A组(8只)。模型B组(5只)。模型A组大鼠后足垫注射灭活A组链球菌全菌体抗原/完全弗氏佐剂(CFA)混合液。初次免疫后第1周腹部皮下再次注射上述抗原1次,第3周(第21天)解剖动物。模型B组大鼠初次免疫同模型A组,第1。2。3周腹部皮下重复接受注射上述抗原,第6周(第42天)解剖动物。对照组大鼠后足垫注射生理盐水/CFA混合液,第3周(第21天)解剖动物。观察动物的体质量。足关节炎症程度。抗心肌抗体IgG吸光度,以及心脏。肾脏。肺脏和足关节的病理组织切片。【结果】 模型A组大鼠的抗心肌抗体IgG吸光度免疫前。免疫后第2周。第3周分别为0.13(S = 0.03)。0.24(S = 0.06)和0.27(S = 0.03),提示HRAb IgG抗体浓度从免疫后第2周开始呈上升趋势。免疫后第3周,模型A组8只大鼠中有3只心肌间质出现少量的灶性炎症细胞浸润,未观察到心瓣膜炎症变化。模型B组大鼠5只大鼠中有4只心肌间质小血管旁出现较明显的灶性炎症细胞浸润,其中2只观察到心瓣膜炎症。 【结论】 以Lewis大鼠为对象,使用皮下注射灭活A组链球菌的方法,可以诱发大鼠发生心脏炎。     

冠状动脉支架置入患者行非心脏手术的围术期处理

近年来,随着经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronary interventions, PCI)技术的发展,因冠心病而接受冠脉支架置入的患者越来越多.据统计,约5%的PCI患者在支架置入的第1 年内就需要接受非心脏手术(noncardiac surgery, NCS)治疗;随后还将有更多的患者需接受外科手术[1].若在围术期内停用抗血小板药物,极有可能形成急性支架内血栓;若继续进行抗血小板治疗,却增加围术期出血的风险.针对上述情况,笔者对冠心病接受PCI 治疗患者的NCS 围术期处理作一综述.     

血管内支架成形术治疗症状性弓上颅外动脉狭窄

目的总结血管内支架成形术治疗症状性弓上颅外动脉狭窄的短期疗效和安全性。方法2003年2月2~005年8月,应用血管内支架成形术治疗症状性弓上颅外动脉狭窄46例。结果治疗狭窄动脉共48根,技术上全部成功,狭窄程度由原来的(65.2±10.9)%下降至(9.6±4.6)%,无一例死亡,围手术期发生手术相关并发症3例(6.5%),随访(8.0±6.1)个月,颈部动脉超声检查无再狭窄发生。结论血管内支架成形术是治疗症状性弓上颅外动脉狭窄安全有效的方法。     

非霍奇金淋巴瘤基因重排的检测及其临床意义

目的 探讨免疫球蛋白重链（IgH）及T细胞受体γ（TCRγ）基因重排在非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin＇s lymphoma,NHL）临床诊断中的应用.方法 用聚合酶链反应（PCR）技术对58例B细胞淋巴瘤（B-NHL）、15例T细胞淋巴瘤（T-NHL）、不能确诊为NHL的标本5例及10例良性淋巴组织增生标本进行IgH及TCRγ基因重排的检测.结果 58例B细胞淋巴瘤标本中有IgH基因重排为47例,有3例TCRγ基因重排.15例T细胞淋巴瘤中TCRγ基因重排为11例,未见有IgH基因重排.5例未确诊的疑难病例均为IgH基因重排.10例良性淋巴组织反应性增生病例中,IgH及TCRγ基因重排均为阴性.IgH及TCRγ基因重排检出率在淋巴瘤组与良性组之间,差异有显著意义（P＜0.05）.结论 用PCR方法检测IgH及TCRγ基因重排对NHL及其疑难病例有重要的诊断价值.     

疼痛科线上结合线下混合式教学模式实践

疼痛医学是以诊疗慢性疼痛为主的一门新兴的临床交叉学科。由于学员学科背景不同,临床训练技能及经验有所差异。疼痛科在继承传统教学模式精髓的同时,利用目前日渐完备的线上教学资源,建立线上与线下结合教学模式。文章介绍了疼痛科线上与线下结合教学的实施过程以及教学后的心得体会,通过分析线上与线下结合教学模式在疼痛医学教学中的实践应用和经验,为培养疼痛医学专业人才奠定坚实的基础。     

异丙酚和咪唑安定对体外循环心瓣膜置换术中心肌顿抑的影响

目的 通过动态观察心肌肌酸激酶同工酶（CKMB）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的变化，比较异丙酚和咪唑安定静脉麻醉在心内直视手术中对心肌顿抑的影响。方法 将20例择期行心瓣膜置换术的风湿性心脏病患者随机分为异丙酚（P）组和咪唑安定（M）组。麻醉诱导和维持P线用异丙酚等，M组用咪唑安定等，分别于麻醉前、腔静脉插管时、主动脉阻断30min、主动脉开放10min、1h、2h、4h和24h测定CKMB、MDA和SOD。结果 主动脉开放10min、2h、4h时P组MDA高于同时点的M组（P＜0.05）；主动脉开放4h时，P组SOD低于同时点的M组（P＜0.05）；各时点两组CKMB值的差别无显著性意义（均P＞0.05）。结论 咪唑安定减轻心内直视手术心肌顿抑的作用强于等效剂量的异丙酚。     

色素上皮源性因子与胃癌组织血管生成和临床病理因素的关系

 【目的】研究色素上皮源性因子（PEDF）和血管内皮生长因子（VEGF）在胃癌组织中的表达及与癌组织中微血管密度（MVD）的关系。探讨PEDF在胃癌组织血管生成中的作用及PEDF与胃癌临床病理因素的关系。【方法】用S—P免疫组织化学法检测82例人体胃癌组织标本中胃癌细胞内PEDF和VEGF的表达；标记CD34分子显示血管内皮细胞，并计数上述胃癌组织内的微血管密度；统计学分析上述分子标记物间的关系以及各分子标记物与胃癌临床病理因素间的关系。【结果】所有的正常胃黏膜均有PEDF表达，胃癌组织PEDF表达率约43％，VEGF表达率约54％；与高分化胃癌相比，低分化胃癌组织PEDF表达率低（P〈0．05），MVD高（P〈0．05）；PEDF低表达的胃癌细胞易侵犯浆膜（P〈0．05），易淋巴结转移（P〈0．01）和远处转移（P〈0．01）；胃癌组织PEDF表达与MVD（P〈0．01）和VEGF（P〈0．01）表达呈负相关关系，VEGF表达与MVD呈正相关关系（P〈0．01）。【结论】PEDF低表达和VEGF高表达可能是胃癌组织内微血管生成的分子基础。是促进胃癌细胞发生淋巴及血道转移的重要因素。     

B细胞淋巴瘤的Fas蛋白表达及意义

目的：探讨Fas蛋白在不同类型B细胞源性非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkon‘s Bcell lymphoma,B-NHL)中的分布及意义,为B－NHL诊治提供新的观察指标及实验依据。方法：对确诊为B－NHL的79例及良性淋巴组织20例的石蜡切片,用免疫组化方法进行Fas蛋白表达的检测。结果：发现B－NHL的Fas蛋白平均阳性表达率为65．8％,良性淋巴组织为60．0％,单从数量上,良恶两者之间差异无显著性（P＜0．05）,而从阳性细胞分布上良、恶性可见区别,良性分布有规律,主要集中在生发中心;恶性分布无规律性。淋巴瘤组内各亚组之间差异有显著性意义：弥漫大B细胞淋巴瘤（deffuse large B cell lymphoma,DLBL)组表达分别高于滤泡性淋巴瘤（follicular cell lymphoma,FCL)(P＜0．05）和小淋巴细胞性淋巴瘤（small lymphocytic lymphoma,SLL)组（P＜0．01）;FCL组表达高于SLL组（P＜0．05）。Fas蛋白的表达与性别、年龄及部位无相关性。结论：1、Fas的表达与B淋巴瘤的类型及恶性程度有关。2、Fas的表达半定量检测不能作为鉴别良恶性的指标,而分布规律不同可作参考。检测Fas蛋白的数量及注意阳性细胞分布规律,对病理确诊淋巴瘤疑难病例有一定应用价值,可为临床选择治疗方案提供参考。