不同途径注射鼠神经生长因子促进电烧伤患者神经修复作用的临床研究

目的：探讨不同途径注射鼠神经生长因子（mNGF）对电烧伤患者神经损伤后修复的促进作用。方法选择2013年2月至2014年8月该院收治的电烧伤致周围神经损伤患者52例,分为鞘膜内注射组（n＝28）、肌内注射组（n＝24）,鞘膜内注射组患者给予神经鞘膜内一次性注射 mNGF 7．5μg ,肌内注射组患者给予臀部肌内注射 mNGF 20μg ,1次／天,疗程为4周。于治疗后6个月进行临床疗效评定。结果治疗后6个月,鞘膜内注射组总有效率为92．86％,肌内注射组患者总有效率为87．50％,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗4周后,鞘膜内注射组患者感觉电位和运动电位恢复率均明显高于肌内注射组患者（P＜0．05）;鞘膜内注射组患者 SCV 和 MCV 均明显高于肌内注射组患者（P＜0．05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论神经鞘膜内一次性注射 mNGF 可有效促进电烧伤患者神经损伤后修复,其疗效优于肌内注射,不良反应发生率较低,安全性较好。     

钻颅置管引流术治疗高血压脑出血22例

高血压脑出血(HICH)是高血压病最严重的并发症之一,其致死、致残率高,病死率占脑卒中的50%[1],手术治疗仍不失为一种积极而有效的方法.1995～1999年作者等选择性早期运用钻颅置管引流术治疗HICH病人22例,其中超早期(出血后3 h内)手术18例,取得了较好疗效.现报道如下.     

98例急性脑卒中患者的早期系统康复治疗体会

目的探讨早期系统康复治疗对急性脑卒中患者偏瘫肢体运动功能和日常生活活动能力的影响。方法98例急性脑卒中患者随机分为康复组和对照组各49例,均接受神经内科常规药物治疗,康复组同时采用早期系统康复治疗,于治疗前后用Fugl-Mayer法、Barthel指数评定两组患者偏瘫肢体运动功能和日常生活活动能力。结果治疗前两组Fugl-Mayer值及Barthel指数评分差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后1月、3月和6月,康复组Fugl-Mayer值、Barthel指数评分均明显高于对照组（P〈0.01）。结论早期系统、规范康复治疗能促进急性脑卒中患者神经功能恢复,降低致残率。     

随意皮瓣血流动态变化的实验研究

目的 通过激光多普勒血液灌流成像仪对随意皮瓣血流变化的实验研究,了解皮瓣血运的建立及断蒂时机的选择.方法 成年健康大耳白兔20只,以每5只家兔单侧皮瓣为一组,分别在术后1、3、5、7、9、12、14、18 d断蒂,时皮瓣远端及蒂部两端中点在断蒂前进行血液灌流(PU)值测量,对所得PU值进行统计学分析.结果 术后不同时间皮瓣蒂部的PU值变化不大(P均＞0.05).皮瓣远端的PU值在皮瓣术后1 d最低为(0.68±0.09),后逐渐增高,术后3 d(1.24±0.07),术后5 d(1.57±0.15),术后7 d(1.79±0.08),术后9 d(1.89±0.13),术后12 d(2.01±0.16),术后14 d(2.18±0.09),术后18 d(2.40±0.18),差异均有统计学意义(P均＜0.05).皮瓣远端PU值与皮瓣蒂部PU值比值在≥1.2时,皮瓣断蒂后成活比率达99%.结论 实验中发现随意皮瓣血液循环的建立,以及皮瓣远端PU值与皮瓣蒂部PU值的比值可作为皮瓣断蒂时机选择的重要检测指标.     

烧伤科医师职业标准的全国专家共识

烧伤是一种急性疾病。近年来,烧伤事件频发,烧伤救援已成为突发公共卫生事件的主要救援内容之一。烧伤科医师在烧伤救治过程中发挥着主要作用。本共识对烧伤科医师的定义、分级、通用条件、职业要求、技能要求,对各级烧伤科医师的培训要求,以及各级烧伤科医师的培训、考试、颁证等进行了相关的阐述及规定。希望全国同行参考共建,以便更好地规范和加强烧伤科医师队伍的能力和体系建设,进一步提高烧伤救治能力。     

不等量脑脊液置换并鞘内注药治疗SAH 84例临床观察

蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科的常见病、多发病,其特点是病死率高、致残率低,临床治疗价值高.SAH患者几乎均有突出之头痛、恶心、呕吐等症状,而引起的缺血综合征约占20%～30%[1,2],许多症状用一般方法难以很快控制,对预后影响较大.研究表明,脑血管痉挛、急慢性脑积水及头痛均与红细胞破坏释放活性物质,红细胞凝块堵塞蛛网膜颗粒,导致脑脊液(CSF)吸收回流障碍有关.为了尽快排除红细胞的有害作用,脑脊液置换治疗以其安全、有效、操作方便而得到临床的日益重视.作者以不等量脑脊液置换并鞘内注射尿激酶和地塞米松与不等量脑脊液置换并鞘内注射地塞米松治疗SAH 43例,现将结果报道如下.     

利莫那班改构物对高脂饮食诱导肥胖小鼠的减肥效应及机制

目的:从新合成的利莫那班改构物中筛选对饮食诱导的肥胖小鼠具有减肥作用的化合物,探讨其减肥效应及机制。方法:采用放射性受体配体结合试验测定利莫那班改构物对CB1受体的IC50,高脂饮食法诱导建立肥胖小鼠模型,给予改构物ZH 10 mg/kg和30 mg/kg治疗4周,检测体质量变化以及生殖器周围脂肪含量、脂肪细胞形态和血清胆固醇、三酰甘油含量的变化。结果:改构物ZH对CB1受体具有抑制作用,可显著减少小鼠的食物摄入量和体质量,降低生殖器周围脂肪、血清胆固醇及三酰甘油的含量。结论:ZH可通过抑制CB1受体,降低食欲产生减肥作用,同时能降低血脂水平。     

乌斯他丁对高压电烧伤病人肾功能影响及疗效观察

目的探讨乌斯他丁（UTI）改善高压电烧伤病人肾脏功能的疗效。方法明确诊断的高压电烧伤病人40例,其中男20例,女20例,平均年龄（34．32±11．62）岁,随机分为常规治疗组（对照组）和UTI药物治疗组（治疗组）,每组20例。对照组按国内常规液体复苏方案进行,治疗组除常规补液外,给予UTI（120万U,静点,每日2次）治疗。对两组病人入院时治疗前及治疗后48h行尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）监测,同时监测尿量。对两组治疗前后的观测结果进行对比分析,判断治疗效果。结果对照组入院即刻和48h后的BUN和Scr分别是（6．12±1．30）mmol／L,（94．35±13．20） μ mol／L,（7．74±2．34）mmol／L、（102．53±12．23） μ mol L,而治疗组人院即刻和48h后的BUN和Ser分别是（5．93±1．43）mmol／L,（100．33±15．51） μ mol／L,（5．04±2．74）mmol／L、（90．33±14．32）斗mol／L,治疗组48h后,肌酐检测值下降。对照组48h平均尿量为（56．45±14．77）mL,治疗组平均尿量为（70．66±16．79）mL。结论UTI对高压电烧伤病人肾功能有改善作用。