新式剖宫产术59例临床分析

新式剖宫产术是以色列Stark于1998年推广的,我院自1998年9月开展新式剖宫术以来,取得良好效果.     

北京市全科医师培训基地培训及发展情况调查

目的调查了解北京市全科医学培训基地的学科建设情况及社区中心的建设现状和发展情况。方法于2013年11月—2015年4月采用问卷调查法,对北京市31家全科培训基地进行问卷调查,并对问卷结果进行统计分析。结果 31家全科医学培训基地中以城八区的医院为主,27家(占87.10%)有专职全科医疗科主任,14家(46.70%)的全科培训基地建立了全科医疗科并建有全科门诊,21家(75.00%)的医院有全科学科带头人,全科培训基地均有带教费发放,培训费来自卫生局及医院专项经费,11家(占35.50%)有自己的社区实践基地。结论各个区县都已经意识到全科医师培训的重要意义,全科医疗科有待于进一步的发展,在全科医师培训基地需进一步加强门诊建设,全科专科培训是今后全科医学的核心任务,为此应增加相关支持政策,以吸引更多优秀的全科人才加入全科师资队伍,从而为培养高水平的全科医师创造条件。     

改良垂直段面神经手术入路治疗中老年面瘫

面神经瘫痪在中老年人群中多发,面神经减压可以有效减少损伤、加快痊愈.但是由于面神经所处位置结构复杂、且面神经个体差异较大,所以,虽然面神经减压术很常用,但手术入路的设计还是不尽人意.尤其是对垂直段的减压术,术中需要磨除乳突,导致患者愈合慢、术后还需乳突重建等,得不偿失.本研究拟通过探讨中老年面神经解剖位置,提出新的可行的手术入路.     

经皮微通道显微手术切除腰椎椎管内肿瘤的疗效

目的探讨经皮微通道显微镜下手术切除腰椎椎管内肿瘤的效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年2月经皮微通道显微镜下手术治疗的37例腰椎椎管内肿瘤的临床资料。结果术后病理检查显示,神经鞘瘤20例,脊膜瘤4例,先天性囊肿6例,神经根囊肿5例,肠源性囊肿2例。术后症状均明显改善,未出现切口感染、神经根损伤、硬脊膜损伤、脑脊液漏、脊柱稳定性下降等并发症。术后1周复查腰椎MRI示椎管内肿瘤完全切除;术后6个月,复查MRI未见肿瘤复发。术后1周、3个月及6个月,疼痛视觉模拟量表评分、日本骨科协会评分、Oswestry功能障碍指数均明显改善（P<0.05）。结论经皮微通道显微镜下手术切除腰椎椎管内肿瘤,手术创伤小,具有良好的临床疗效。     

新柏式薄层液基细胞学(TCT)联合HPV-DNA分型检测在宫颈癌筛查中的临床价值

目的:探讨新柏式薄层液基细胞学（TCT）联合HPV-DNA分型检测在宫颈癌筛查中的临床价值。方法:随机选取2011年4月-2014年4月于我院进行宫颈癌筛查的420例患者为研究对象。所有患者均进行TCT及HPV-DNA筛查,并同时进行宫颈组织活检进行最终确认。结果:TCT筛查结果显示:ASCUS（意义不明的不典型鳞状细胞）患者为175例,阳性比例为41.7%。病理组织筛查结果显示:CINⅠ为199例,阳性比例为47.4%。HPV-DNA共检出阳性患者180例,比例42.9%。临床症状越严重,HPV-DNA阳性率越高。TCT联合HPV-DNA筛查结果灵敏度较单独TCT和HPV-DNA筛查结果高,但特异性低,其阳性预测值和阴性预测值都较高,与病理结果筛查结果更为相似。结论:新柏式薄层液基细胞学(TCT)联合HPV-DNA分型检测在宫颈癌筛查中灵敏度高和准确性较高。     

痰瘀互结型围绝经期冠心病患者的临床特点研究

目的 分析痰瘀互结型围绝经期冠心病患者的临床特点。方法 选取2012年12月-2014年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的痰瘀互结型围绝经期冠心病患者143例为观察组;根据年龄和合并症情况,配对选择非痰瘀互结型围绝经期冠心病患者143例为对照组。比较并分析两组的基本情况、实验室检测指标及超声心动图检查结果。结果 两组平均年龄和合并高血压、糖尿病、高脂血症情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组合并心肌梗死情况和冠状动脉病变情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）及脂蛋白（a）〔Lp(a)〕比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及极低密度脂蛋白（VLDL）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及尿酸（UA）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、α-淀粉酶（α-AMY）、C反应蛋白（CRP）、红细胞比容（HCT）及平均红细胞血红蛋白量（MCH）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组纤维蛋白原（FIB）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组左心房内径、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度及左心室射血分数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 痰瘀互结型围绝经期冠心病患者较非痰瘀互结型患者更容易出现糖脂代谢紊乱,冠状动脉病变程度更严重,心肌梗死发生风险更高。     

47例小儿断指再植围手术期的护理

断指再植是指失去血液供应的完全或不完全离断指体,通过显微外科手术重新接回原位,恢复血液循环,使之成活并恢复一定功能的高精细度手术。儿童由于缺乏安全意识,在生活中很容易发生手指外伤性意外。加之年龄偏小,身体上和心理上都受到极大的伤害。断指再植的成功,除了要求医生精湛的医术外,精心的护理也是断指再植是否成活的关键。近3年来,我科收治患儿47例,现将情况报告如下。     

深静脉置管在严重烧伤患者救治中的应用

严重大面积烧伤患者救治中静脉通道的建立是抢救患者的重要措施——大面积烧伤患者治疗中要有足够的静脉通道保证大量液体、抗生素及营养物质的输入,而烧伤患者残存的正常皮肤部位较少,外周静脉塌陷,造成穿刺困难;在输液的质和量上不能满足病情的需要,创面渗出肿胀也会给浅静脉输液带来困难。     

护理干预在白大衣高血压患者中的应用价值

白大衣高血压（white coat hypertension,WCH）是指患者在诊室内测得血压升高而诊室外血压正常的现象［1］。以往研究显示,在诊室内偶测血压并诊断为轻中度高血压的患者中有20％～40％为WCH［2］,不会引起其他器官的损害。然而近年来研究认为,WCH 作为高血压病的一种特殊类型,能够引起器官的损害［3］。本研究于2012-01至2012-03对30例确诊为WCH 的部队患者进行了综合护理干预,取得了良好效果。