利钠利尿肽的生理作用和临床意义

利钠利尿肽的生理作用和临床意义臧益民裴建明冯华松牛国保朱妙章（第四军医大学生理教研室西安７１００３２）关键词利钠利尿肽自ｄｅＢｏｌｄ等发现心房提取物对大鼠具有利尿和降压作用以来，已证明利钠利尿肽家族有５个成员，它们分别是心房利钠利尿肽（ＡＮＰ）、脑利...     

地塞米松对大鼠肺纤维化及其肺组织ET-1的影响

目的探讨地塞米松对实验性大鼠肺纤维化肺组织内皮素-1（Endothelin-1,ET-1）的影响。方法实验分为博莱霉素组、地塞米松组和正常对照组。博莱霉素组和地塞米松组给以博莱霉素（5mg/kg）气管内注射复制大鼠肺纤维化模型,正常对照组以生理盐水替代。气管内注药,次日地塞米松组给以腹腔注射地塞米松（1mg/kg）隔日1次,博莱霉素组和正常对照组以生理盐水替代。造模后第28d处死大鼠,测定肺组织ET-1和羟脯氨酸（HYP）含量,并进行组织病理学观察。结果博莱霉素组肺组织内羟脯氨酸（790.530±131.930μg/g）高于正常对照组（570.964±62.411μg/g）和地塞米松组（584.447±51.921μg/g）（P〈0.01）,病理为肺纤维化改变。博莱霉素组肺组织中的ET-1水平（61.001±2.722pg/mL）高于正常对照组（57.618±2.731pg/mL）和地塞米松组（56.083±3.379pg/mL）（P〈0.01）。结论ET-1可能参与肺纤维化的形成,地塞米松可能通过降低ET-1水平抑制肺纤维化形成。     

新型内皮素受体拮抗剂ETP-508对低氧培养大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖的影响

目的探讨新型内皮素受体拮抗剂ETP-508对低氧培养大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)增殖的影响。方法贴壁原代培养的PASMCs分为4组:常氧组(氧浓度21%),低氧组(氧浓度2%),低氧 BQ-485组(BQ-485的终浓度分别为10-6、10-7、10-8、10-9mol/L),低氧 ETP-508组(ETP-508的终浓度分别为10-6、10-7、10-8、10-9mol/L)。4组细胞均分别培养24、48、72h后,采用MTT法(波长492nm)检测BQ-485和ETP-508对PASMCs增殖的影响。按上述分组培养细胞48h,采用流式细胞仪测定细胞周期;放免法测定培养上清液中内皮素-1(ET-1)的含量。结果24h时各实验组A值差异不明显;48h时低氧组A值明显增加(P<0.01),低氧 BQ-485组、低氧 ETP-508组在10-8、10-7、10-6mol/L时A值下降,与低氧组比较有统计学意义(P<0.01);72h时低氧组A值仍高于常氧组,但较48h时略下降(P<0.05)。48h时低氧组G2、S期细胞比率、DNA合成增加,与常氧组比较有统计学意义(P<0.01,P<0.05);与低氧组比较,低氧 BQ-485组、低氧 ETP-508组G2、S期细胞比率下降(P<0.05),G1期细胞增多(P<0.05),DNA合成减少。48h时低氧组ET-1水平增高(P<0.01),给予BQ-485、ETP-508后ET-1水平降低,10-7mol/L BQ-485、10-9mol/L ETP-508可明显降低ET-1水平(P<0.01)。结论ETP-508作为一种新型内皮素受体拮抗剂能抑制低氧培养PASMCs的增殖,减少ET-1的生成,且其作用较BQ-485强。     

正常兔肺组织氩氦靶向冷冻后的组织学及CT影像变化

观察正常兔肺组织经氩氦靶向冷冻后的组织学变化及CT影像变化。方法：新西兰大白兔25只，共分5组，每组5只，行经皮穿刺肺氩氦冷冻，分别于术后2h，3d，7d，14d，28d行CT检查后处死，观察肺组织的组织学变化。结果表明，无实验动物死亡，CcT复查均未见胸腔积液和气胸发生。冷冻后早期肺组织呈出血性渗出，3d后，冷冻区肺组织表现为明显出血坏死，至30d时，冷冻坏死区明显缩小，呈纤维化表现，周围界限清楚。肺组织经氩氦冷冻后早期以出血坏死为主，后期出现纤维化改变的组织学演变过程，氩氦冷冻用于治疗肺部肿瘤很安全。     

盐酸埃他卡林对高血压心脏重构的作用

目的　在自发性高血压大鼠 (spontaneouslyhyperten siverat,SHR)和脑卒中易感型自发性高血压大鼠 (stroke pronespontaneouslyhypertensiverat,SHRsp)上 ,评价盐酸埃他卡林 (iptakalimhydrochloride ,Ipt)对高血压心脏重构的实验治疗学作用。方法　SHR于第 12周龄进入实验 ,赖诺普利 (lisinopril,Lis) 12mg·kg-1,Ipt 3mg·kg-1灌胃每天 1次 ,连灌 4wk ;SHRsp于第 11周龄进入实验 ,实验设Ipt0 2 5、1和 4mg·kg-13个剂量组及溶剂对照组 ,灌胃给药每天 1次 ,持续给药 12wk ,观察药物对高血压心脏重构的影响。结果　实验期 4wk内 ,SHR对照组血压和心率进行性增高。Ipt能有效控制SHR的血压 ,降压效果确切 ,且可抑制SHR心率加快的趋势 ,但对SHR高血压心脏重构无明显作用。相同实验条件下 ,Lis也能有效控制SHR的血压 ,降压效果确切 ,对心率无明显影响 ;Lis治疗可减轻SHR高血压心脏重构。实验期 12wk内 ,SHRsp溶剂对照组血压持续性进行性增高。Ipt 3个剂量组均能降低SHRsp血压 ,Ipt 4mg·kg-1组在给药后第 4周开始出现心率减低。Ipt 3个剂量组的左心室和室间隔 (LV +S)重量及其与体重的比值[(LV +S) /BW ]低于溶剂对照组。 4组动物之间的右室重量(RV)均无差异。结论　Ipt能有效地控制SHR和SHRsp的血压 ,其对     

持续气道正压呼吸机在OSAHS治疗中的价值

目的 研究较低气道压力的持续气道正压通气（CPAP）对睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的治疗作用。方法 对73例中、重度OSAHS患者进行CPAP治疗，观察治疗2d，1个月，6个月时的无创氧饱和度（SatO2），并依据SatO2调整压力。结果 89％患者接受6～8,5cmH2O的CPAP治疗，疗效满意。结论 采用较低压力CPAP治疗OSAHS可以维持较高的氧饱和度，减少不良反应，耐受性好，易于被患者接受并长期使用。     

氩氦冻融的肺癌细胞对人外周血单个核细胞免疫功能的影响

[目的]观察氩氦冻融的小细胞肺癌细胞NCI-H446对正常人外周血单个核细胞免疫功能的影响。[方法]分离正常人外周血单个核细胞,与氩氦冻融的小细胞肺癌细胞NCI-H446混合培养,设一个空白对照组,培养过程中隔天加入IL-210U,分别在第3、7、14d检测培养上清液中IL-12、IL-10含量及NK细胞、CTL细胞的杀伤活性。[结果]氩氦冻融的肺癌细胞NCI-H446与PBMC混合培养后,第3、7d时,培养上清液中IL-12含量分别为71.8±19.1pg/ml,106.2±13.6pg/ml,对照组IL-12含量为38.5±8.4pg/ml,40.8±8.3pg/ml,试验组较对照组明显升高(P<0.05),在第14d时试验组与对照组IL-12表达相当。IL-10的表达在试验组与对照组之间始终未发现明显差异。试验组NK细胞、CTL细胞的杀伤活性在14d内均明显高于对照组(P<0.05)。[结论]氩氦冻融的肺癌细胞可以上调PBMC对IL-12的表达,而对IL-10的表达无影响,同时可明显增强NK细胞和CTL活性。     

持续气道正压呼吸机在治疗睡眠呼吸暂停综合征时的调压观察

睡眠呼吸暂停综合征亦称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea syndrome／hypopnea syndrome,OSAHS),其特征是睡眠状态中反复发生上气道完全和(或)不完全阻塞。反复发生的呼吸暂停,可产生严重的甚至致命性低氧;同时,还可出现高碳酸血症,失代偿性酸中毒,此时能直接引起血液动力学和流变学改变,使组织器官的缺血、缺氧加重而导致多系统器官损害。对OSAHS的治疗包括药物、手术、无创呼吸机等。其中,持续气道正压呼吸机     

血管钠肽、C型钠尿肽和心房钠尿肽降低慢性低氧性肺动脉高压作用的对比研究

作者人工合成了一个新的含有 2 7个氨基酸 (Ａａ)残基组成的多肽—血管钠肽 (ＶＮＰ) ,它是心房钠尿肽 (ＡＮＰ)和Ｃ型钠尿肽 (ＣＮＰ)的杂交物 ,即具有ＣＮＰ的 2 2个Ａａ残基和ＡＮＰ羧基端 5个Ａａ残基组成的结构。实验比较ＶＮＰ、ＣＮＰ和ＡＮＰ对慢性低氧性肺动脉高压 (ＨＰＨ)大鼠的治疗作用 ,为ＨＰＨ治疗的新药研究与开发开辟新的措施。结果显示 :ＶＮＰ、ＣＮＰ和ＡＮＰ( 50 μｇ/ｋｇ)一次性静脉注射后 1 5ｍｉｎ时均能有效地降低慢性ＨＰＨ大鼠的平均肺动脉压(ｍＰＡＰ) ,其中ＶＮＰ降低ｍＰＡＰ的作用明显大于ＣＮＰ和ＡＮＰ(…     

无创正压通气对老年社区获得性肺炎所致呼吸衰竭的疗效分析

目的 评价无创正压通气(NPPV)对老年社区获得性肺炎呼吸衰竭的疗效. 方法 将321例无心肺复苏、呼吸停止、严重血流动力学不稳定等需紧急气管插管,平均年龄(75.6±12.2)岁伴呼吸衰竭的社区获得性肺炎患者,随机分配给予NPPV(162例)或标准氧疗(159例)作为呼吸衰竭救治方法,比较其插管率、呼吸衰竭控制率及病死率,筛选影响因素. 结果 全部患者中,90％为Ⅰ型呼吸衰竭,NPPV组治疗失败插管率低于标准氧疗组(46.9％比64.2％,x2=9.652,P＜0.01),但两组呼吸衰竭控制率无差别(77.9％比72.3％,x2=1.274,P＞0.05),30 d病死率及90 d累积生存率亦无差别.NPPV治疗失败者病死率高于成功者(48.7％比11.6％,x2=26.900,P＜0.01).NPPV治疗失败、简易急性生理评分和年龄高、多肺叶病变是死亡的独立危险因素. 结论 NPPV 可降低老年社区获得性肺炎Ⅰ型呼吸衰竭的插管率,但总体疗效并不突出,应用时需警惕延误插管.