临床路径在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用

临床路径以循证医学为基础,由医院内的一组成员,根据某种疾病或手术制订的一种医护人员共同认可的医疗护理服务模式[1],对某一疾病的监测、治疗、康复和护理制订一个严格工作顺序,从而减少康复的延迟和医疗资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务[2].近年来,宁波市第一医院对腹腔镜胆囊切除术患者实施临床路径,取得满意护理效果,现报道如下.     

结核病患者家属生活质量及其影响因素分析

目的：了解结核病患者家属生活质量及其影响因素,为提高结核病患者家属生活质量提供参考依据。方法：采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL．BREF）对长沙市4所结核病医院共222名住院患者家属和327名一般健康人进行问卷调查。结果：结核病患者家属生活质量在心理领域、生理领域、环境领域和总的生活质量得分均低于对照组佃〈0．01）。多元线性回归显示：性别、年龄、月收入、文化程度、患者病情以及对结核病防治知识的了解程度都对其生活质量有影响。结论：结核病患者家属生活质量低于一般健康对照,应采取针对性的措施改善结核病患者家属的生活质量。     

二维斑点追踪显像技术评价二尖瓣脱垂患者左心房功能

目的 应用二维斑点追踪显像技术(2D-STI)评价MVP患者的左心房(LA)功能.方法 利用Philips QLab 3DQA软件,获得左心房最大容积(LAVmax)、左心房整体射血分数(LATEF),根据左心房最大容积(LAVmax),将46例MVP患者分成三组.利用TMQA软件,获得LA壁各节段的左心室收缩期峰值应变率(SRs)、左心室舒张早期峰值应变率(SRe)、左心室舒张晚期的峰值应变率(SRa),并计算各组中其平均值(mSRs、mSRe、mSRa).结果 mSRa:组Ⅱ高于组Ⅰ、组Ⅲ;mSRe:组Ⅱ低于组Ⅰ、组Ⅲ;SRs:组Ⅰ与组Ⅱ比较,差异无统计学意义,组Ⅰ、组Ⅱ高于组Ⅲ.LATEF:组Ⅰ高于组Ⅱ、组Ⅲ,组Ⅱ高于组Ⅲ.观察者之间的一致性Kappa＝0.82.结论2 D-STI技术可以评价MVP患者LA功能的变化.     

实时三维经食管超声心动图术前评价二尖瓣脱垂的准确性研究

目的 评价实时三维经食管超声心动图(RT3D TEE)术前判断二尖瓣脱垂(MVP)区域的准确性.方法 采用Philips iE33超声心动图仪,经食管三维探头X7-2t.对47例存在中至重度二尖瓣反流的MVP患者于术前进行二维经食管超声心动图(2D TEE)与RT3D TEE检查,比较2种方法判断二尖瓣脱垂区域的准确性,以术中所见做为金标准.结果 2D TEE评价MVP的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值低于RT3D TEE (90％ vs 100％,96％ vs99％,93％ vs 99％,90％ vs 98％,95％ vs 100％,P＜0.05).RT3D TEE的观察者间一致性高于2D TEE(Kappa值:0.97 vs0.89,P＜0.05).结论 RT3D TEE能快速、准确地对二尖瓣脱垂进行评价.     

针灸治疗单纯性肥胖取穴规律的临床研究*

[目的]探讨针灸治疗单纯性肥胖的取穴规律。[方法]建立Excel数据库,对中国期刊全文数据库(CNKI)近20年来发表的针灸治疗单纯性肥胖的文献进行整理分析。[结果]纳入分析的文献共158篇,统计得出使用频次最多的腧穴为三阴交、足三里、天枢、丰隆、中脘等,在所选用经脉中以胃经、脾经、任脉、膀胱经为主;选用腧穴多集中在胸腹部,募穴、合穴、下合穴为使用频次最多的特定穴。[结论]针灸治疗单纯性肥胖病安全、有效,以胃经、脾经、任脉、膀胱经腧穴为主。     

米力农治疗新生儿持续肺动脉高压31例临床分析

目的观察米力农治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效。方法本院2003年1月～2009年12月收治的新生儿持续肺动脉高压病人随机分成治疗组和对照组,两组均给予相同的常规治疗,治疗组在此基础上增加米力农治疗。结果治疗组平均气道压及肺动脉压较对照组明显下降,差异有显著性（P〈0．05）。结论米力农为一种治疗持续肺动脉高压疗效较好且安全的药物。     

蜜蜂螫伤致过敏性休克1例报告

1病例介绍患者,男,63岁,原有4年痛风病史,近几日感左踝关节处疼痛不适,疑为痛风发作,遂自行采用当地土法进行治疗。抓4只蜜蜂,将蜜蜂尾部毒刺刺入左踝关节皮肤处,10 min左右患者出现胸闷、头晕、恶心症状,于2010年9月6日至我院急诊就诊。     

关节镜下双固定法重建膝关节前交叉韧带

目的探讨关节镜下采用双固定法固定自体半腱肌、股薄肌重建膝关节前交叉韧带（ACL）的手术方法和疗效。方法对58例ACL损伤患者,取自体半腱肌、股薄肌作为ACL的移植物,关节镜下采用股骨端en—dobutton、Rigidfix固定与胫骨端Intrafix、U型钉固定。术后随访3～11个月,对患者进行膝关节活动度、前抽屉试验、Lachman试验等检查,按照Lysholm膝关节评分标准评价疗效。结果术后58例均获3-11个月随访,平均7．02个月。所有患者术后前抽屉试验、Lanchman均阴性。Lysholm术前评分为45±17,术后增加至93±6,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下采用双固定法固定自体半腱肌、股薄肌重建膝关节ACL,术后膝关节活动度、稳定性以及整体的功能恢复都很令人满意,术前术后的统计分析都充分证明了双固定法是一种创伤小、恢复快、牢靠的韧带重建固定方式。     

过敏性紫癜患儿尿中单核细胞趋化蛋白-1及转化生长因子-β1检测的意义

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)患儿尿中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平变化的临床意义.方法 78例HSP患儿按尿白蛋白排泄率(UAER)分成正常白蛋白尿组(A组,n=24)、微量白蛋白尿组(B组,n=33)和大量白蛋白尿组(C组,n=21);同时选取25例健康儿童为对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测各组尿液中MCP-1、TGF-β1水平.结果 各组HSP患儿尿中MCP-1、TGF-β1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而且尿中MCP-1、TGF-β1水平随UAER增加呈递增趋势,尿液MCP-1、TGF-β1水平与UAER呈正相关(r=0.79,P<0.05;r=0.75,P<0.05),尿液MCP-1与TGF-β1水平呈正相关(r=0.71,P<0.05).结论 MCP-1与TGF-β1 参与了HSP肾损害的发生发展,尿MCP-1和TGF-β1水平可作为HSPN早期诊断的敏感指标之一.     

右旋美托咪啶对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉镇静效果的影响

目的 评价不同剂量右旋美托咪啶对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉病人镇静效果的影响.方法 择期硬膜外麻醉下妇科手术病人60例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为3组(各20例),D1组为小剂量右旋美托咪啶(0.25 μg/kg)组,D2组为大剂量右旋美托咪啶(0.50μg/kg)组,C组为生理盐水对照组.硬膜外麻醉阻滞平面确定后,...