以社区医疗为核心的多学科合作综合COPD管理模式探究

目的探讨以社区医疗为核心的多学科合作综合COPD管理模式对COPD稳定期患者依从性、临床症状控制及急性发作频率的管理效果。方法抽取2017年1-6月期间签约家庭医生的COPD稳定期患者60例,随机分为综合管理组和常规管理组,每组各30例。综合管理组实施以全科医生为核心的COPD慢病管理模式,并选择同时期未实施慢病管理模式的COPD患者30例为常规管理组。不同管理模式实施24个月后,对患者及其家属依从性、BODE指数和急性发作等情况进行调查。结果干预2年后,综合管理组30例完成随访,常规管理组3例失访;综合管理组戒烟、合理用药、合理运动依从性、6 MWT和FEV1%pre均高于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BODE指数分别为(2.87±1.25)和(3.37±1.88),综合管理组低于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.05);干预第2年,综合管理组人均急性发作次数和住院天数分别为(2.14±0.22)次和(6.51±2.62)天,均低于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以社区医疗为核心的多学科合作综合COPD管理模式可行,值得进一步推广。     

前路腰椎间融合后路关节突螺钉固定术螺钉应力的有限元研究

目的：建立L4.5节段的三维有限元模型，比较研究前路腰4／5椎间双枚椎间融合器（cage）融合加后路两种关节突螺钉内固定（TLFS和TFPS）后的应力特点。方法：选择一名青年自愿者的正常腰椎，进行螺旋CT层厚0．625mm的连续水平扫描，将所得的数据以Dicom格式转入计算机，借助Mimics11．1软件，建立L4.5节段的几何模型。将几何模型转入Simpleware2．1软件，同时将螺钉和cage以STL格式转入Simpleware软件进行匹配，模拟前路椎间双枚cage融合加后路TLFS固定、前路椎间双枚cage融合加后路TFPS固定等两种临床术式，从而建立TLFS和TFPS有限元模型，导入Abaqus6．51进行分析，在L4椎体上表面施加500N压力模拟轴向压缩、再施加10Nm的力矩模拟腰椎前屈、后伸、侧屈和旋转等各种生理载荷，观察不同载荷下螺钉的应力分布，并由此对两种关节突螺钉应力的特点进行比较。结果：两种关节突螺钉在关节突关节部应力集中明显；在每种螺钉中，其关节突关节部应力值均在轴向压缩载荷下最小，在侧屈时最大；两种关节突螺钉的关节突部应力在各种生理载荷下比较，TLFS均明显大于TFPS（P〈0．01）。结论：在前路椎间融合的前提下，从减少螺钉疲劳断裂可能性角度，应首选TFPS辅助固定。两种关节突螺钉辅助固定术后均需有效外固定以减少螺钉应力集中可能引起的螺钉断裂。     

前路MC+椎间融合器治疗单节段颈椎间盘突出症效果观察

目的观察经前路MC+椎间融合器治疗单节段颈椎间盘突出症的效果。方法对23例单节段颈椎间盘突出症患者应用MC+填充自体髂骨的椎间融合器治疗,观察分析治疗效果。结果本组手术平均时间50.62 min,术中平均出血量55.80 m L,手术切口均I期愈合。未发生感染、脑脊液漏、神经器质性损伤、气管及食道损伤等并发症。术后均获随访6~36个月,平均15.23个月。无融合器脱出等病例,复查影像学显示,22例(95.65%)椎间骨质融合,椎间隙高度恢复。JOA评分术后1a改善率83.17%,优良率82.61%。15例有神经症状患者均有不同程度恢复。结论应用MC+椎间融合器手术治疗单节段颈椎间盘突出症,无须使用颈前钢板,可缩短手术时间,减少创伤,术后椎间隙高度无明显丢失,植骨融合率高。     

中医药治疗慢性心力衰竭研究进展

<正>慢性心力衰竭(心衰)是心血管疾病的终末期表现,是死亡的主要原因。据我国2003年的抽样统计显示,成人慢性心衰的患病率为0.9%,其中男性为0.7%,女性为1.0%[1]。2013年的一项Meta分析,结果显示患病率已达1.3%,较10年前增加0.4%[2]。Murphy等[3]分析了心衰的成本预计将继续在全球范围内增长,2012年用于心力衰竭的支出为1,080亿美元。心衰病死率很高,其中心衰事件导致1年病死率为30%,急性心衰住院病死率     

单髁置换术与全膝置换术治疗黄土高原地区大骨节病膝关节炎的疗效对比研究

目的 比较单髁置换术（UKA）与全膝置换术（TKA）治疗黄土高原地区大骨节病膝关节炎的疗效差 异。方法 选取2017年1月—2018年8月庆阳市人民医院收治的大骨节病膝关节炎患者40例作为研究对象。按手 术方式分成UKA组和TKA组,比较两组患者手术时间、术后引流量、膝关节活动度、HSS评分、血红蛋白质量 浓度、C反应蛋白等情况。结果 UKA组患者术前血红蛋白质量浓度、膝关节活动度、HSS评分、C反应蛋白与 TKA组患者比较,差异无统计学意义（P >0.05）,具有可比性。UKA组患者手术时间短于TKA组患者（P <0.05）; 术后引流量少于TKA组患者（P <0.05）;UKA组患者的膝关节活动度大于TKA组患者（P <0.05）;UKA组患者 HSS评分高于TKA组患者（P <0.05）;UKA组患者血红蛋白质量浓度的下降程度低于TKA组患者（P <0.05）; UKA组患者C反应蛋白升高程度低于TKA组患者（P <0.05）。结论 UKA与TKA对大骨节病膝关节炎具有良好 的治疗效果,相比TKA,UKA优势明显,因此UKA更值得推广应用。     

高良姜抗菌作用现代研究进展

近年来随着临床细菌耐药性问题日趋严重,中药抗菌药物成为了医学领域研究的热点。传统中药高良姜富含多种抗菌活性成分,其中黄酮类、二芳基庚烷类、挥发油等成分经抑菌实验研究证实均具有较理想的抗菌作用,并且与抗生素联用时有协同增效作用。综合近年高良姜抗菌作用的国内外研究进展,从其主要抗菌成分、抗菌效果以及应用前景进行整理分析,为其抗菌机制的深入研究、临床应用及产品开发提供借鉴与参考。     

正压无创呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者疾病特点,评价正压无创呼吸机治疗的临床效果。方法：选择2019年1月～2020年3月本院诊治的80例OSAHS患者,按照入院时间先后进行治疗分组(对照组、观察组)。对照组采取乙酰半胱氨酸泡腾片治疗,观察组患者配合正压无创呼吸机治疗。比较2组OSAS患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白水平、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数、Epworth嗜睡量表(The Epworth Sleeping Scale,ESS)评分、最低血氧饱和度(minSpO₂)。结果：治疗后,观察组患者的TG、TC、LDL-C、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组,HDL-C水平高于对照组,AHI、微觉醒指数、ESS评分均明显高于对照组,minSpO₂低于对照组,组间观察指标差异显著,P<0.05。结论：辅助正压无创呼吸机治疗OSAHS预后效果理想,促进患...     

产前超声诊断双侧婴儿型多囊肾1例

<正>孕妇,31岁,孕1产0,孕26周来院行常规孕检,被诊断为婴儿型多囊肾,后引产。该孕妇无不良嗜好,无家族遗传病史,唐氏筛查正常。产前超声检查所见;临床孕周:26.0周,超声孕周:24.0周,胎儿双肾形态饱满,体积增大,实质回声增强,左肾大小约3.2 cm×2.4 cm×4.6 cm,右肾大小3.4 cm×2.3cm×4.5 cm,羊水指数4.2 cm。检查过程中可见膀胱部分显示,最大时大小约1.84 cm×0.74 cm。PV;双肾主动脉频谱阻力指数增高。超声提示:单活胎;胎儿双肾体积增大、实质回声增强(图1);羊水少,考虑婴儿型多囊肾可能。5天后于我院引产,引产后尸体解剖印证了以上结论。解剖资料:患儿,男,利