示指伸肌变异误诊为腱鞘囊肿

1病例资料【例1】男,29岁。因右手背侧无痛性肿块3年余入院。患者3年前无意中发现右手背侧有一蚕豆大小肿块,无压痛,亦无明显增大,不影响活动,未予特殊治疗。近日为明确诊断,来我院,门诊以"右手背侧腱鞘囊肿"收入院。查体:右手背侧第2、3掌骨间可见一2 cm×2 cm×1 cm大小肿块,质软,边界清楚,活动度大,无压痛,肿块     

复杂性上肢离断再植术及术后康复治疗

目的：探讨复杂性上肢离断再植术及术后康复治疗的临床效果。方法：复杂性上肢离断患者24例,均行骨折固定及无创血管神经修复断肢再植术;术后配合理疗及功能训练等康复治疗。结果：术后康复治疗10周后,24例再植上肢全部成活20例;19例经6个月～6年随访,达优5例,良9例,差4例,劣1例。结论：复杂性离断上肢只要肢体远端较完整均可再植．术后配合有效康复治疗,再植上肢可恢复较满意的功能。     

缺血预处理对骨骼肌缺血再灌注损伤的保护机制及其与腺苷关系研究

目的 :探讨骨骼肌缺血预处理保护作用机制及其腺苷的关系。方法 :采用兔右后肢缺血模型 ,将 2 8只兔随机分为 4组 (n =7) ,对照组 :持续缺血 4h ,再灌注 1h ;预处理组 :缺血 5min ,再灌注 5min ,重复 3次后 ,持续缺血 4h再灌注1h。腺苷治疗组 :于缺血再灌注前经股动脉注入 0 5mg腺苷。腺苷受体拮抗剂 8-PT处理组 :在 3次循环IPC处理前 ,经股动脉注入 3 0mg 8-PT ,再缺血 4h ,再灌注 1h。通过高效液相色谱法测定处理前、缺血 4h ,再灌注 10min、3 0min及6 0min时血浆腺苷浓度变化。通过血浆CPK、MDA及骨骼肌99mTcMDP吸收量的测定判断骨骼肌损伤程度。结果 :预处理组、腺苷组及 8-PT组 ,在缺血 4h和再灌注 1h期间血浆腺苷浓度明显升高 (P <0 0 1) ,再灌注 10min时达到高峰 ,并随再灌注时间延长而逐渐降低。与对照组相比 ,预处理组和腺苷组血浆CPK、MDA及骨骼肌99mTcMDP吸收量显著降低 (P <0 0 1)。结论 :腺苷参与了缺血预处理对骨骼肌的保护作用 ,腺苷受体拮抗可阻断缺血预处理对骨骼肌的保护作用。腺苷释放和腺苷受体激活在骨骼肌缺血预处理中起重要作用。     

臂丛损伤延误诊断前臂骨筋膜室综合征一例报告

患者男，２９岁，工人。因机器牵拉挤压伤致左上肢感觉、运动障碍急诊入院。局部检查：左上肢屈曲于胸前位。上臂及前臂皮肤擦伤。肩部除耸肩功能正常外其它活动受限。肘关节、腕关节及手指运动消失。前臂被动活动时有骨擦音。上肢感觉全部丧失，Ｈｏｒｎｅｒ征阴性。Ｘ线...     

封闭式负压吸引联合钢丝减张缝合技术治疗四肢骨筋膜室综合征

目的 探讨封闭式负压吸引联合钢丝减张缝合技术治疗四肢骨筋膜室综合征的效果.方法 10例四肢骨筋膜室综合征患者,切开减压后均采用封闭负压吸引联合钢丝减张缝合技术治疗,7d后更换VSD敷料,分次紧缩缝合钢丝,持续7～14 d.结果 本组患者肢体肿胀迅速消退,创面无感染,钢丝紧缩2～3次后全部愈合,不需植皮手术.结论 封闭式负压吸引联合钢丝减张缝合技术治疗四肢骨筋膜室综合征,操作简单,恢复快,效果好,是一种较好的治疗方法.     

梯形对称二等分叶小血管吻合法在动静脉内瘘术中的应用

目的：探讨应用梯形对称二等分叶小血管吻合法施行头静脉桡动脉内瘘手术的临床效果。方法：门诊采用梯形对称二等分叶法吻合头静脉桡动脉形成内瘘44例。结果：术后44例中42例内瘘通畅良好，1例因术后血管危象而失败行二次手术后内瘘通畅，1例因血流量不足放弃使用，1例术后1个月内死亡内瘘未使用，42例使用良好。动静脉内瘘使用3—28个月，最长已穿刺达200余次，内瘘使用仍良好。结论：采用梯形对称二等分叶法吻合头静脉桡动脉建立内瘘术，操作简便，吻合速度快，成功率高，效果满意，并发症少，是建立长期血液透析通路的理想方法。     

颈部切割伤致臂丛损伤9例报告

1997年以来,我院收治颈部切割伤致臂丛神经损伤患者9例,其特点是神经均系断伤,可作神经移植或直接缝合,术后功能恢复较好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组9例,均为男性,年龄21～28岁;右侧3例,左侧6例。伤因:刀割伤5例,铁皮割伤1例,其他锐器伤3例。急诊诊断为颈部软组织及臂丛神经损伤,合并颈丛、隔神经损伤3例,合并颈丛、副神经损伤1例,合并椎动脉损伤1例。症状与体征:3例膈肌活动明显减弱,其中耸肩受限2例,斜方肌、肩胛提肌肌力1级,6例耸肩正常。肩关节均不能上举,冈上、冈下肌肌萎缩均为(+++),肌力0级。肩外展不能,三角肌肌萎缩(+…     

闭合性外伤致指动脉损伤一例

闭合性外伤致指动脉损伤一例冯亚高王栓科作者单位：０７１０００河北，保定解放军第二五二医院（冯亚高）；兰州医学院骨科研究所（王栓科）指动脉损伤常由开放性外伤引起。我院曾收治１例闭合性指动脉损伤，疗效满意。患者男，２１岁，工人。因右手被木棒击伤后环小指疼...     

隐神经营养血管蒂皮瓣修复足跟软组织缺损六例

各种原因导致的足部软组织缺损临床常见,骨外露常需皮瓣修复[1].我科2001年10月～2008年5月应用隐神经营养血管蒂岛状皮瓣修复足跟软组织缺损6例,取得良好效果,现报告如下. 1 临床资料 1 1 一般资料本组6例,男5例,女1例;年龄18～48岁.均系外伤后跟骨及肌腱外露.     

大鱼际桡背侧逆行皮瓣修复拇指缺损

目的 探讨以拇指背动脉为蒂的大鱼际桡背侧逆行皮瓣修复拇指部分皮肤软组织缺损.方法 以桡动脉深支分出的拇指背动脉及第一掌指关节构成的动脉网为基础设计皮瓣,蒂部不超过拇指掌指关节,逆行翻转修复拇指掌侧及背侧缺损19例.结果 临床19例皮瓣均成活良好;其中2例术后发生静脉回流障碍,出现水泡,拆除部分缝合线后血运恢复.随访至3个月时所有皮瓣血运良好,患者均恢复部分保护性感觉且拿捏功能较好;6个月时拇指关节功能优7例,良10例;1年时,8例感觉恢复达S1,3例感觉恢复达S2.结论 大鱼际桡背侧逆行皮瓣用于修复拇指部分软组织缺损安全可靠,有利于肌腱、骨骼愈合,值得推广.