颈部切割伤致臂丛损伤九例

1997年以来 ,我院收治颈部切割伤致臂丛神经损伤 9例 ,其特点是神经均系断伤 ,可作神经移植或直接缝合 ,术后功能恢复较好。资料与方法本组共 9例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 2 8岁。右侧 3例 ,左侧 6例。伤因 :刀割伤 5例 ,铁皮割伤 1例 ,其他锐器伤 3例。急诊诊断为颈部软组织及臂丛神经损伤 ;合并颈丛、膈神经损伤 3例 ,合并颈丛、副神经损伤 1例 ,合并椎动脉损伤 1例。症状与体征 :3例膈肌活动明显减弱 ,耸肩受限 2例 ,斜方肌、肩胛提肌肌力 1级 ;7例耸肩正常。肩关节均不能上举 ,冈上、冈下肌肌萎缩均为 ( + + + ) ,肌力 0级。肩外展不能 ,…     

AO组合式外固定架治疗肱骨干骨折

自 1999年 11月以来 ,我们应用国产仿ＡＯ组合式外固定系统 (江苏张家港锦州医疗器械制造有限公司提供 )治疗肱骨干骨折 2 4例 ,取得了满意的治疗效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 12～ 5 1岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,摔伤 5例 ,绞伤 6例 ,坠落伤2例。骨折按ＡＯ/ＡＳＩＦ分类 :Ａ14例 ,Ａ2 6例 ,Ａ3 5例 ,Ｂ14例 ,Ｂ2 3例 ,Ｃ11例 ,Ｃ2 1例。骨折部位 :中上段骨折 11例 ,中下段骨折 13例。新鲜骨折 18例 ,陈旧性骨折 6例。开放性骨折 9例 ,闭合性骨折 15例。合并伤 :肱动脉损伤 2例 ,桡神经损伤 1例 …     

手术治疗胫骨结节骨骺炎41例

胫骨结节骨骺炎,即Osgood-Schlatter病,又称胫骨结节骨骺坏死症、胫骨结节骨软骨炎等。1990年2月～1997年11月,我院手术治疗胫骨结节骨骺炎41例,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为男性,年龄18～27岁。病程2个月～2年。其中20例为双侧,共61个胫骨结节受累。1.2　手术方法　8例共10个胫骨结节施行胫骨结节钻孔术;11例共15个胫骨结节施行胫骨结节钻孔植骨术(Bosworth术);22例共36个胫骨结节施行胫骨结节切除术(Ferciot-Thomson术)。术后28例行2～3周石膏固定,余13例术后4～5d开始功能锻炼。1.3　评定标准　采用Glynn-Regan法〔1…     

姜黄素对骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制研究

目的:观察姜黄素对肢体骨骼肌缺血再灌注损伤中血浆肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)含量及骨骼肌99m锝亚甲基二磷酸钠(99mTcMDP)吸收量的影响,探讨姜黄素对肢体骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法:制作大鼠后肢缺血再灌注损伤模型,30只大鼠随机分为假手术组、对照组、干预组。分别于再灌注1 h后测定血浆CPK、LDH、MDA含量和腓肠肌99mTcMDP吸收量变化,透射电镜观察腓肠肌超微结构变化。结果:缺血再灌注对照组和姜黄素干预组与假手术组相比,血浆CPK(7296.18±1086.53,5168.49±975.39,3014.26±963.78)、LDH(1203.66±282.53,726.56±203.65,463.85±75.32)、MDA(10.36±2.65,6.78±2.12,3.54±1.89)含量明显增高(P<0.01),99mTcMDP吸收量(16.69±3.14,11.45±2.35,9.12±1.96)明显升高(P<0.01);腓肠肌超微结构损伤明显加重;姜黄素组血浆和骨骼肌的各项指标与缺血再灌注对照组相比显著降低(P<0.01),腓肠肌超微结构损伤明显减轻。结论:姜黄素能有效降低血浆CPK、LDH、MDA含量,减少骨骼肌99mTcMDP吸收量,减轻缺血再灌注骨骼肌坏死程度和坏死范围,改善骨骼肌再灌注损伤的超微结构,说明姜黄素对骨骼肌缺血再灌注损伤具有明显的保护作用。     

腕背部腱鞘巨细胞瘤1例

病例 男性,33岁,战士。12年前无明显诱因出现腕背部肿物,无疼痛,质硬。在外院诊断为腱鞘囊肿,行囊肿切除术。术后4年复发,形成多发肿块,有酸痛,劳累后拇指感觉麻木、刺痛。局部检查:腕背部桡侧及桡骨茎突处有两个大小为2cm×1.5cm×1cm肿块,质硬,无移动及压痛,腕关节背伸活动轻度受限,肿物穿刺未抽出液体。X线片显示桡骨茎突、腕舟状骨有多处密度减低区,与正常骨质分界清楚,临床诊断:腕背部腱鞘巨细胞瘤,手术见肿瘤呈黄褐色,有包膜,质硬韧呈分叶状,与腱鞘紧密相连,彻底切除,见桡骨茎突及舟状骨有多处压迹及     

骨髓源性神经样细胞体外存活、增殖的特性

目的:寻找骨髓间充质干细胞体外诱导分化为神经元样/星形胶质样细胞的有效方法,并评价其体外存活和增殖特性。方法:实验于2005-07/2006-08在华中科技大学同济医学院附属协和医院完成。采用贴壁筛选法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞。收集第5代骨髓间充质干细胞单细胞悬液,以1×109L-1置入6孔培养板中,加入DMEM 20%胎牛血清生长培养基,24h后更换生长培养基为DMEM/F12 2?7 40μg/L碱性成纤维生长因子 20μg/L内皮生长因子诱导分化培养基,诱导10～20d,即采用多因子分阶段逐步诱导方法定向诱导骨髓间充质干细胞分化为神经前体样细胞。更换诱导分化培养基为DMEM/5%胎牛血清生长培养基,分两组进行诱导:一组向神经元样诱导分化:全反式维甲酸连续加样,首次浓度0.5μmol/L,以后每天全量加样;二组向星形胶质样细胞诱导分化:10μg/L血小板衍生生长因子BB首次加样,以后每天半量加样,均连续诱导10～14d,进而分化为神经元样/星形胶质样细胞。应用活细胞计数试剂盒CCK-8检测神经元样/星形胶质样细胞的增殖及存活情况,绘制生长曲线及细胞存活曲线。结果:①碱性成纤维生长因子 表皮生长因子连续诱导7d后骨髓间充质干细胞分化为球团样的神经前体样细胞,巢蛋白表达阳性。②全反式维甲酸、血小板衍生生长因子BB分别连续诱导10d后骨髓间充质干细胞逐步分化出神经元样、星形胶质样细胞,并分别表达纤维丝蛋白200及胶质纤维酸性阳性蛋白。③神经元样细胞早期生长较缓慢,具有一定的增殖能力,六七天后达到高峰,此后增殖能力明显下降,细胞存活率明显下降,十四五天之后细胞存活率下降到7.6%以下,难以传代培养。星形胶质样细胞初期生长慢,5d后生长加速,进入对数生长期,七八天后进入平台期,仍保持较高的细胞存活率。结论:采用多因子分阶段诱导方法可成功诱导骨髓间充质干细胞分化为神经元样/星形胶质样细胞。神经元样细胞存活、增殖能力较差,难以传代,星形胶质样细胞存活、增殖能力较强,可建立传代的二倍体细胞系。     

足部皮肤缺损的显微外科修复

目的 探讨应用显微外科技术,修复足部皮肤缺损的临床效果和体会. 方法 根据足部皮肤缺损的部位和范围,分别采用游离股前外侧皮瓣修复11例、游离胸脐皮瓣2例、腓肠神经营养血管皮瓣修复10例,隐神经营养血管皮瓣修复9例,腓浅神经营养皮瓣2例,足内侧隐神经营养血管皮瓣5例,足背内侧皮神经营养血管l例、局部岛状皮瓣修复12例.皮瓣切取最大为42 cm×14 cm,最小为4 cm×6 cm. 结果 52例皮瓣中1例皮瓣坏死,2例皮瓣远端坏死,2例皮瓣浅表坏死,其余皮瓣全部成活,11例修复神经者恢复了良好的感觉功能,经随访6 ～48个月,平均20个月,4例皮瓣二次行去脂修整,余皮瓣外形及功能恢复良好,无皮肤破溃病例.供区直接缝合11例,其余均采用中厚皮片移植覆盖创面,供区植皮全部成活,无明显疼痛按其外形、感觉、运动、疼痛及负重行走等下肢功能评价:优31例,良13例,可5例,差2例. 结论 对足部的皮肤缺损,可根据具体情况采用游离皮瓣、皮神经营养血管蒂皮瓣或局部岛状皮瓣进行修复.     

利器致腕部完全离断七例

腕部再植术后常发生手部内在肌挛缩、拇指对掌功能差、腕关节活动度受限等情况,需多次手术.2006年2月至2010年1月,我院收治7例利器致腕部离断病例,治疗效果较满意. 资料与方法 本组男6例,女1例,年龄15～34岁,均为利器致腕部完全离断.左侧5例,右侧2例,近侧列腕骨处离断4例,斜行离断1例.缺血时间最长10 h,最短2h,平均5h. 手术方法:首先固定骨折,远侧桡骨离断的2例行交叉克氏针固定;近侧列腕骨离断的4例中有3例将近侧列腕骨切除,同时咬除部分桡骨茎突后钢板固定腕关节.另1例仅月骨小块缺失,未摘除腕骨,直接交叉克氏针固定腕关节;斜行离断的1例采取克氏针及小钢板复合固定."8"字缝合法修复拇长展肌及所有伸肌腱;改良Kessler法修复腕屈肌腱及各指深、浅屈肌腱.首先吻合粗大静脉,之后吻合桡、尺动脉及伴行静脉,动、静脉比达2∶3或2∶4.手术显微镜下按神经外膜血管走行对位缝合神经.     

桡神经浅支-头静脉营养血管蒂皮瓣的临床应用

自2001年以来,我们应用桡神经浅支-头静脉营养血管岛状筋膜皮瓣修复手部皮肤、软组织缺损11例,取得良好效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组11例,男10例,女1例;年龄17～56岁,平均28.5岁。修复部位:虎口3例,手掌3例,手背5例,其中1例合并     

动静脉内瘘成形术中应用透明脂酸钠19例分析

动静脉内瘘成形术后,组织粘连、瘢痕愈合是导致内瘘栓塞、无法保持正常通畅的原因之一,我们在临床实践中发现,动静脉内瘘成形术后血管吻合质量的好坏关键在于血管吻合前后对血管的保护[1,2].我科2005-02～2006-02在动静脉内瘘成形术中应用透明脂酸钠19例,分析如下.