缺血预处理对缺血骨骼肌收缩功能的影响

背景缺血预处理能有效提高骨骼肌缺血耐受性,减轻骨骼肌缺血再灌注期间的坏死范围,但缺血预处理对骨骼肌收缩功能的影响文献报道不多.目的探讨缺血预处理对骨骼肌缺血再灌注期间收缩功能的影响.设计以实验动物为研究对象的随机对照研究.单位华中科技大学同济医学院及解放军第二五二医院.材料实验地点为解放军第二五二医院中心实验室.选用健康雄性SD大鼠14只.方法采用大鼠后肢缺血再灌注模型,将14只大鼠随机分为对照组和实验组.对照组持续缺血4 h,再灌注1 h;实验组缺血5 min,再灌注5 min,重复3次后,持续缺血4 h再灌注1 h.测定缺血再灌注期间腓肠肌收缩功能变化及再灌注1 h后,血清磷酸激酶(CK),丙二醛和腓肠肌99锝m亚甲基二磷酸钠(99TcmMDP)吸收量变化.主要观察指标缺血预处理对腓肠肌收缩力及对血清CK,丙二醛及99TcmMDP吸收量的影响.结果实验组腓肠肌收缩力在缺血4h时为(14.32±5.05)g,再灌注1 h时为(25.71±7.58)g,对照组分别为(0,4 73±2.05)g,两者相比差异有显著性意义(P＜0.05),实验组血清CK为(104.85±9.84)nkat/L,丙二醛为(3988.60±455.92)nmol/L,99TcmMDP吸收量为(56.0±8.1)mBq/g·mir,对照组CK为(136.36±14.50)nkat/L,丙二醛为(6 542.90±536.72)nmol/L,99TcmMDP吸收量为(97.3±5.8)mBq/g·min,两者相比差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论缺血预处理能有效改善缺血再灌注期间骨骼肌的收缩力,减轻骨骼肌坏死程度.因此,缺血预处理对缺血骨骼肌的收缩功能具有保护作用.     

足内侧逆行岛状皮瓣修复后踝部组织缺损五例

足踝部组织缺损是创伤外科的常见病及多发病,应早期行有效修复和功能重建.我科2006年8月～2008年6月采用足内侧逆行岛状皮瓣修复后踝部组织缺损5例,取得良好效果,现报告如下.     

缺血预处理对缺血骨骼肌收缩功能的影响

背景：缺血预处理能有效提高骨骼肌缺血耐受性，减轻骨骼肌缺血再灌注期间的坏死范围，但缺血预处理对骨骼肌收缩功能的影响文献报道不多。目的：探讨缺血预处理对骨骼肌缺血再灌注期间收缩功能的影响。设计：以实验动物为研究对象的随机对照研究。单位：华中科技大学同济医学院及解放军第二五二医院。材料：实验地点为解放军第二五二医院中心实验室。选用健康雄性SD大鼠14只。方法：采用大鼠后肢缺血再灌注模型，将14只大鼠随机分为对照组和实验组。对照组：持续缺血4h，再灌注1h；实验组：缺血5min，再灌注5min，重复3次后。持续缺血4h再灌注1h。测定缺血再灌注期间腓肠肌收缩功能变化及再灌注1h后，血清磷酸激酶(CK)，丙二醛和腓肠肌^99锝^m亚甲基二磷酸钠(^99Tc^mMDP)吸收量变化。主要观察指标：缺血预处理对腓肠肌收缩力及对血清CK。丙二醛及^99Tc^mMDP吸收量的影响。结果：实验组腓肠肌收缩力在缺血4h时为(14．32&;#177;5．05)g，再灌注1h时为(25．71&;#177;7．58)g，对照组分别为(0.4．73&;#177;2．05)g，两者相比差异有显著性意义(P&;lt;0．05)，实验组血清CK为(104．85&;#177;9．84)nkat／L，丙二醛为(3988．60&;#177;455．92)nmol/L，^99Tc^mMDP吸收量为(56．0&;#177;8．1)mBq/g&;#183;min，对照组CK为(136．36&;#177;14．50)nkat／L，丙二醛为(6542．90&;#177;536．72)nmol／L，^99Tc^mMDP吸收量为(97．3&;#177;5．8)mBq／g&;#183;min，两者相比差异有显著性意义(P&;lt;0．05，P&;lt;0．01)。结论：缺血预处理能有效改善缺血再灌注期间骨骼肌的收缩力，减轻骨骼肌坏死程度。因此，缺血预处理对缺血骨骼肌的收缩功能具有保护作用。     

3-硝基丙酸预处理对肢体缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨3-硝基丙酸(3-nitropropionicacid,3-NPA)预处理对肢体缺血再灌注损伤的影响。方法:采用大鼠右后肢缺血再灌注模型,将30只实验大鼠随机分为假手术组、对照组、3-NPA组。测定各组血清磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)变化,观察腓肠肌组织学及超微结构变化。结果:对照组和3-NPA组血清CPK、LDH、MDA与假手术组相比明显升高(p<0.05);3-NPA组各指标与对照组相比显著降低(p<0.05)。结论:3-硝基丙酸预处理对肢体骨骼肌缺血再灌注损伤具有保护作用。     

全手指缺损的手再造1例

1　病例资料　　患者,男,20岁。左手被机器压伤后手指全部缺损5个月入院。局部检查:左手5指近节指骨近端以远缺损,指残端与手背和手掌形成贴骨瘢痕(图1),左拇指掌腕关节活动可,中、环、小指掌指关节有30°活动度。2　手术方法采用高、低位硬膜外麻醉,切取右第2趾再造拇指,左第2、3趾再造中、环指。图1　左手手指全缺损术前21　受区处理　于拇指残端掌背侧与第4指蹼作“Ｈ”形切口,显露屈伸指肌腱及指掌侧神经。左腕部斜形切口内显露桡动脉、桡静脉、头静脉及桡神经浅支。在手指与腕部切口间作宽大的皮下遂道。22　游离右第2足趾　带部分足背…     

二分髌骨误诊为髌骨骨折

[病例] 男,42岁.因外伤致右膝关节疼痛、肿胀、活动受限3天入院.患者3天前不慎摔倒,右膝着地,当时即感膝关节疼痛、肿胀,仍能站立行走,卧床休息4小时后疼痛剧烈,肿胀明显,屈伸活动受限,不能站立及行走.     

小血管二定点吻合法的使用技巧及临床应用

小血管吻合是显微外科的一项关键技术,间断吻合法是目前临床公认的小血管吻合的金标准术式[1],但存在误缝对侧管壁或损伤血管内膜的缺陷,导致失败率增高,尤其体现在小儿和末节断指再植术中.我们针对这一缺点,对二定点吻合法采用技巧缝合,提高了吻合口的通畅率,效果颇好.……     

拇指背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损

目的探讨拇指背侧带皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损的临床效果。方法利用带拇指桡背侧或尺背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端软组织缺损12例。结果12例皮瓣全部成活,经6～24个月随访,拇指外形和功能恢复良好。结论拇指背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣具有操作简单、成活率高、外形恢复满意等优点,是修复拇指指端缺损的理想方法。     

人工皮膜在趾甲皮瓣切取后创面中的应用

自1996年以来我们应用海扶康人工皮膜治疗趾甲皮瓣切取后遗留创面9例,取得满意效果,现报道如下。1材料和方法1.1一般资料本组9例,男7例,女2例;年龄18～25岁。机器绞轧伤4例,挤压伤3例,砸伤2例,其中拇指Ⅲ度缺损2例,拇指Ⅳ度缺损2例,拇指皮肤撕脱伤3例。(其中1例合并虎口及掌背桡侧皮肤坏死),拇指再植术后坏死2例。亚急诊再造5例,择期再造4例;带足背皮瓣的趾甲皮瓣移植5例,趾甲皮瓣移植4例。1.2治疗方法手术在臂丛阻滞及硬膜外麻醉下进行。根据受区设计带或不带足背皮瓣的趾甲皮瓣移植。按常规切取趾甲皮瓣,保留趾趾骨全长。本组第一跖骨背动…