宫腔镜切除经聚焦超声消融降型后子宫肌瘤（FIGO II-III）的疗效及安全性临床研究

目的：探究经聚焦超声消融手术（ｆｏｃｕｓｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｂｌａｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ,ＦＵＡＳ）降型后的子宫肌瘤（ＦＩＧＯⅡ ～ Ⅲ）行宫腔镜下子宫肌瘤电切术（ｔｒａｎｓｃｅｒｖｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｍｙｏｍａ,ＴＣＲＭ）的疗效及安全性。方法：通过回顾性研究, 收集遂宁市中医院 ２８例经 ＦＵＡＳ降型后再行 ＴＣＲＭ的子宫肌瘤（ＦＩＧＯⅡ ～Ⅲ）患者的数据,将同期单纯接受 ＴＣＲＭ 治疗的 ５３例子宫黏膜下肌瘤患者作为对照,比较两组患者的术中、术后并发症及疗效情况。结果：ＦＵＡＳ＋ＴＣＲＭ组 治疗前肌瘤病灶体积显著大于 ＴＣＲＭ组［３５．６５（１８．９８～７３．３８）ｃｍ３ｖｓ６．１１（１．０９～１１．８０）ｃｍ３,Ｐ ＜０．０５］,ＦＵＡＳ＋ ＴＣＲＭ组手术时间超过 ＴＣＲＭ组［５６．５０（４２．２５～７４．５０）ｍｉｎｖｓ３５．００（２８．００～４８．００）ｍｉｎ,Ｐ ＜０．０５］、ＦＵＡＳ＋ＴＣＲＭ 组术中使用膨宫液总量高于 ＴＣＲＭ组［１３．５０（４．７５～２０．００）Ｌｖｓ７．２５（４．７５～１０．００）Ｌ,Ｐ ＜０．０５］,两组患者治疗后 月经量 ＰＢＡＣ评分、子宫肌瘤生活质量评分（ＵＦＳ ＱＯＬ）均较术前显著改善,差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０１）;ＦＵＡＳ＋ ＴＣＲＭ组与 ＴＣＲＭ组术中出血量、临床疗效改善程度、术中及术后并发症发生情况差异差异均无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。结论：部分不属于 ＴＣＲＭ手术适应证的子宫肌瘤（ＦＩＧＯⅡ ～Ⅲ或者肌瘤直径 ＞５ｃｍ的Ⅰ ～Ⅱ型）,ＴＣＲＭ手术 风险大,并发症多。这类肌瘤经过 ＦＵＡＳ消融降型后,有机会通过 ＴＣＲＭ完全切除,且并不增加宫腔镜并发症,术后 疗效与适合 ＴＣＲＭ治疗的黏膜下肌瘤相当,治疗方式安全可行,为临床治疗提供了新的治疗思路,值得进一步研究 及推广。