18F-FDG PET/CT在胃癌及原发性胃淋巴瘤鉴别诊断中的应用

目的 比较进展期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)及原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma,PGL)18F-FDG PET/CT征象,为临床诊断及鉴别诊断提供影像学依据.方法 回顾性分析经病理证实的34例GC及30例PGL患者18F-FDG PET/CT表现,观察胃部病变的CT显示率、FDG显影率、最大标准摄取值(SUVmax)、最大厚度(THKmax)以及胃周浸润等指标.结果 30例GC(30/34)及28例PGL(28/30)FDG显影.剔除肿瘤厚度的影响后,进展性非霍奇金淋巴瘤(ANHL)的SUVmax(15.83±7.51)仍然显著高于MALT(6.07±4.40,P＜0.05)及AGC(9.81±5.17,P＜0.05).交叉验证结果显示SUVmax与SUVmaxTHKmax在阈值为15.87±1.76和7.62±0.76时,对ANHL与AGC分类准确率达70％及74％.胃部病灶THKmax在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)(2.02±0.88)cm ANHL(2.40±1.31)cm和AGC(2.27±0.81)cm之间无统计学差异.CT异常征象包括胃周浸润(ANHL,n=2;AGC,n=8)和继发胃腔扩张(ANHL,n=1;AGC,n=4)等.结论 SUVmax和SUVmax/THKmax有助于ANHL及AGC的鉴别,CT能够提供有价值的补充信息,18F-FDG PET/CT在AGC及PGL的诊断及鉴别诊断中具有重要价值.     

低分子肝素对COPD急性加重期的临床疗效分析

目的探讨低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法将本院收治的120例重度COPD患者随机分成研究组和常规组。常规组给予常规综合基础治疗,研究组在常规组基础上予以低分子肝素治疗。结果研究组患者治疗后各项指标均优于常规组。结论采用低分子肝素治疗重度COPD患者疗效好,能有效改善患者症状和体征,降低不良反应和死亡率,值得推广。     

CT 冠状动脉造影结合心肌灌注显像检测血流受阻型冠状动脉病变

目的探讨CT冠状动脉造影(CTCA)结合腺苷负荷核素心肌灌注显像(MPS)无创地检测血流受阻型冠脉阻塞性病变的可行性与准确性。方法 105例怀疑或诊断为冠心病的患者,有创性冠状动脉造影检查前4周内完成CTCA与腺苷负荷MPS检查。以定量冠状动脉造影结合MPS的结果为参照,评价CTCA结合MPS诊断血流受阻型冠脉阻塞性病变的准确性及作为再血管化治疗"看门人"的可行性。结果对比定量冠状动脉造影结合MPS结果,CTCA结合MPS诊断血流受阻型冠脉阻塞性病变的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均为100%。16%的再血管化治疗患者中并未发现血流受阻型冠脉阻塞性病变。结论对比定量冠状动脉造影结合MPS的结果,CTCA结合腺苷负荷MPS可以准确地检测血流受阻型的冠脉阻塞性病变,可以充当再血管化治疗的"看门人"。     

188Re-CL58、131I-chTNT放射免疫治疗的临床研究

目的：比较多次小剂量与大剂量放射免疫治疗(RIT)对实体瘤的初步临床疗效及不良反应。方法：采用多次小剂量^188Re—CL58及大剂量^131I-chTNT对临床病例治疗。用脱氧葡萄糖(FDG)—正电子发射断层扫描(PET)显像方法及动态观察血清中肿瘤标志物变化监测疗效。用间接免疫荧光法评价RIT对T淋巴细胞亚群的影响观察其对造血系统和肝、肾等器官的不良反应。结果：多次小剂量^188Re—CL58治疗后病灶部位的FDG摄取SUV值(Standard uptake value)均下降，对于小转移灶SUV下降更明显，且血清CEA等水平均下降，而大剂量^131I—chTNT组CEA下降不及多次小剂量组明显。多次小剂量RIT后外周血CD4^ 细胞升高、CD8^ 细胞减少以及CD4^ ／CD8^ 比例升高，而大剂量RIT后CD4^ ／CD8^ 比例降低。大剂量组比多次小剂量组时白细胞、血小板、血色素的抑制明显，结论：多次小剂量^188Re—CL58治疗效果优于大剂量^131I—chTNT，且能解除肌体的免疫抑制：多次小剂量^188Re—CL58治疗对造血系统抑制小于大剂量^131I—chTNT。     

血清尿酸水平与冠心病相关性研究

目的 探讨血清尿酸水平与冠心病(CHD)发病的相关性.方法 收集214例CHD患者和200例健康对照者资料,检测血尿酸(SUA)、空腹血糖(FPG)和血脂等指标,记录年龄、性别、血压、身高、体重,计算体质指数(BMI).结果 与非CHD组比较,年龄、性别、血压、FPG、血脂(TC、TG、LDL-C和HDL-C)、BMI、SUA在CHD组的分布差异具有统计学意义,P<0.05.Logistic回归分析结果表明性别、糖尿病、高血压、CHD家族史为CI-ID发生的独立危险因素.高血压、高血糖、TG≥1.7 mmol/L、BMI、SUA≥416 μmol/L在单纯CHD组和CHD-MS组中的分布差异具有统计学意义,P<0.05.结论 SUA水平是CHD发病的危险因素;但不构成独立危险因素;有代谢综合征的CHD患者血清尿酸水平更易升高.     

中期PET/CT在227例弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后评估中的价值研究

目的:探讨中期18F-FDG PET/CT在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者疗效及预后评估中的价值。方法:在病理确诊的227例DLBCL患者治疗前及化疗后第3周期前行18F-FDC PET/CT成像。通过随访,视觉分析,Deauville评分及半定量方法,最大标准摄取值减少率(△SUVmax)分析患者的疗效及无进展生存率(PFS)、总生存率(OS),并回归分析影响生存的独立危险因素。结果:中位随访时间71月。受试者工作曲线(ROC)计算△SUVmax最佳分界点为71%,Deauville评分与△SUVmax方法评估疗效敏感度、特异度及准确度分别为86.9%、74.3%、82.8%和77.8%、63.5%、73.1%。生存曲线分析显示,Deauville评分、△SUVmax及临床国际预后指数(IPI)预测PFS、OS均具有显著意义(P=0.001)。Deauville评分与IPI是影响预后的独立危险因素。结论:中期PET/CT显像对评估DLBCL患者的疗效及预后具有显著作用。     

急性冠状动脉综合征患者孤立性和弥漫性斑块的临床研究

目的探讨急性冠状动脉综合征患者冠状动脉孤立性病变和弥漫性病变的不同临床特征。方法从1900例冠状动脉CT检查中连续选择明确诊断急性冠状动脉综合征的患者95例,根据CT结果将患者冠状动脉病变分为孤立性病变(孤立组,61例)和弥漫性病变(弥漫组,34例),比较2组临床特征、CT积分和预后情况。结果与孤立组比较,弥漫组患者年龄更大,高血压、糖尿病、外周血管病、陈旧性心肌梗死、心功能不全的比例更高(P0.05,P0.01);弥漫组患者冠状动脉狭窄积分、病变节段积分、3支病变积分、左主干病变积分、钙化积分均明显增高(P0.05,P0.01)。随访期间,弥漫组患者心血管事件发生率明显高于孤立组(P0.05)。结论以孤立性病变和弥漫性病变区分急性冠状动脉综合征患者可作为临床判定病情和评估治疗效果的参考。     

^18F-FDG PET对肺癌及纵隔淋巴结转移的诊断价值

[目的]评价^18F—FDG PET对肺癌诊断及纵隔淋巴结分期的作用。[方法]周围型肺部肿块患者109例,其中经病理证实的非小细胞肺癌（NSCLC）79例;健康体检300例。FDG PET显像后,目测和标准摄取值（SUV）相结合判断病灶良恶性,并与病理结果对照分析。[结果]PET显像对肺癌诊断的敏感性和特异性分别为89．8％和76．2％;对纵隔淋巴结分期的灵敏度和特异性分别为100．0％和95．7％;9．67％（年龄51～69岁）的健康体检者纵隔淋巴结高摄取。[结论]^18F-FDGPET对肺癌诊断及分期有较高临床价值。结合年龄、病史及其它影像学检查讲行综合判断十分重要。