辨证分型推拿治疗脑卒中后遗症随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型推拿治疗脑卒中后遗症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按抽签法随机分为两组。对照组50例针对患者上肢、下肢、背部实施推拿治疗,0．5～1min／次,3次／d。治疗组50例辨证分型为肝阳上亢、气虚血瘀、风痰阻络、阴虚风动、肝肾阴虚等五型,并据此制定治疗方案。均沿督脉、膀胱经施滚法、一指禅推法、弹拔法;0．5～1min／次,3次／d。连续治疗7d为1疗程。观测运动功能（Fugl—Meyer运动功能评分,FM）、日常生活能力（改良Barthel指数,MBI）变化情况、不良反应。连续治疗6疗程,判定疗效。[结果]运动功能、生活能力改善情况两组均有改善（P〈0．05）,治疗纽改善明显优于对照组（P〈0．05）。[结论]辨证分型推拿治疗脑卒中后遗症效果显著,优于常规推拿疗法,值得推广使用。     

icVEP应用在青光眼中的研究进展

青光眼是全球首位不可逆致盲性眼病,目前主要通过药物、激光、手术实现对眼压的管理,延缓青光眼的进展,但不能逆转已受损的视网膜神经节细胞的凋亡。青光眼早期患者多无症状,往往明确诊断为青光眼时多已发生了不可逆性视野及视神经损害,造成了视功能的永久丧失。因此,早期诊断青光眼是保护视力的重要步骤。近年来,分离格栅视觉诱发电位(ic VEP)成为一种新的检测技术,被用于青光眼的早期检测与随访。本文就近年来ic VEP在青光眼检测中的应用作一综述,为青光眼的早期诊断提供新思路与方法。     

平衡麻醉与全凭静脉麻醉在腹腔镜子宫切除术中的比较

目的 观察平衡麻醉与全凭静脉麻醉对腹腔镜下行子宫切除术患者血流动力学及呼吸功能的影响.方法 40例择期行腹腔镜子宫切除术的患者分别接受平衡麻醉(n=20)与全凭静脉麻醉(n=20),记录围术期血流动力学参数、呼吸参数、动脉血气的变化并计算呼吸系统顺应性.结果 平衡麻醉组气腹后10min的平均动脉压(MAP)显著高于诱导前(P＜0.05),放气前即刻及术毕时平衡麻醉组PaO2显著低于诱导前、平衡麻醉组与全凭静脉麻醉组PaCO2显著高于诱导前(P＜0.05);平衡麻醉组放气前即刻的PETCO2、放气前即刻及术毕的HR及诱导后各时间点的MAP均显著高于全凭静脉麻醉组,而放气前即刻及术毕的PaO2明显低于全凭静脉麻醉组(P＜0.05).平衡麻醉组气腹期间呼吸系统顺应性明显低于全凭静脉麻醉组(P＜0.05).结论 全凭静脉麻醉对腹腔镜子宫切除术患者血流动力学及呼吸功能的影响小于平衡麻醉.     

利多卡因对DNP引发的电压依赖性钠电流变化的影响

目的记录钠通道阻滞剂利多卡因对2,4-二硝基苯酚(DNP)作用下神经元电生理变化的影响。方法采用全细胞膜片钳技术,记录浓度为10-5mol/L、10-4mol/L及5×10-4mol/L利多卡因对10-5mol/LDNP诱发的大鼠海马神经元电压依赖性钠电流变化的影响。结果DNP可使钠电流峰值明显升高。预先应用10-5mol/L与10-4mol/L利多卡因后再给予DNP,海马神经元钠电流峰值与对照组无明显差异,而5×10-4mol/L利多卡因可使给予DNP后的钠电流峰值显著低于对照组。结论在DNP作用下,利多卡因可通过抑制电压依赖性钠通道起到脑保护作用。     

异丙酚对N-甲基-D-天冬氨酸诱发大鼠海马神经元内游离钙离子浓度的影响

目的观察异丙酚对N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）诱发大鼠海马神经元内游离钙离子浓度（[Ca^2＋]i）的影响。方法取当天新生的Wistar大鼠海马神经元，培养12d随机分为5组，对照组（C组）、NMDA组、异丙酚10μmol／L＋NMDA组（P1组）、异丙酚100μmol／L＋NMDA组（P2组）、异丙酚400μmol／L＋NMDA组（P3组）。NMDA组培养液中加入NMDA至终浓度20μmol／L，P1组、P2组及P3组加入NMDA前即刻分别加入异丙酚至终浓度为10、100、400μmol／L，加入异丙酚后11min用激光共轭聚焦显微技术测定[Ca^2＋]。结果NMDA可诱发海马神经元[Ca^2＋]．升高，预先加入异丙酚100、400μmol／L可抑制这种改变，异丙酚10μmol／L对NDMA诱发的上述改变无影响。结论高浓度异丙酚可抑制NMDA诱发的大鼠海马神经元细胞[Ca^2＋]．的升高，这可能是其神经保护作用的机制之一。     

1H-MRS对SCA3/MJD的诊断价值及与临床病程的关系

目的：探讨氢质子波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)在脊髓小脑型共济失调3型/马查 多–约瑟夫病(hereditary spinocerebellar ataxias 3 and Machado-Joseph,SCA3/MJD)诊断中的价值,同时探讨其与临床病程 评分之间的联系。方法：SCA3/MJD起病患者、SCA3/MJD未起病患者及年龄匹配健康志愿者进行1H-MRS检查,经 数据后处理获得N–乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA),肌酸(creatine,Cr),胆碱(choline-containing compounds, Cho),肌醇(myo-inositol,mI)值及NAA/Cr,Cho/Cr,mI/Cr比值。将以上数据进行对比研究;同时对于SCA3/MJD起 病患者进行国际协作共济失调评估量表(International Cooperative Ataxia Rating Scale,ICARS)及共济失调等级量表(Scale for the Assessment and Rating of Ataxia,SARA)评估,计算NAA/Cr,Cho/Cr,mI/Cr比值与临床评分之间的相关性。 结果：SCA3/MJD起病患者在桥脑及齿状核的NAA/Cr值较正常对照组明显减低。SCA3/MJD起病患者小脑齿状核 NAA/Cr值与ICARS评分有明显相关性。结论：SCA3/MJD的病变主要位于小脑及脑干,ICARS评分与小脑病变的程度 有相关性,能较好地反映临床表现的轻重程度。1H-MRS 对于SCA3/MJD 的诊断有一定的应用前景。     

急性心肌梗死患者中糖尿病人群的临床特点及随访研究

目的 研究糖尿病急性心肌梗死患者的临床特点,比较糖尿病和非糖尿病患者急性心肌梗死后4～5年预后情况。方法 经过一定纳排标准收入420例急性心肌梗死患者,分为糖尿病组161人,非糖尿病组259人,对两组患者的基线资料、病情资料、短期转归及长期预后情况进行对比分析。结果 与非糖尿病组相比,糖尿病组患者年龄偏大（65.65±11.33 vs.63.30±15.34）、男性比例偏低（64.59% vs.79.92%）、合并高血压病比例（64.60% vs.53.28%）和高脂血症比例（42.24% vs.26.25%）等偏高;三支病变比例（59.29% vs.40.83%）和建议冠脉旁路移植术者（11.11% vs.5.31%）比例偏高;短期转归方面两组患者没有明显差异,但长期随访结果显示糖尿病组患者不良心血管事件发生概率（50.67% vs.27.72%）和全因死亡率（20.00% vs.9.90%）均高于非糖尿病组。结论 糖尿病对急性心肌梗死患者的病情及预后有显著的负面影响,主要表现为病变范围和程度的严重性以及长期预后中主要不良心血管事件的风险增加。