胆肠Roux—Y吻合术对胃酸分泌功能影响的临床研究

本研究对两种胆肠Roux—Y吻合术(端侧吻合和侧侧吻合)后34例病人做平均4年7个月的随防观察,并对14例胆肠Roux—Y吻合术前术后的胃酸分泌情况进行了比较。结果表明:端侧吻合术后胃酸明显增高,但其数值仍属正常;而侧侧吻合术后胃酸无明显增高;无一例消化性溃疡。本研究认为:此术式术后消化性溃疡临床并不常见。     

肿瘤的基因治疗前期研究：反转录病毒介导的肿瘤坏死因子α基因抗C6胶质瘤效应☆

目的：探讨反转录病毒介导的肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因对C6胶质瘤的抗瘤效应，从而为肿瘤的基因治疗提供基础研究数据。方法：将重组TNF-α反转录病毒载体PLJ+TNF转染大鼠C6胶质瘤细胞，ELISA法检测该细胞中目的基因的表达，MTT法检测体外增殖能力；将实验大鼠随机分为实验组和对照组，每组10只，实验组大鼠右股内侧接种转基因2&;#215;10^6C6细胞，对照组同法同部位接种未转基因C6细胞，常规饲养5周，每周测量肿瘤大小，绘制肿瘤生长曲线，比较两组皮下肿瘤大小并进行统计学分析。结果：C6胶质瘤细胞与C6细胞的体外增殖能力比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；转基因前后TNF-α分泌情况：1&;#215;10^6个C6细胞体外培养24h每毫升上清液分泌TNF-α(2．42&;#177;0．76)U；1&;#215;10^6个C6胶质瘤细胞体外培养24h每毫升上清液分泌TNF-α(1753&;#177;2．31)U，两者比较，差异有显著性意义(P&;lt;0．01)；动态TNF-α检测显示：转基因C6细胞能稳定地表达高水平的TNF-α；大鼠皮下接种肿瘤细胞5周后，实验组3只未见肿瘤生长，其余肿瘤直径为(15&;#177;0．3)cm，对照组肿瘤直径为(2．4&;#177;0．2)cm，两组比较，差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：TNF-α基因转染大鼠C6胶质瘤细胞后能持续分泌高水平的TNF-α，对大鼠C6胶质瘤皮下肿瘤具有明显的抗瘤效应。     

脊髓血管母细胞瘤7例诊断及显微手术治疗临床研究

目的探讨脊髓血管母细胞瘤的诊断与治疗。方法报告7例脊髓血管母细胞瘤,就其临床特征、神经影像学特点、手术治疗及预后进行回顾性分析。结果脊髓血管母细胞瘤大多表现为边界清晰的实质性占位,增强后明显均匀的强化,病变周围上、下蛛网膜下腔可见迂曲增粗血管流空影,常伴有脊髓空洞或囊性变。本组7例均经显微手术全切,术后症状明显改善5例,2例无明显变化。结论脊髓血管母细胞瘤的诊断及鉴别诊断主要依靠磁共振成像影像学特点,正确的术前诊断有助于手术全切肿瘤,显微手术能做到肿瘤全切,效果良好。     

先天性脊柱裂修补术后脊髓栓系综合征

脊柱裂修补术后一个重要的并发症之一就是脊髓栓系,本文报道1993年11月至2002年10月期间收治的20例病例,分析其发生脊髓栓系的原因及再次手术后的效果。1资料1.1一般资料:本组共20例,其中男12例,女8例,年龄4～22岁,平均年龄8.3岁。全部患者均于出生后表现为腰骶部包块,诊断为先天性脊柱裂并有脊柱裂修补术手术史。既往临床资料记载,首次手术年龄为7个月至2.5岁。4例患者为脊膜膨出并脂肪瘤、12例为脊髓脊膜膨出、4例患者为单纯脊膜膨出。首次术后患者仍然表现进行性神经功能障碍:双下肢痉挛、疼痛、麻木、直肠膀胱功能障碍、双下肢发育畸形…     

卡孕栓预防妊高征产后出血临床观察

产后出血严重地威胁孕产妇的生命安全。也是妊娠高血压综合征(简称妊高征)的常见并发症之一。由于催产素存在较大的个体敏感性差异，麦角新碱具有升高作用，使这两种药物对妊高征产妇的子宫收缩的疗效不显或应用受限。本文通过本院54例妊高征患者产后、术后应用卡孕栓，经临床观察，效果明显。     

脑肿瘤合并糖尿病患者的围手术期处理

目的　探讨脑肿瘤合并糖尿病患者的围手术期处理有关问题。方法　对３１ 例合并糖尿病的脑肿瘤患者进行严密的血糖和尿糖监测,在饮食疗法的基础上采用口服降糖药和胰岛素控制血糖,用足量有效的抗生素预防感染,并加强营养支持。结果　２２ 例术前、术中和术后血糖控制满意,未出现任何并发症;３ 例切口感染,２ 例并发肺内感染,３ 例颅内感染,出现酮症酸中毒１ 例,均经及时处理好转,无１ 例死亡。结论　围手术期将血糖控制在安全水平（６２ ～１１ ．２ ｍ ｍｏｌ／ Ｌ） 是治疗成功的关键。     

髓母细胞瘤31例影像学分析

目的：通过对髓母细胞瘤（MB）的CT及MRI表现分析,加强对本病的认识,提高术前诊断的准确性。方法：对经CT和（或）MRI检查、术后病理证实的31例MB进行回顾性分析。结果：MB好发于儿童,常见于小脑蚓部;成人MB少见,多见于小脑半球。结论：MB有特定的发生部位、年龄及影像学特征性;仔细分析CT和MRI表现,可做出准确的术前诊断。     

人脑胶质瘤中Apaf-1基因启动子区甲基化的研究

目的 探讨凋亡蛋白酶活化因子1(Aped-1)基因启动子区甲基化在脑胶质瘤中的表达及发生中的作用.方法 应用半定量RT-PCR和甲基化特异性PCR分析方法分析37例脑胶质瘤及9例瘤旁非肿瘤脑组织中Apaf-1基因表达及启动子区甲基化情况.结果 37例胶质瘤中23例Apaf-1 mRNA表达下调,而瘤旁脑组织未发现Apaf-1 mRNA表达明显下调或者上调;在Apaf-1基因表达明显下调的23例胶质瘤中15例出现甲基化,表达水平无明显下调的14例胶质瘤中仅4例出现甲基化,而瘤旁非肿瘤的9例脑组织中未检测到Apaf-1基因启动子甲基化.结论 Apaf-1基因与脑胶质瘤的发生、发展相关,启动子区甲基化是该基因失活的重要机制.     

脑动脉瘤手术中穿通支的损伤及其并发症

目的研究脑动脉瘤夹闭术中载瘤动脉及穿通支损伤对脑动脉瘤预后的影响,探讨减少并发症的方法。方法以施行开颅脑动脉瘤夹闭术治疗的52例病人为研究对象,分析术中载瘤动脉及其穿通支损伤与术后并发症的关系。结果发现脑动脉瘤57个。有载瘤动脉及穿通支损伤9例,其中术中破裂4例。大脑前动脉穿通支损伤4例,引起失语、偏瘫,出现严重的脑水肿、脑疝;大脑中动脉穿通支损伤3例,引起肢体活动不灵;前脉络膜动脉损伤2例,引起下肢为重的偏瘫、失语和意识障碍。结论脑动脉瘤开颅夹闭术中易引起载瘤动脉及其穿通支的损伤,应在显微镜下充分解剖蛛网膜下腔,避免在解剖关系不清的状态下盲目操作。     

破裂前交通动脉瘤伴颅内血肿的诊断与显微手术治疗

破裂前交通动脉瘤伴颅内血肿者,能否早期诊断并在清除血肿的同时处理好动脉瘤,对预后有很大的影响.本文回顾我院2003年1月至2008年1月收治的13例以蛛网膜下腔出血合并颅内血肿的前交通动脉瘤病例,现就诊断及治疗体会报道如下.