闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折36例临床体会

目的:总结闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床经验。方法:应用交锁髓内钉治疗的36例胫骨骨折患者,其中开放性骨折16例,均为GustiloⅠ~Ⅱ型损伤,闭合骨折20例。结果:36例均获随访,6~30个月,骨折愈合时间8~16周;骨折愈合按Johner-Wruhs评分标准,优28例,良7例,可1例,优良率97.2%;未出现断钉、骨折延迟愈合或不愈合、感染、脂肪栓塞、关节僵硬及再次骨折等并发症。结论:使用手法复位后交锁髓内钉静力性固定手术治疗胫骨骨折,对局部骨折端血运破坏少,是治疗胫骨骨折的有效方法之一。     

影响胫骨Pilon骨折疗效的相关因素分析

[目的]探讨影响Pilon骨折疗效的相关因素.[方法]胫骨Pilon骨折152例,根据骨折粉碎、移位的影像学改变,将骨折分为4型.按治疗方法分为开放复位内固定组和其他治疗方法组,其中内固定组92例、其他治疗方法组60例,平均随访9.6年(1～19年).对影响其疗效的相关因素进行临床分析.[结果]内固定组和其他方法治疗组复位质量优良率分别为83.70％、55.00％,治疗效果优良率平均为77.63％,其中内固定组优良率88.04％,其他方法组优良率61.67％.各型骨折内固定组的治疗效果优良率均高于其他方法组.术后并发症有浅表感染9例,创口裂开皮肤坏死延期愈合13例,外固定针道感染3例,骨延迟愈合2例,创伤性关节炎23例,深部感染骨髓炎1例.[结论]影响Pilon骨折临床疗效的主要因素是骨折类型、治疗方法、复位质量.Ⅰ型骨折两种治疗方法复位均满意;Ⅱ、Ⅲ型骨折切开复位内固定能获得优良疗效,Ⅳ型骨折两种治疗方法均难于达到解剖复位,部分Ⅳ型骨折伴有软组织严重损伤者适宜选择外固定器治疗.     

锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折

目的 分析锁定加压钢板(LCP)治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折的临床疗效.方法应用LCP治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折21例.结果 获12～18个月的随访,骨折愈合时间13～24周(平均16.3周),肩关节功能按Constant评分,三部分骨折组优良率90.9％,四部分骨折组优良率80.0％.结论LCP对于老年肱骨外科颈...     

三联疗法治疗胃食管反流病疗效观察

目的探讨三联疗法（莫沙必利、雷贝拉唑、硫糖铝）治疗胃食管反流病的疗效。方法将132例胃食管反流病患者按随机数字表法分为2组：对照组（n=62）采用莫沙必利联合雷贝拉唑治疗,观察组（n=70）采用三联疗法治疗,均予以治疗6周,评价其症状缓解和内镜下情况。结果治疗6周后临床症状缓解率观察组（94.3%）高于对照组（79.0%）、内镜评比黏膜修复效果总有效率观察组（97.1%）高于对照组（83.9%）,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论莫沙必利雷贝拉唑联合硫糖铝三联疗法治疗胃食管反流病的疗效优于莫沙必利联合雷贝拉唑。     

游离足背皮瓣修复手背部组织缺损

我科自2004年3月至2007年1月应用游离足背皮瓣修复手背组织缺损12例，取得了良好的临床效果。     

训练伤致胫骨Pilon骨折27例报告

目的探讨训练伤累及胫距关节的胫骨远端骨折（Pilon骨折）的特点、治疗方法及临床疗效。方法收治训练伤致Pilon骨折27例,将骨折分为4型,Ⅰ型2例,Ⅱ型9例,Ⅲ型12例,Ⅳ型4例。采用切开复位内固定（ORIF）18例,有限内固定结合支架外固定7例、石膏固定2例,对其临床疗效进行比较分析。结果随访1～10年,平均4.8年,优良率为81.48%,其中I型100.00%,Ⅱ型88.89%,Ⅲ型83.33%,IV型50.00%。结论Ⅰ型适合保守治疗,Ⅱ型适合ORIF,Ⅲ型多数通过手术能精确重建关节面,采用ORIF,Ⅳ型和部分Ⅲ型骨折,骨折严重和关节面难以达到解剖复位,适合有限内固定结合外固定支架,术后早期活动,并最大程度恢复踝关节功能。     

骶管囊肿研究进展

骶管囊肿是指发生于骶管内的囊性病变。Tarlov1938年首次在30例尸体解剖中发现,后来片冈治(1972年)将其统称为骶神经根囊肿。由于现今医学影像学的发展与完善,特别是MRI的应用,使得本病的诊断率明显提高。在临床工作中,越来越多的腰腿痛患者的MRI报告中提示骶管囊肿的     

应用四柱理论和微创经皮锁定钢板治疗Pilon骨折的疗效分析

目的探讨利用四柱理论结合微创经皮锁定钢板内固定技术（MIPPO）治疗Pilon骨折的临床疗效。方法自2010-12—2013-01对22例Pilon骨折采用四柱理论结合MIPPO技术治疗,根据四柱理论中不同柱骨折选择手术入路和固定方式。结果 19例切口一期愈合,3例出现切口皮缘少许坏死,经换药后愈合。22例获得平均15（12~22）个月随访,无内固定松动、断裂。骨折复位情况应用Burwell-Charnley影像学评估标准评定：解剖复位15例,复位一般7例。均在术后16~18周获得骨性愈合,末次随访时按AOFAS评分评定临床疗效：优10例,良7例,可3例,差2例（均为Ruedi-AllgowerⅢ型骨折）。结论采用四柱理论结合MIPPO技术治疗Pilon骨折是一种有效地手术方式,临床效果满意。     

胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效

磺脲类降糖药物(SU),现今仍是治疗2型糖尿病(T2DM)最常用的药物之一,但有磺脲类药物继发性失效(SFS)的现象,其年发生率约为5%～10%[1],是T2DM患者治疗中的令人困扰的问题。我们采用3种治疗方案治疗磺脲类药物继发性失效的T2DM患者90例,观察其短期疗效,现报告如下。