健康教育对慢性乙型病毒性肝炎病人生活质量的影响

[目的]探讨健康教育对慢性乙型病毒性肝炎（CHB）病人生活质量的影响。[方法]将224例CHB病人随机分为两组,观察组给予系统的相关知识教育,为期1年。对照组给予随机教育。[结果]教育后,观察组病人对CHB相关知识的掌握程度、消毒液的正确掌握率、病人的复发次数、平均住院天数、病休天数以及医疗费用,均明显优于对照组。[结论]健康教育能明显改善病人的生活质量。     

一起超剂量接种百白破疫苗事故的处理

某卫生院一名乡村医生 ,在计划免疫门诊接种中因疏忽而给 9名婴幼儿每人接种 1支 2 ml百白破疫苗 (规定每人接种剂量为 0 .5 ml) ,其中基础免疫 8例 ,加强免疫 1例。约 2 0小时后 ,部分婴幼儿在接种局部出现红晕 ,继之肿胀。体检发现 :低热 ,接种部位皮下可触及大小不等的硬结 ,质地较硬 ,无波动感 ,压痛明显。至接种后 30小时 ,共有 4名婴幼儿出现上述反应 ,其余5例未见异常。事故发生后 ,我们对有反应的婴幼儿除局部热敷外 ,还采取了对症处理及预防感染措施 ,局部敷以如意金黄散 ,外加口服消肿片和小儿新诺明糖浆等药。对尚无反应的婴幼儿…     

多发伤合并肩胛骨骨折的诊断与治疗

肩胛骨骨折(scapular fracture，SF)相对少见，约占全身骨折的0．5％～1％，均为全身多发伤的一部分。近年来，随着交通运输及建筑事业的发展，高能量多发伤日趋增多，SF的发生率亦明显增高，SF的诊断与治疗已逐步引起重视。由于多发伤具有创伤重、范围大、病情复杂、死亡率高等特点，合并的SF早期诊断率低，治疗方案及手术时机不容易掌握。回顾我院1997年5月-2003年5月收治多发伤合并SF80例，就其早期诊断与治疗总结如下。     

弹响髋的关节镜下手术治疗

[目的] 探讨军事训练致外侧型弹响髋的特点及关节镜治疗方法与疗效。[方法] 收治14例18髋军事训练引起的外侧型弹响髋，采用关节镜下髂胫束松解，术后早期功能锻炼。[结果] 疗效优11髋，良5髋，优良率94．1％，有效率100％，未出现感染、血肿、神经损伤等并发症。[结论] 关节镜下髂胫束松解术治疗弹响髋，只要重视围手术期处理，术后疗效满意，可取代传统切开术。     

小儿臀部非结核分枝杆菌感染18例

目的 :探讨小儿臀部肌注后非结核性分枝杆菌感染后诊治问题。方法 :局部取脓液培养检出龟分枝杆菌 9例 ,其余为表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌。病理检查为类结核结节、感染性肉芽肿 ,药物选用阿奇霉素、立复欣、异烟肼。均切开引流 ,局部药物湿敷填塞。结果 :小儿臀部感染 18例潜伏期是 48.2 2± 2 2 .5 3天 ,其中双侧感染 4例 ,单侧 14例 ,伴同侧淋巴结肿大及化脓 6例。经敏感抗生素和抗结核药物联用及外科治疗后均痊愈 ,平均愈合时间为 5 2 .61± 2 4.2 3天。结论 :小儿非结核性分枝杆菌皮肤感染暴发流行很罕见 ,治疗难 ,易反复。     

外侧型弹响髋相关结构的临床应用解剖

目的:研究髋关节外侧型弹响髋相关解剖结构的形态,为临床外侧型弹响髋微创手术治疗提供形态学依据.方法:应用解剖学方法观察和测量成人尸体髂胫束与臀大肌肌腱结合部的形态和大小,以及阔筋膜张肌的血管和神经.结果:髂胫柬和臀大肌肌腱在大转子部结合紧密,形成一个梭形增厚的结合部,覆盖于大转子表面.长径(107.17±12.39)mm,横径(36.85±5.88)mm,厚度(4.88±1.25)mm,约是周围髂胫束厚度的3倍.阔筋膜张肌的血管和神经入肌点位于大转子顶点水平上(9.84±2.00)mm和(15.79±2.76)mm.结论:髂胫束结合部是弹响髋的好发部位,也是手术治疗弹响髋的主要部位.     

经椎旁肌间隙入路椎弓根钉棒系统置入内固定治疗胸腰椎爆裂骨折： 与传统方法比较

背景：采用经椎旁肌间隙入路应用于胸腰椎爆裂骨折的手术治疗实现了经椎旁肌间隙入路行椎弓根钉棒植入及整复固定。 目的：比较经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。 方法：纳入53例无明显神经损伤且后凸大于20°和/或椎体前缘高度塌陷大于50%的胸腰椎爆裂骨折患者。分别采用经椎旁肌间隙入路(n=28)及传统后正中入路(n=25)进行治疗。 结果与结论：与传统后正中入路比较,经椎旁肌间隙入路治疗的患者疼痛目测类比评分明显降低(P < 0.05),而在伤椎Cobb角改善、椎体前缘高度恢复和椎管正中矢径变化方面两组差异无显著性意义(P > 0.05)。说明经椎旁肌间隙入路内固定治疗胸腰椎爆裂骨折可以达到与传统后正中入路治疗相同的效果,且可促进患者功能恢复。     

肝硬化合并低渗性脑病33例临床分析

低渗性脑病作为肝硬化肝外损害的一部分,近年日益引起重视。但由于其临床症状复杂多样,有时难以早期诊断,作者结合诊治的28例病人作一回顾性分析。1 临床资料 本组28例均为我院1994年4月至1999年5月在内科和传染科住院的病人,其中男21例,女7例;年龄22—56岁,平均35.7岁。28例中肝炎后肝硬化23例,血吸虫性肝硬化5例。 病人在治疗原发病过程中均有长期/大量应用利尿剂或脱水剂以及限钠限水史,主要表现为治疗过程中出现以下症状:头痛、头晕、恶心、无力(17例),感觉迟钝(15例),谵妄、嗜睡、昏迷(5例)。全部病人在入院时均进行血生化检查,血清钠为132～141mmol/L,血浆渗透压为281～305mOsm,当出现低渗性脑病时复查血清钠为112—129mmol/L,复查血浆渗透压为255～277mOsm,所有病人诊断均符合低渗性脑病诊断标准。     

甲型肝炎患者循环免疫复合物的检测及其临床意义

本文对20例甲肝病人血清用聚乙二醇组分分析法进行了循环免疫复合物(CIC)的检测,发现:(1)甲肝急性期IgM抗体和IgM型CIC明显增高,且IgM型CIC与抗HAV-IgM效价存在着明显的正相关,间接提示抗体IgM以甲肝病毒作为抗原形成CIC(循环免疫复合物),参与病毒的排除。(2)病人血清中CIC水平变化与病情有一定的关系。     

胫骨平台后外侧髁骨折腓骨小头上入路设计及临床应用

目的 通过尸体解剖设计腓骨小头上入路,并用于治疗胫骨平台后外侧髁骨折,探讨其临床应用的可行性及优缺点.方法 解剖冰冻成人膝关节10个,观察膝关节外侧重要结构的相关性,膝关节屈曲过程对外侧副韧带紧张度的影响,测量腓骨小头关节面上缘至胫骨平台关节面外侧缘距离(OA)、外侧副韧带与关节面水平交点至胫骨平台关节面外侧缘距离(OB).根据解剖学测量设计腓骨小头上入路,并临床应用于胫骨平台后外侧髁骨折患者12例.男8例,女4例;年龄28～52岁,平均41.5岁.通过腓骨小头上入路行骨折复位及内固定,评估其近期临床疗效.结果 OA为9.43～14.92 mm,平均(12.97±1.83) mm.当膝关节在0°位时外侧副韧带紧张,OB为(4.87±0.33) mm;屈膝时OB随外侧副韧带松弛而增大,屈膝60°时最为松弛,向后侧牵拉外侧副韧带同时稍内旋胫骨可完整显露后外侧髁.临床应用病例术后随防6～24个月,平均18个月.骨愈合时间8～12周,平均10.2周.Rasmussen膝关节功能恢复评分为优10例、良2例.无肢体麻木、关节不稳及内固定松动等并发症.结论 经腓骨小头上入路治疗胫骨后外侧髁骨折可行,操作简单安全.