锰接触工人脑磁共振成像改变及血某些微量元素含量的研究

目的 探讨长期锰接触工人脑锰蓄积及其与血Mn、Mg、Zn、Fe、Ca、Cu含量变化的关系,为锰中毒早期诊断及防治提供科学依据.方法 选择广西某厂锰接触无症状冶炼工人13例(接锰平均浓度0.76 mg/m3)、锰中毒工人4例(均已脱离锰接触20年以上)、非锰接触对照工人6例,采用美国GE公司生产的GE signa 1.5 MP,/i超导磁共振成像(MRI)仪依次进行轴位FSE T2加权像(WI)、轴位T1 flair T1WI、冠状位或矢状位T1 flair T1 WI检查,在轴位T1 flair T1 WI 上测量苍白球和同侧额叶白质的信号强度,根据公式苍白球指数(PI)=苍白球信号强度/额叶白质的信号强度×100%来计算.采用电感偶合等离子发射光谱法(ICP.AES)测定血Mn、Mg、Zn、Fe、Ca、Cu含量.结果 锰接触、中毒组分别有92.3%、25.O%的工人苍白球MRI T,WI信号增强、T2WI信号正常,锰接触工人PI平均值显著高于对照组及锰中毒组(P<0.01).锰接触工人红细胞锰RBCMn)分别与PI、血锰(MnB)呈正相关(P相似文献   

对氨基水杨酸钠治疗1例慢性锰中毒的17年追踪观察

目的随访1例经对氨基水杨酸钠(PAS-Na)治疗慢性重度锰中毒患者,以观察其远期疗效。方法用PAS-Na静脉滴注,6 g/d,连用4 d,停3 d为1疗程。1987年3~6月予患者治疗15疗程(治疗期间未使用任何抗震颤麻痹药,如多巴胺等),并对其进行17年随访调查。结果治疗结束后患者症状和体征明显减轻或消失,书写恢复正常。17年后对患者追踪检查,神经系统检查肌张力稍增高、闭目难立征阳性、步态稍缓慢,头颅磁共振成像正常,其余症状、体征未见复发。结论PAS-Na治疗该慢性重度锰中毒患者远期疗效好。     

择期冠状动脉介入治疗临床护理路径的建立及其效果

目的建立择期冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）临床护理路径,并探讨其在冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗中的应用效果。方法组建临床路径小组,制定择期PCI临床路径及相关指标。将2009年1-7月行择期PCI的稳定型心绞痛患者250例随机分成实验组和对照组,对照组患者按常规进行护理,实验组患者根据临床路径表进行护理,比较两组患者的并发症发生情况、住院时间及医疗费用、患者满意度等。结果两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,实验组患者平均住院日和平均住院费用明显低于对照组（P〈0.05）,患者满意度高于对照组（P〈0.05）。结论临床护理路径的应用可缩短择期PCI患者的住院天数,降低医疗费用,强化对患者及家属的健康教育,提高患者满意率及医疗护理质量。     

1例冠状动脉造影后出现多项并发症的急救护理

冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉,冠状动脉造影是选择性的向左或向右冠状动脉开口插入导管,注射造影剂而显示冠状动脉走行和病变的一种心血管造影方法.冠状动脉造影为稳定型或不稳定型心绞痛病人的治疗提供完整的临床资料,也为冠心病的鉴别诊断提供依据,尤其是可以根据造影结果考虑选用经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路手术[1].冠状动脉造影时并发症发生率取决于多个因素,常见的并发症是心律失常、心肌梗死、栓塞并发症以及穿刺部位出血、血肿、感染等,其中病人的临床稳定性以及基础疾病的严重性不可忽视[1].我科1例病人冠状动脉造影后先后出现心律失常、出血性脑梗死、昏迷、呼吸衰竭、心肌梗死、脑器质性精神障碍、胆囊炎复发等多项并发症,经过全科医务人员的全力抢救,精心护理,病人康复出院.现将护理体会总结如下.……     

1例冠状动脉造影后出现多项并发症的急救护理

冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉，冠状动脉造影是选择性的向左或向右冠状动脉开口插入导管，注射造影剂而显示冠状动脉走行和病变的一种心血管造影方法。冠状动脉造影为稳定型或不稳定型心绞痛病人的治疗提供完整的临床资料，也为冠心病的鉴别诊断提供依据，尤其是可以根据造影结果考虑选用经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路手术。冠状动脉造影时并发症发生率取决于多个因素，常见的并发症是心律失常、心肌梗死、栓塞并发症以及穿刺部位出血、血肿、感染等，     

肝硬化血锰水平与脑MRI征象的相关性

目的 研究肝硬化血锰水平变化与脑苍白球MRI T1WI信号的关系,探讨MRI在肝硬化锰代谢紊乱所致锥体外系神经功能障碍中的应用价值.方法 选择33例经临床和(或)手术病理确诊为肝硬化的患者和20名健康志愿者进行MRI和血锰水平测定.测量苍白球指数PI并分析肝硬化组PI值与血锰和肝功能Child-Pugh积分的相关性.5例伴帕金森综合征的肝硬化患者(其中3例行肝移植)应用UPDRS量表评估帕金森症状并进行治疗前后对比研究.结果 33例肝硬化中,28例(84.85%)苍白球T1WI呈高信号,20例(76.92%,20/26)血锰水平不同程度升高.PI值和血锰均值两组间比较差异有统计学意义.PI值与血锰水平和Child-Pugh积分间有明显相关性(r＝0.81,r＝0.53).伴有帕金森综合征的肝硬化患者治疗前后对比研究显示苍白球T1WI高信号随肝功能改善而减轻,于肝移植成功后5～6个月完全消失,患者锥体外系神经症状和体征均有不同程度缓解,相应UPDRS评分改善.结论 苍白球T1WI高信号与肝硬化代谢紊乱所致锰蓄积有关,并有可能导致锥体外系神经功能损害.血锰浓度和MRI是目前监测体内锰水平的较好指标.     

常规MRI和1H-MRS在职业性锰暴露致中枢神经损害中的应用价值

目的 探讨MRI和1H-MRS在诊断职业锰暴露致中枢神经系统损伤中的应用价值.方法 选择18例无症状锰暴露工人(锰暴露组)、12例慢性轻度锰中毒工人(锰中毒组)和19名健康工人(对照组)进行常规MRI和1H-MRS检查,并测定所有受试者血锰含量.在脑组织轴面T1WI上,选择信号最亮区域(尽最选取信号均匀区域),分别测量苍白球和同侧额叶白质的信号强度,计算出苍白球指数(p1).1H-MRS数据进行后处理,计算出代谢产物N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(ml)与肌酸(Cr)的峰高,并以Cr峰的峰高为标准,测量NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr比值.采用单因素方差分析分别对3组间PI值、NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr值及血锰进行比较,锰暴露组PI与暴露时间和血锰的关系采用Pearson相关性分析.8例锰暴露工人1年前后2次MR检查的PI及NAA/Cr比值比较采用t检验.结果 锰暴露组1 8例工人常规头颅MRI中14例表现为双侧对称性分布的T1WI高信号,T2WI信号正常.对照组和锰中毒组受试者常规头颅MRI均未见T1WI高信号.锰暴露组PI值为1.16±0.09,高于中毒组(1.05±0.07)和对照组(1.01±0.05),差异有统计学意义(F=24.79,P=0.000).锰暴露组、锰中毒组和对照组血锰浓度分别为(0.051±0.024)、(0.047±0.018)、(0.043±0.020)μg/ml,均未超过正常参考值上限(<0.10μg/ml),并且3组间血锰浓度比较差异无统计学意义(F=0.623,P=0.541).锰暴露组PI与锰暴露时间长短呈正相关(r=0.67,P=0.002),与血锰无相关(r=0.20,P=0.427).1H-MRS检查中,锰中毒组NAA/Cr值(1.22±0.07)有一定程度下降,与锰暴露组(1.33±0.13)和对照组(1.31±0.13)间差异有统计学意义(F=4.120,P=0.023),Cho/Cr、mI/Cr值在各组间差异无统计学意义(P值均>0.05).8例锰暴露工人1年后复查PI和NAA/Cr值,与1年前相比差异均无统计学意义.结论 锰暴露工人脑T1WI高信号,PI升高可能是职业性锰暴露致中枢神经系统损伤的生物学指标.