全麻行UPPP术后心跳呼吸骤停抢救成功1例

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者由于长期缺氧,可能导致高血压、冠心病、糖尿病等多器官多系统损害.大多数重症OSAHS患者体型肥胖,合并有多脏器功能减退,对全麻手术和缺氧耐受性差,容易导致严重并发症的发生.     

49例小儿脑组织移植的麻醉体会

４９例小儿脑组织移植的麻醉体会晏世琴，傅润乔，马自成，申树先脑组织移植系将胎儿脑细胞取出拌成匀浆，注入患儿两侧额叶、额叶、顶叶蛛网膜下腔及侧脑室，以治疗大脑发育不良。其麻醉要求避免术中缺血、缺氧、脑水肿、颅内高压井抑制免疫排斥反应。１９８８年１月～１...     

利多卡因喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺气管内给药时的药代动 …

目的：研究利多卡因喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺气管内给药时间的药代动力学。方法：８例择期全麻病人（ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级）。用２％利多卡因２ｍｇ／ｋｇ行双侧喉上神经阻滞，５％利多卡因２ｍｇ／ｋｇ行环甲膜穿刺气管内给药，操作在１分种内完成。在给药后１、５、１５、２０、２５、３０、６０、１２０和１８０分钟采取颈内静脉血，用荧光偏振免疫法（ＴＤｘＦＬｘ）测定利多卡因血清浓度，用药代动力学计算程序（３ｐ８７）处理。     

利多卡因喉上神经阻滞＋环甲膜穿刺气管内给药时的药代动力学

喉上神经阻滞和／或环甲膜穿刺气管内给药表面麻醉降低气管插管的应激反应是临床常用的方法［１～４］。但两者结合的药代动力学研究未见报道。本文拟就此加以研究。１　资料与方法择期全麻手术的病人８例，ＡＳＡＩ～ＩＩ级，无心、肺、脑、肝、肾功能障碍，呼吸道无炎症。男５例、女３例。平均年龄５３．２２±１２．２２（３５～６９）岁，平均体重６１．４９±８．５８（５１～７０）ｋｇ。术前常规肌注苯巴比妥钠０．１ｇ，阿托品０．５ｍｇ。入室后接无创血压心电监护仪。用简易法行颈内静脉穿刺置管建立静脉通道并作取血标本用。方法…     

慢性颅内高压患者术中血清TSH、PRL、GH及皮质醇的变化

颅内压增高可引起垂体内分泌改变。慢性颅内压增高可能导致垂体功能低下。在麻醉和手术过程中,慢性颅内高压(CICHT)患者的垂体内分泌功能如何?作者用放射免疫法测定颅脑手术患者在麻醉术中垂体前叶激素中促甲状腺素(TSH)、催乳素(PRL)、生长激素(GH)及肾上腺皮质醇血中的水平,进行研究。 资料与方法     

麻醉对心钠素分泌的影响

心钠素(ANP)具有利钠利尿、降低血压和调节体液平衡的作用。静脉麻醉药中仅阿片类及氯胺酮促进ANP分泌,但对前者尚有争议。氟类吸入麻醉药对人ANP无明显影响。当气管插管有严重心血管副反应时ANP释放增加,从而加快了副反应的消失。PEEP通气≥10cmH_2O可抑制ANP释放。IPPV和—10cmH_2O CNETPV对ANP影响不大。HFJV可使ANP释放增加。     

小剂量芬太尼对气管插管时的心血管反应及儿茶酚胺释放的抑制

35例ASAI级病人随机分为A(n=20)、B(n=15)两组。用安定0.2mg/kg,2.5%硫喷妥钠5mg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg诱导和气管插管,B组在硫喷妥钠之前加用芬太尼5μg/kg。结果:插管后1.3minA组SBP、MAP、HR、RPP显著升高(P<0.01),5min时SBP、MAP回到其基础水平,血浆NE和E在1、3、5min显著升高(P<0.01)NE和E分别在1min和3min达血浆平均最大浓度,二者在7min时回到基础水平。B组插管后血流动力学稳定,仅NE在插管后1min显著升高(P<0.05)。结果表明:气管插管导致交感及交感—肾上腺髓质兴奋和明显的心血管反应,血浆NE先于E达到最大浓度,而芬太尼则能抑制这一反应。     

再论普鲁泊福静脉麻醉人工流产

目的　再次研究普鲁泊福在人工流产术上的麻醉。　方法　 2 0 0例选择人工流产的早期妊娠女性 ,随机分为给予小剂量芬太尼的普鲁泊福组 (A组 ,n =10 0 )和单纯普鲁泊福组 (B组 ,n =10 0 )。A组在使用普鲁泊福前 1～ 2min静脉给予芬太尼 0 0 5mg。两组均在吸氧 ( 3L/min) 1～ 2min后静脉注射普鲁泊福 (预设速度 5mg/s)。 　结果　 ( 1)两组实际注药速度一致 ( 4 2mg/s) ,而A组进入麻醉状态的时间早于B组 (P >0 0 5 ) ,并因此普鲁泊福的初量少于B组 (P >0 0 5 )。两组手术时间相似 ,但B组所需普鲁泊福总量明显大于A组 (P <0 0 1) ,并因此B组苏醒时间明显滞后于A组 (P <0 0 1)。 ( 2 )两组均产生一过性 ( 1～ 2min)循环呼吸抑制 ,但其参数均值仍属正常。 ( 3)两组均有较高的睡眠质量 ,且无术中知晓 ,以及醒后多有欣快感。 ( 4 )AB两组分别有 32 %和 5 5 %的做梦率 ,且各有 6例和 9例回答梦幻与性有关。 ( 5 )普鲁泊福注射的局部疼痛发生率 ,AB两组分别为 2 2 %和 5 0 %。 ( 6 )术后下腹痛程度A组明显低于B组 (P <0 0 1)。　结论　单纯普鲁泊福静脉麻醉用于人工流产术并非十分完美 ,预给芬太尼 0 0 5mg辅助的普鲁泊福麻醉明显优越。     

罗哌卡因用于下肢矫形外固定术后镇痛的临床观察

甲磺酸罗哌卡因是酰胺类局麻药,其对中枢神经系统低毒 性及感觉运动分离的特性,已广泛应用于神经阻滞和镇痛[1] ,甲 磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于外固定器行下肢矫形手术患者的 术后镇痛报道较少,因此本文拟观察不同浓度的甲磺酸罗哌卡 因复合芬太尼的术后镇痛效果,为临床下肢外固定术包括应用 Ilizarov 矫形术的满意镇痛提供依据.     

利多卡因表面麻醉不影响喉电图评估喉的发声：一项前瞻、交叉、随机、双盲的安慰剂-对照研究

背景上呼吸道表面麻醉通常推荐用于预测有困难气管的处理。但有研究报道,表面麻醉可能导致气管完全失去控制,其副作用主要是干扰了气管本能保护性反射,但呼吸道本身的运动功能可能受到保护。我们推测如果运动控制受到影响,那么表面麻醉后就会有发声的定量变化。方法24位健康志愿受试者进行了一项前瞻、交叉、随机、双盲研究,每位受试者进行2项发声练习,同时通过光纤鼻内镜检查记录他们的声门表现的数字影像。受试者分别使用3种测试溶液（安慰剂、2％利多卡因、4％利多卡因）漱口,然后重复进行发声练习和鼻内镜检查。通过MB—Ruler测量声带之间的夹角,使用喉动图SpeechStudio软件分析发音参数。结果在对照组和实验组之间音质有显著性差异（P=0．014）,其他在安慰剂组和利多卡因组之间没有不同。结论尽管含漱局麻药液会影响喉发声,但研究发现局部麻醉药对受试者不产生药理学作用。