再论普鲁泊福静脉麻醉人工流产

目的　再次研究普鲁泊福在人工流产术上的麻醉。　方法　 2 0 0例选择人工流产的早期妊娠女性 ,随机分为给予小剂量芬太尼的普鲁泊福组 (A组 ,n =10 0 )和单纯普鲁泊福组 (B组 ,n =10 0 )。A组在使用普鲁泊福前 1～ 2min静脉给予芬太尼 0 0 5mg。两组均在吸氧 ( 3L/min) 1～ 2min后静脉注射普鲁泊福 (预设速度 5mg/s)。 　结果　 ( 1)两组实际注药速度一致 ( 4 2mg/s) ,而A组进入麻醉状态的时间早于B组 (P >0 0 5 ) ,并因此普鲁泊福的初量少于B组 (P >0 0 5 )。两组手术时间相似 ,但B组所需普鲁泊福总量明显大于A组 (P <0 0 1) ,并因此B组苏醒时间明显滞后于A组 (P <0 0 1)。 ( 2 )两组均产生一过性 ( 1～ 2min)循环呼吸抑制 ,但其参数均值仍属正常。 ( 3)两组均有较高的睡眠质量 ,且无术中知晓 ,以及醒后多有欣快感。 ( 4 )AB两组分别有 32 %和 5 5 %的做梦率 ,且各有 6例和 9例回答梦幻与性有关。 ( 5 )普鲁泊福注射的局部疼痛发生率 ,AB两组分别为 2 2 %和 5 0 %。 ( 6 )术后下腹痛程度A组明显低于B组 (P <0 0 1)。　结论　单纯普鲁泊福静脉麻醉用于人工流产术并非十分完美 ,预给芬太尼 0 0 5mg辅助的普鲁泊福麻醉明显优越。     

硬膜外低浓度布比卡因缓解分娩疼痛

目的　观察低浓度布比卡因硬膜外阻滞缓解分娩疼痛的效果。方法　根据随机分组 原则,200例足月产妇接受0.125%布比卡因(A组),185例足月产妇接受含芬太尼2μg/ml的 0.125%布比卡因的硬膜外阻滞组(B组),156例足月产妇不作镇痛作为对照组(C组)。在宫口至2 ～3cm时两观察组经L3～4硬膜外穿刺向头端置管成功,经5ml1.5%的利多卡因试验后,均一次性 注射10ml相应局麻药,30min后接各自局麻药以5ml/h持续输入。采用视觉模拟评分(VAS)和改 良Bromage法记录疼痛分数和下肢运动阻滞分级。记录产妇生命体征、产程时间、催产素使用量、器 械助产、产后出血量及胎心宫缩图和新生儿出生1、5min的Apgar评分。结果　两观察组镇痛效果 差异有极显著性(P<0.01),三组在活跃期VAS评分分别为:A组(3.85±0.64)分,B组(3.67± 0.62)分,C组(8.98±1.41)分。运动阻滞两观察组均以1级为主,全部能自主或在护士搀扶下行 走。两观察组第一产程活跃期明显短于C组(P<0.05)。三组借助器械分娩,分别为9%、9.7%和 8.3%。催产素用量两观察组明显多于C组(P<0.05),且以B组最多。产后失血量两观察组稍多 于C组(P>0.05)。新生儿Apgar评分三组相似。结论　0.125%布比卡因持续硬膜外阻滞能提供 满意的分娩镇痛,并促进活跃期,无明显副作用。此浓度局麻     

清醒健忘镇痛加表面麻醉气管内插管与病人自主翻身

全麻诱导、气管插管以及在随后的摆动体位过程中，临床上常见血流动力学巨变，并可能产生严重的心脑血管意外。遇有过度肥胖者，体位摆动也甚感困难。本研究采用清醒健忘镇痛、气道表面麻醉后，在指令下病人自主翻身摆体位，并与传统全麻对照。     

1，6—二磷酸果糖对脑缺血／缺氧及再灌注损伤的保护作用

11，6二磷酸果糖（FDp）在缺氧精酷纸巾的作用脑细胞对缺血／缺氧十分敏感，其原因是脑的ATP储备只能维持3～4min。糖是脑能量产生的唯一底物。在循环完好、氧供充足时，l分子精在脑氧化产生36个ATP；缺血缺氧时，糖在细胞浆内即以酵解的方式来应急ATP的下降。糖的酵解是一耗能过程，1分子糖实际只产生2个ATP。FDP是糖酵解的中间物质，又处于糖酵解的耗能反应之后，作为底物它可产生4个ATPo此外，FDP具有调节多种酶的作用，能激活磷酸果糖激酶（PFK）和丙酮酸激酶（PK）促进精酵解。尤其在酸中毒时，PFK活性受抑制，糖酵解可因…     

注药型气管导管表面麻醉抑制气管插管心血管反应临床研究

目的 观察"声门上下注药型气管导管"(专利号:ZL 200820111377.4)在全身麻醉气管插管后立刻注射表面麻醉药能否减轻气管插管的心血管反应.方法 择期骨科手术患者40例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄20~60岁,BMI 22~30 kg/m2,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组20例.以咪达唑仑0.04 mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.25 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导,手控呼吸3 min后30 s内完成经口插入声门上下注药型气管导管,试验组立即注射1%丁卡因1.5 ml(声门下即气管内1 ml,声门上即咽喉部0.5 ml)施表面麻醉,对照组不注射药.固定导管,接麻醉机通气.分别于入室安静时(基础值,T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)和插管后5 min(T5)记录BP、HR和抽取血液标本测定血浆肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)水平.结果 试验组SBP仅在T2时较T0时显著升高17%(P<0.05),对照组SBP在T2、T3、T4时分别较T0时显著升高29%(P<0.01)、36%(P<0.01)、15%(P<0.05);在T2~T5时,试验组SBP比对照组明显降低(P<0.05).试验组HR插管后没有显著升高(P>0.05),而对照组HR在T2、T3时分别显著升高18%(P<0.01)和14%(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组血浆E水平在T3和T5时明显较对照组低(P<0.05),血浆NE水平在T3和T5时试验组明显较对照组低(P<0.05).试验组血浆Cor水平在T5时明显较对照组低(P<0.01).结论 使用注药型气管导管在插入时立即注射表面麻醉药实施气管内、咽喉表面麻醉,能明显降低气管插管引起的心血管反应.     

小剂量芬太尼对气管插管时的心血管反应及儿茶酚胺释放的抑制

35例ASAI级病人随机分为A(n=20)、B(n=15)两组。用安定0.2mg/kg,2.5%硫喷妥钠5mg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg诱导和气管插管,B组在硫喷妥钠之前加用芬太尼5μg/kg。结果:插管后1.3minA组SBP、MAP、HR、RPP显著升高(P<0.01),5min时SBP、MAP回到其基础水平,血浆NE和E在1、3、5min显著升高(P<0.01)NE和E分别在1min和3min达血浆平均最大浓度,二者在7min时回到基础水平。B组插管后血流动力学稳定,仅NE在插管后1min显著升高(P<0.05)。结果表明:气管插管导致交感及交感—肾上腺髓质兴奋和明显的心血管反应,血浆NE先于E达到最大浓度,而芬太尼则能抑制这一反应。     

氯普鲁卡因与利多卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的比较

1 临床资料 44例足月头胎剖宫产随机双盲均分为氯普鲁卡因组(CP组,n=22)和利多卡因组(Lido组,n=22).产妇人手术室后开放静脉、连接尤创生命监护仪,右侧卧位,L2～L3硬膜外腔穿刺向头侧置管3～4 cm平卧.分别给予氯普鲁卡因注射液(批号20080102,山西晋城海斯药液公司)5 mL或利多卡因(批号20080523,北京益明药业有限公司)5 mL,观察5 min无误后,给予患者相应实验药有效剂量12 mL.     

10000例氯普鲁卡因腰麻或腰-硬联合麻醉经验

目的：探讨国产氯普鲁卡因膜麻或腰-硬联合麻醉的效果和安全性。方法：回顾分析10000例下腹部以下手术患者按产科、妇科．营外科．骨科和泌尿外科分为五组,均采用西产氯普鲁卡西冻干粉用生理盐水稀释成2．5％或3％溶液用于膜麻或腰-硬联合麻醉（L2-3）。监测患者BP、HR、SpO2,观察麻醉起效与消失过程。以及下胶运动阻滞程度与麻醉并发症。结果：腰麻平均起效和平面固定时间五组相似,分别为24s和7.7min,最高阴滞平面平均为T5（C1-T10）。取得下肢运动阻滞3级者五组均超过94%。腰麻效果满意率平均99.8%,硬膜外辅助后麻醉满意率提升到99.9%,单次腰麻完全消失平均72min,其中产科组长于其他组（P〈0.05）。腰麻后所有患者BP都下降。五组低血压发生率分别为34%,7%,9%,15%和10%。恶性呕吐发生率分别为43%,11%,14%,14%和9%,在产科和妇科分别因腰麻有16例和9例发生呼吸抑制。这些情况经麻黄碱,阿托品和人工辅助通气处理好转,未发生硬膜外用药误入蛛网膜下腔现象,未见明显神经系统并发症和其他不良反应。结论：国产氯普鲁卡因冻干粉溶解后腰麻或腰-硬联合麻醉有效、安全。     

利多卡因表面麻醉不影响喉电图评估喉的发声：一项前瞻、交叉、随机、双盲的安慰剂-对照研究

背景上呼吸道表面麻醉通常推荐用于预测有困难气管的处理。但有研究报道,表面麻醉可能导致气管完全失去控制,其副作用主要是干扰了气管本能保护性反射,但呼吸道本身的运动功能可能受到保护。我们推测如果运动控制受到影响,那么表面麻醉后就会有发声的定量变化。方法24位健康志愿受试者进行了一项前瞻、交叉、随机、双盲研究,每位受试者进行2项发声练习,同时通过光纤鼻内镜检查记录他们的声门表现的数字影像。受试者分别使用3种测试溶液（安慰剂、2％利多卡因、4％利多卡因）漱口,然后重复进行发声练习和鼻内镜检查。通过MB—Ruler测量声带之间的夹角,使用喉动图SpeechStudio软件分析发音参数。结果在对照组和实验组之间音质有显著性差异（P=0．014）,其他在安慰剂组和利多卡因组之间没有不同。结论尽管含漱局麻药液会影响喉发声,但研究发现局部麻醉药对受试者不产生药理学作用。     

罗哌卡因用于下肢矫形外固定术后镇痛的临床观察

甲磺酸罗哌卡因是酰胺类局麻药,其对中枢神经系统低毒 性及感觉运动分离的特性,已广泛应用于神经阻滞和镇痛[1] ,甲 磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于外固定器行下肢矫形手术患者的 术后镇痛报道较少,因此本文拟观察不同浓度的甲磺酸罗哌卡 因复合芬太尼的术后镇痛效果,为临床下肢外固定术包括应用 Ilizarov 矫形术的满意镇痛提供依据.