氯普鲁卡因、利多卡因、丁卡因剖宫产腰麻比较

目的：比较三种局麻药蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产。方法：90例足月妊娠孕产妇拟剖宫产随机分成氯普鲁卡因（CP），利多卡因（Li）、丁卡因（Di）三组．每组30例。在腰2-3脊间隙做腰硬联合穿刺，腰麻分别给予CP30mg，Li40mg和Di7．7mg。然后硬膜外置管留作备用。分别观察和记录病人麻醉情况。结果：CP、Li和Di三组麻醉起效时间分别是23．85±6．89s、34．29±8．94s和28．32±9．84s。取得切口无痛、平面最高时间和下肢不能运动时间（min）以及取得的最高阻滞点三组均相似。麻醉完全消退时间CP、Li和Di三组分别是78．45±16．83min．160．74±56．89min和471．54±99．24min。三组腰麻效果均非常满意，未行硬膜外麻醉。CP组从麻醉中恢复最快。均未发现麻醉后神经并发症。新生儿评分均正常。结论：剖宫产用氯普鲁卡因腰麻相对合理。     

围生期心肌病急诊剖宫产麻醉1例

正围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy, PPCM)是一种特发性心肌病, 指既往无心脏病史的患者在妊娠末期或产后早期出现的以心力衰竭为主要症状的妊娠期心脏病, 常伴有心脏扩大, 发生率为 1∶1000～1∶4000, 死亡率为10%～41%[1]。本文就1例发生PPCM产妇的麻醉处理报道如下。1 患者资料患者, 女, 31岁, 身高156 cm, 体质量73.5 kg, 因"停经38周, 下腹阵发性坠     

高原麻醉与复苏

1 高原医学1.1 基础生理学:在高原许多问题与缺氧有关。由于高度增加,重力对上层大气影响下降,气压(P_B)也下降,大气中氧浓度仍恒定在21％,所以氧分压(PO_2)下降与P_B的下降成正比。但在地球赤道     

美托洛尔治疗术中心动过速

美托洛尔(Metoprolol,即甲氧乙心安)是一种不具内源性拟交感性的心脏选择性β1受体阻滞剂,其β2受体阻滞较弱。我们用其治疗术中心动过速(>100次/min)、降低心肌做功与耗氧取得了较好效果,报告如下。各种手术病人56例,男32例、女24例。平均年龄49.1±15.7岁,平均体重59.80±9.17kg。ASA～级。其中全麻41例,硬膜外麻醉8例,臂丛、颈丛神经阻滞4例、局麻3例。均用无创血压心电监护仪监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP),以心率一收缩压乘积(RPP)间接了解心脏做功与耗氧。排除麻醉无效、过浅,低血容量休克,缺氧,二…     

西班牙的加强医学

西班牙加强治疗病房(ICU)是1965年在马德里和巴塞罗那同时创建的。马德里的ICU发源于麻醉科,而巴塞罗那者则源于内科。后来,ICU均由该病房的全职或兼职医生负责。兼职者大多是麻醉科医生,而全职者大多是内科医务人员。1970起每家医院都有ICU。这些ICU均由全职医务人员管理。1978年教育部承认加强治疗医学为西班牙74个法定专业之一。2年后成立国家加强医学委员会。     

1，6—二磷酸果糖对狗硫喷妥钠麻醉后的催醒作用

给予麻醉剂量的巴比要类药导致大脑明显的硫水化合物利用下降，原因是巴比妥类药抑制了糖酵解途径上的一种关键酶，即磷酸果糖激酶（PFK）的活性’‘J。Markov经颈动脉络药证实1，6－Th磷酸果糖（FDP）能促进巴比妥麻醉后狗的苏醒（”。本实验旨在探讨在狗硫喷妥钠麻醉后FDP经外周静脉给药是否具有催醒作用。1资料与方法健康成年狗16只，雌雄不拘，随机分为实验（FDP）组和对照组，每组8只。两组体重分别为14．43土3．14kg和历．19土3．42kg。麻醉均用2．5％硫喷妥钠25mg／kg静注（时间4min）。数分钟内完成：气管插管DragerEV－A控…     

脉波指示连续心排量监测技术在老年患者不停跳冠状动脉旁路移植术中血流动力学监测的应用

目的通过脉波指示连续心排量监测（pulse-indicated continuous cardiac output,PiCCO）监测老年患者不停跳（off-pump）冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting,CABG）术中血流动力学变化。方法经筛选的本院老年冠状动脉硬化性心脏病30例在不停跳下行冠状动脉旁路移植术。应用PiCCO监测动脉压（ABP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、心输出量指数（CO）、心脏指数（CI）、全心射血分数（GEF）、每搏量指数（SVI）、胸腔内血容量指数（ITBI）、全心舒张末期容量指数（GEDVI）等指标。分别记录手术前（T0）、乳内动脉（LIMA）-前降支（LAD）吻合后（T1）、全部血管吻合后（T2）、术后2 h（T3）、术后24 h（T4）的数据。结果 30例均顺利实施手术。T0时ABP、CVP、CO、GEF和SVI较T3、T4时明显降低（P〈0.05）,T0时ABP、CO、GEF和SVI较T1时明显降低（P〈0.05）,T0时ITBI和GEDVI较T3、T4时降低,T0时CI较T3、T4时明显上升（P〈0.05）。30例均恢复顺利,无外科并发症及与PiCCO操作相关的并发症。结论 PiCCO技术简捷可靠,适合于老年患者CABG的临床应用。     

盐酸氯普鲁卡因用于剖宫产硬膜外麻醉临床观察

目的：评价国产盐酸氯普鲁卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果和安全性。方法：择期行剖宫产手术患者160例随机分为氯普鲁卡因组（观察组）和利多卡因组（对照组）各80例,均选择L23间隙行硬膜外麻醉,比较2组麻醉起效时间、痛觉消失时间、最高阻滞平面及到达时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间、肌松效果,麻醉前、后血压、心率、血氧饱和度、新生儿Apgar评分,术中麻黄碱用量、催产素用量和子宫收缩情况及不良事件发生情况。结果：观察组痛觉恢复时间、运动恢复时间较对照组短（P〈0．05）,余观察指标2组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;2组均未发生严重不良事件。结论：国产盐酸氯普鲁卡因用于剖宫产硬膜外麻醉效果满意。     

国产盐酸氯普鲁卡因注射液局部麻醉的临床观察

目的　观察国产盐酸氯普鲁卡因用于局部麻醉的临床效果。方法　选择需要局部麻醉 (浸润麻醉、区域麻醉、神经阻滞 )手术患者 5 6例 ,随机、双盲分为两组。实验组 (n =2 8)用 1%盐酸氯普鲁卡因注射液 ,对照组 (n =2 8)为 1%盐酸普鲁卡因注射液。观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、痛觉恢复时间及用药量 ,并观察心率、血压、脉搏血氧饱和度的变化和药物不良反应。结果　两组患者局麻效果均满意 ,但实验组起效时间和痛觉消失时间均较对照组短 (P <0 .0 5 ) ,麻醉持续时间两组无显著性差异。两组心率、血压、脉搏血氧饱和度正常且稳定。两组均未见不良反应。结论　盐酸氯普鲁卡因注射液麻醉起效较快 ,能有效、安全地用作局部麻醉