冠心宁注射液治疗缺血性心肌病的临床观察

目的：观察冠心宁注射液治疗缺血性心肌病的疗效及不良反应,方法：90例患者随机分为2组,每组各45例,治疗组冠心宁注射液20mL,1日1次静脉滴注,合并常规药物治疗,共用14d;对照组仅进行常规药物治疗,共用14d;治疗前后记录并比较2组超声心动图、心电图、心功能、心绞痛发作症状、肾功能、心肌标志物的变化。结果：治疗组心功能显效29例,有效12例,无效4例,总有效率91．1％;对照组心功能显效15例,有效20例,无效10例,总有效率77．8％,2组有效率比较P〈0．05,差异有统计学意义。左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）和E／A（舒张早期血流速度峰值E峰／舒张晚期血流速度峰值A峰）改善治疗组优于对照组,2组比较P〈0．05,差异有统计学意义。治疗组治疗心绞痛发作次数较对照纽显著减少。静息心电图sT段和T波改变较对照组显著改变,二者总有效率治疗组与对照纽比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;同时治疗前和治疗后14d监测肾脏功能和心肌标志物水平,治疗前后以及2组之间比较没有统计学差异。结论：冠心宁注射液在常规治疗基础上有效改善缺血性心肌病的心功能,使左室容积缩小,左室射血分数升高;减少心绞痛的发作,改善心电图,优于常规心绞痛治疗。     

老年感染所致血小板减少症23例临床分析

目的 探讨感染所致血小板减少症老年患者的临床特点.方法 回顾性分析23例感染所致血小板减少症的老年患者的临床资料.结果 23例均有发热,年龄(81.2±9.8)岁,体温(38.7±0.7)℃,一半以上感染部位为肺部感染,其次为泌尿系感染和胆系感染,病原学多为革兰阴性菌.Ⅰ~Ⅲ度血小板减少比例高(78.3%,18/23),出现Ⅳ度血小板减少时需输注血小板支持治疗.3例死亡,其余20例在感染控制后血小板均恢复正常.结论 老年感染所致血小板减少症患者以肺部细菌感染为主,多数为轻中度血小板减少,在感染控制后1~2周多数血小板可恢复正常.重症感染患者常发生血小板减少,血小板严重下降时预后差,但老年患者即使血小板轻中度下降,由于同时合并多种基础疾病,亦明显增加了死亡风险.     

从湿阻论治“当今夏日病”

<正>"当今夏日病"确切地说应该是"冰箱病"、"空调病",是近年家用电器广泛应用,每至夏秋季节出现的一组以头重如裹、脘腹满闷、肢体困重、纳食呆滞或发热为主要临床表现的综合征,按其证候表现属中医学湿阻     

324例A-V型斜视的临床特征

目的探讨A-V型斜视的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象A-V型斜视患者324例。方法对2009年1月至2010年1月于北京同仁医院眼科门诊就诊诊断为A-V型斜视的患者324例,其中A型斜视114例,V型斜视210例。方法对所有患者的临床资料进行分析,观察其发病特点、斜视度、斜视类型、眼球运动特点和双眼视觉等临床特征。主要指标发病年龄、就诊年龄、斜视度分布、伴随发生的斜视类型、眼球运动异常和双眼视觉。结果 A型斜视患者和V型斜视患者中,1岁内发病者分别为70例(61.40%)和109例(51.90%)(P=0.07),在3~9岁间就诊者分别为18例(15.78%)和127例(60.48%)(P<0.01)。A型斜视患者中有25例(21.93%)是知觉性斜视,而V型斜视中知觉性斜视仅有3例(1.43%);在V型斜视中,先天性斜视有43例(20.48%),而A型斜视中仅有6例(5.26%)。A型斜视中48例(42.11%)患者单侧上斜肌亢进,64例(56.14%)患者双侧上斜肌亢进,1例(0.88%)患者不伴斜肌运动异常;V型斜视中,103例(49.05%)患者单侧下斜肌亢进,93例(44.29%)患者双侧下斜肌亢进,9例(4.29%)患者不伴斜肌运动异常。A型斜视患者中仅11例(9.65%)有同视机一级功能,所有患者均无远、近立体视。V型外斜视中有26例(12.38%)有近立体视,24例(11.43%)有不同程度的同视机立体视。结论 A-V型斜视患者发病年龄早,伴知觉性斜视多见,而V型斜视多伴发先天性斜视;多数A-V型斜视伴有斜肌运动异常;A型斜视较V型斜视更易损伤双眼视觉。     

大鼠前房内抗原在淋巴器官分布的定量研究

目的 通过前房注射荧光标记抗原,观察抗原在淋巴器官的分布,并定量检测不同时间点不同淋巴器官抗原含量.方法 SD大鼠右眼前房内注入荧光标记抗原FITC-Dextran.时照组大鼠前房注射PBS.分别于注射后1 d、3 d、5 d、7 d、12 d取出颈部淋巴结和脾脏,制作冰冻切片荧光显微镜下观察,并制备单细胞悬液,流式细胞仪检测各组织FITC阳性细胞百分比.结果 在大鼠前房注射后不同时间点,实验组大鼠在颈部淋巴结及脾脏均可见到荧光抗原分布,对照组动物各组织均未见到抗原分布.不同时间点颈部淋巴结中FITC阳性细胞比率保持较低水平;而在脾脏中,前房注射后前3 d,脾脏内抗原阳性细胞含量稳定,到第5天,明显升高趋势,第12天有所降低.结论 前房内抗原可以到达脾脏和颈部淋巴结.而定量研究表明抗原大部分被引流到脾脏仍是前房相关性免疫偏离形成的重要机制之一.     

下转配偶肌功能不全

目的总结并探讨下转配偶肌功能不全的临床特点。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院69例大角度水平斜视伴有上斜肌亢进及下直肌肌力弱者。方法通过记录患者的发病年龄、检查患者的视力、眼位、眼球运动,对患者的临床特点进行分析。主要指标患者的发病年龄,视力,水平与垂直眼位,眼球运动,双眼视功能等。结果本类型斜视发病年龄早,≤2岁发病者44例（63．77％）。双眼视力良好,视力或矫正视力正常者65例（94．2％）。双眼视功能不佳,69例患者均未查到双眼融合功能及立体视觉。多与大角度外斜视合并发生,水平斜视伴有A征者占68．11％。第一眼位可表现有交替或一眼上斜视,第二眼位表现内转眼位低,外转眼位高,在双眼左下转和右下转垂直分离更显著。双眼球水平运动表现双眼上斜肌亢进,双眼下直肌肌力弱或一眼上斜肌亢进,另一眼下直肌肌力弱。治疗以矫正A型水平斜视为主。结论下转配偶肌功能不全有明显区别于其他斜视类型的临床表现及鉴别诊断要点,有独立的手术治疗原则。因此可以作为独立命名的一类斜视。     

儿童噬血细胞综合征眼部表现一例

患儿男性,5岁.于2006年9月10日因双眼突然视物不见6 d,即到当地医院就诊,拟诊为"急性视神经视网膜病变(病毒性)".给予羟甲基无环鸟苷静脉滴注180 mg共3 d,以后改为150 mg共2 d;地塞米松20 mg、头孢尼西纳1.0 g,共5 d;视力未见好转.患儿于2006年10月16日到北京同仁医院眼科就诊.