局部控制在非小细胞肺癌非手术治疗中意义的探讨

为探讨局部控制对提高非小细胞肺癌非手术治疗疗效的意义。作者将１９２例接受根治性放疗的非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）进行研究。生存率，局控率，无远处转移采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法计算，统计差异性检验采用Ｌｏｇ－Ｒａｎｋ检验，多因素分析采用Ｃｏｘ模型。结果：全组患者ｌ及２年的生存率分别为７４．２％，３９．９％，其中局部控制者为８５．１％，７３．８％；而未控者为６５．３％，１８．９％，两者有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。经Ｃｏｘ多因素模型分析，局部控制与否对生存仍有显著性意义（Ｐ＜０．００１）。本文结果提示：局部控制对提高ＮＳＣＬＣ非手术治疗疗效有重要价值。     

Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌术后适形放射治疗剂量学研究

[目的]比较Ⅲa（N2）期非小细胞肺癌（NSCLC）术后3D-CRT和IMRT计划,评价靶区和危及器官剂量分布。[方法]病理证实的8例Ⅲa期完全手术切除NSCLC进入该研究,每例病例均设计3个放疗计划,包括常规3D-CRT、优化3D-CRT和IMRT计划。处方剂量50Gy,不作不均质组织剂量校正,依据剂量体积直方图（DVH）和等剂量曲线评价各治疗计划。[结果]与常规3D-CRT相比,IMRT有更好的靶区剂量均匀性和更高的平均剂量。常规3D-CRT、优化3D-CRT和IMRT平均适形指数分别为0.30、0.42和0.43;平均双肺V20分别为23.7%、23.4%和19.2%;平均食管V50分别为32.2%、31.1%和27.6%;全周食管剂量〉50Gy的长度分别为3.5cm、3.3cm和2.9cm。[结论]IMRT在靶区剂量分布和危及器官保护方面具有一定优势。     

中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会成立大会纪要

历经一年的筹备，中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会于2005年11月18日在上海成立，并于当日举行了第一届委员会的第一次会议。中国抗癌协会理事长徐光炜教授，中国抗癌协会组织部部长杨文献教授和中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会的全体委员出席了本次会议。会上徐光炜教授就成立本学会的意义、本学会如何与中华医学会肿瘤放疗专业委员会合作共同推进我国放疗事业发展等作了重要讲话。杨文献部长就学会的改革以及组织细则作了发言。     

编者的话

本期重点介绍我国放射治疗的现状及取得的进展，亦是作为第五届全国肿瘤放疗综合治疗会议的专刊近年来，肿瘤放射治疗技术取得了迅速发展，为放疗疗效的提高提供了可能。调强放射治疗(IMRT)已经成熟，在部分肿瘤可以怍为标准治疗技术应用于临床。胡超苏教授详尽介绍了该技术用于鼻咽癌的具体技术参数，为同行开展IMRT提供参考。目前限制IMFRT应用于临床最大难点在于精确确立肿瘤放疗靶区。在这方面复旦大学附属肿瘤医院的傅杰医师和上海第二医科大学新华医院姚原医师等都做了一些研究。他们的结果均显示鼻咽部MRI对设计放疗计划有很…     

原发性肝癌三维适形放疗后放射性肝病的影响因素

目的探讨原发性肝癌(PLC)三维适形放疗(3DCRT)后放射性肝病(RILD)的影响因素,以指导PLC的3DCRT,避免和减少RILD的发生。方法采用8MVX线直线加速器对128例PLC患者进行3DCRT。肿瘤剂量38～74Gy,分割剂量4～8Gy/次,照射7～15次,3次/周,隔日1次。对性别、年龄、T分期、GTV、HBV状况、TACE、门脉癌栓、肝硬化ChildPugh分级、BED和分割剂量与RILD的发生进行统计分析。对具有完整剂量体积直方图(DVH)资料的84例进行统计以找出与RILD发生有关的剂量学因素。结果RILD19例,发生率为14.8%。T分期、GTV、门脉癌栓和肝硬化分级单因素分析与RILD有关,但只有肝硬化分级是独立预后因子(P=0.000)。全肝平均剂量与RILD的发生有关(P=0.027)。当V5、V10和V20≤81%、69%和42%且全肝平均剂量≤28Gy时RILD的发生概率<5%(P=0.029、0.044、0.029和0.043)。结论制定PLC3DCRT计划时,充分考虑患者T分期、GTV、门脉癌栓、肝硬化分级和全肝平均剂量,尤其是肝硬化ChildPugh分级,可减少RILD的发生率。     

辐射诱导Egr-1调控腺病毒介导Smad 7基因在体表达的实验研究

目的研究辐射诱导下Egr1基因启动子调控腺病毒介导的Smad7基因在C57BL小鼠肺内表达与放射剂量及放射后时相间的关系。方法将Egr1基因启动子的放射敏感元件和Smad7cDNA包装到复制缺陷型腺病毒内,制备成AD.EgrSmad7。小鼠气管内给AD.EgrSmad7,24h后单次全胸照射。324只小鼠随机分组进入实验,γ线8Gy照射后不同时间取肺组织测定Smad7蛋白含量,研究照射后Smad7基因肺内表达的时效关系。108只小鼠随机分组进入实验,以不同剂量照射后5h取肺组织测定Smad7蛋白含量,研究Smad7基因肺内表达与放射剂量的关系。采用Westernblot印迹法检测小鼠肺组织Smad7蛋白表达。结果γ线照射可明显诱导Egr1基因启动子调控腺病毒介导的Smad7基因在C57BL小鼠肺内表达,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。Smad7基因表达量与照射剂量和照射后间隔时间有关,单次照射0～12Gy间Smad7蛋白表达量随剂量升高而增加,15Gy时下降。照射后2～9hSmad7蛋白表达量最高(P<0.05),而后降低,15h降至接近正常水平。结论以腺病毒为载体,经射线诱导Egr1基因启动子能够调控Smad7基因体内表达,Smad7基因表达量与放射剂量及放射后间隔时间有关。     

总疗程时间对Lewis肺癌治疗效应影响的实验研究

目的探讨放射总疗程对Ｌｅｗｉｓ肺癌治疗效果的影响。材料与方法将荷瘤Ｃ５７小鼠随机分入２，４，６，８天４个不同总疗程组中，每组取５个剂量点，分隔剂量为６～１５Ｇｙ，总照射剂量为２４～６０Ｇｙ。Ｌｅｗｉｓ肺癌的治疗效应用ＴＣＤ_(５０)（５０％肿瘤控制所需的外放射剂量）作为观察指标。结果随着疗程缩短，生存曲线左移，ＴＣＤ_(５０)值下降。疗程２～８天，ＴＣＤ_(５０)值分别为４８．７１Ｇｙ，３８．４５Ｇｙ，３４．８２Ｇｙ，２８．６０Ｇｙ，ＴＣＤ_(５０)值与疗程天数呈显著线性相关（Ｐ＜０．０５）。结论在总疗程时间为２～８天的范围内，缩短总疗程时间提高了Ｌｅｗｉｓ肺癌的治疗效果。     

肺鳞癌与腺癌非手术治疗预后差异的原因分析

目的分析非手术治疗的肺鳞癌与腺癌预后差异的原因。方法１９９０年１２月～１９９４年１２月间以根治性放疗为主的非手术治疗１７７例肺癌（鳞癌１２５例，腺癌５２例），采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｔｅｒ计算方法和Ｃｏｘ多因素分析方法分析鳞癌和腺癌的生存率、肿瘤局部控制率、无远处转移率，并进行比较。结果１年和２年生存率，肺鳞癌为８０．３％和４４％，显著高于腺癌的５５．４％和１７．２％（Ｐ＜０．００１）；１年和２年局部控制率，肺鳞癌为７９．５％和４３．４％，肺腺癌为５４．３％和２７．６％（Ｐ＝０．００７）；１年和２年无远处转移率，肺鳞癌为８６％和７３．９％，腺癌为６２．８％和２２．９％（Ｐ＜０．００１）。Ｃｏｘ多因素分析结果表明组织学类型在生存率、局部控制率、无远处转移率三项指标中均有显著差异（产均＜０．０１）。结论在非手术治疗中，肺鳞癌较腺癌患者预后好；预后差异的原因在于鳞癌局部控制率高而远处转移率低。     

早期非小细胞肺癌立体定向放疗研究进展

靶区确定、治疗实施和影像引导技术的不断发展进步,使立体定向放疗技术广泛应用于体部肿瘤治疗成为可能.本文从立体定向放疗开始成为早期非小细胞肺癌的一种治疗手段,早期非小细胞肺癌立体定向放疗技术建立的关键,早期非小细胞肺癌立体定向放疗治疗结果及常见的毒副反应等几个方面综述立体定向放疗应用于早期非小细胞肺癌治疗的研究进展.     

放射治疗网络系统中医生工作站的研制

[目的]研制放射治疗网络系统中的医生工作站。[方法]医生工作站为客户机，用局域网、客户机服务器模式，所有数据的传输用Dicorn3.0：DicomRT协议和FTP软件完成，用Delphi6.0语言编写。整个系统基于PACS开发。[结果]医生工作站分病人管理、电子申请单、电子治疗单和出院小结四大部分。在医生工作站内，医生可以直接生成和打印电子治疗单,调用PACS软件查看患者的CT、MR、PET等影像。[结论]该工作站建立了较为完整的患者数据库,医生的放疗行为基本自动化，提高了医生的工作效率。