颜色标记在保护肿瘤病人隐私中的应用

在临床护理工作中，经常会遇到肿瘤或怀疑肿瘤病人的家属要求对病人病情保密的情况，以往的经验是每班进行交接，如果交接班不到位，就会泄漏家属要求保密的病情，加重病人思想负担或引起纠纷。为了避免不在班医护人员不知情及类似情况的发生，我科特将床头卡及病员一览卡用红色记号笔进行标识。     

儿科患者心理社会风险评估量表的汉化及信效度检验

目的 汉化儿科患者心理社会风险评估（Psychosocial Risk Assessment in Pediatrics,PRAP）量表,并检验其信效度。方法 获得原作者授权后进行翻译、文化调适,形成中文版PRAP量表。采用便利抽样法,选取2021年3月—5月于上海市某三级甲等儿童专科医院住院的167例患者进行心理社会风险评估,检验量表的信效度。 结果 中文版PRAP量表包括性情、诊疗环境中的焦虑和应对、诊疗经历、发育或发展程度对应对能力的影响、特殊需求、沟通、侵入性操作经历、父母或照顾者的压力8个条目,量表的Cronbach’s α系数为0.711,折半信度为0.626。5名调查员评定结果的肯德尔和谐系数为0.963, χ²值为43.325,差异具有统计学意义（P<0.001）。各条目的内容效度指数为0.90~1.00,量表的平均内容效度指数为0.95。探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为62.686%。结论 中文版PRAP量表具有较好的信效度,可作为评估儿科患者就医相关心理社会风险的评估工具。     

智能掌上超声诊断仪在疑难动静脉内瘘穿刺中的应用

目的探讨智能掌上超声诊断仪在血液透析患者疑难动静脉内瘘血管穿刺中的应用价值。方法选择2016年10月~2016年12月行维持性血液透析的疑难动静脉内瘘患者22例,作为对照组,选择2017年10月~2017年12月行维持性血液透析的疑难动静脉内瘘患者17例,作为观察组。2组患者均由固定经验丰富的护士穿刺,对照组采取传统穿刺法,先评估,再凭经验盲穿。观察组使用智能掌上超声诊断仪,对血管进行评估、定位、标识、穿刺。观察2组患者内瘘穿刺成功率、疼痛评分、内瘘穿刺相关并发症的发生率。结果对照组患者内瘘穿刺成功率为88.77%,观察组患者内瘘穿刺成功率为94.57%,差异有统计学意义(χ2=20.609,P0.001)。观察组患者疼痛评分为3.51±2.03分,明显低于对照组患者疼痛评分5.07±2.38分,差异有统计学意义(t=3.833,P0.001)。观察组患者发生皮下血肿(χ2=17.762,P0.001)、渗血(χ2=27.333,P0.001)、穿刺点硬结(χ2=21.056,P0.001)均低于对照组,差异均有统计学意义。结论采用智能掌上超声诊断仪,可以提高疑难动静脉内瘘穿刺成功率,减轻患者疼痛,降低内瘘穿刺相关并发症的发生。     

剑脐联合联体婴分离术后行大动脉转位术患儿的护理

报告1例剑脐联合联体婴合并先天性大动脉转位患儿的护理.护理要点集中在分离术后、Switch术前重要脏器功能的监测,腹胀及创面的护理,卧位的纠正;Switch术后心功能、肾功能监测,呼吸系统的管理,营养支持等.患儿术后48d恢复良好出院.     

不同术前头皮清洁方式对神经外科手术部位感染的影响

 

目的 探讨不同的术前头皮清洁方式对神经外科手术部位感染（SSI）的影响。方法 采用目标性监测方法对神经外科某治疗组2016年1月-2017年12月的择期手术患者进行追踪观察、随访。2016年1-12月的患者为对照组,其头皮清洁方式为常规的术前1 d清洁; 2017年1-12月的患者为干预组,增加头皮清洁的频次,改为术前3 d、术前1 d、手术当日3次清洁。收集两组患者的一般资料及SSI情况。结果 共调查颅脑手术患者544例,对照组265例,干预组279例。干预组患者SSI发病率为2.51%（7/279）,低于对照组的6.04%（16/265）,差异有统计学意义（χ²=4.18,P=0.04）。对照组的平均住院日数为（21.21±7.83）d,高于干预组的（18.78±8.39）d,差异有统计学意义（t=-3.49,P=0.001）。住院费用方面,对照组平均住院费用为（49 356.07±46 725.34）元,干预组为（48 846.29±32 650.03）元,两组比较差异无统计学意义（t=-0.15,P=0.88）。结论 严格的头皮清洁,保持头皮卫生,有助于减少神经外科SSI的发生。

     

通络法治疗三叉神经痛心得

近 2 0年来 ,笔者在临床中依据“不通则痛 ,通则不痛”理论 ,采用通络法辨治三叉神经痛 ,取得较好疗效。现将体会介绍如下。1　清胃泻火通络法本法适用于阳热偏盛、风邪袭络所致的三叉神经痛。本型多见于青壮年之体 ,症见颜面局部疼痛 ,伴面红目赤 ,烦躁不安 ,口渴欲饮 ,口臭便干。舌红、苔黄 ,脉滑数。治疗拟用三黄合剂 :大黄、黄连、升麻、天麻各 1 0 g,生石膏 3 0 g,川芎 1 5 g,全蝎、甘草各 6g,蜈蚣 1条。诸药相合 ,共奏清胃泻火、通络止痛之功。如治段某 ,男 ,3 3岁。汽车司机。 1 984年6月 2 3日初诊。右侧牙齿和面颊部肌肉阵发性跳痛…     

认知功能障碍对维持性血液透析患者容量超负荷的影响

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者认知功能与容量负荷的关系。方法 选取2020-06/2022-02月陆军特色医学中心血液净化中心的128例MHD患者作为研究对象,根据肺超声B线数量分为容量正常组(n=85)和容量超负荷组(n=43)。采用一般资料问卷调查表、液体摄入依从性量表及蒙特利尔认知评估基础量表(montreal cognitive assessment-basic, MoCA-B)中文版收集资料。比较两组患者临床资料、认知功能评分、认知功能障碍程度,分析认知功能评分与容量负荷水平的相关性。采用二元Logistic回归分析探讨影响容量超负荷的相关因素。结果 容量超负荷组患者的居住情况中,与家人同住的比例低于容量正常组(χ²=4.207),体质量指数(body mass index, BMI)的水平和液体摄入依从性的评分均低于容量正常组(t值分别是1.983、2.038,P值分别为0.040、0.050、0.044);容量超负荷组MoCA-B总分(21.30±6.35)分低于容量正常组MoCA-B总分(...     

协同管理视角下公立医院接受实物捐赠的管理实践——以复旦大学附属儿科医院为例

日益复杂化的实物捐赠与传统行政管理模式之间的冲突对医院捐赠管理提出新挑战。医院实物捐赠管理的关键在于运用协同管理的理念与原则,通过建立以完善捐赠管理制度体系为基础,以构建捐赠管理的决策机制、执行机制和监督机制为主线,以强化项目评估与绩效反馈为动力的实物捐赠协同管理机制,助力医院实物捐赠管理向现代化、专业化与规范化发展。     

儿童临终过程中不同哀伤主体的情绪表达及干预实践

立足于"乐生讳死"的中国传统文化背景,在哀伤辅导理论的指导下,聚焦医疗场域中濒死期的儿童临终过程,通过真实案例来探究如丧子家属、病友、病友家属、医护人员、医务社工及志愿者不同哀伤主体的情绪表达,以及医务社工针对不同主体进行哀伤辅导的干预重点和干预形式。总结了儿童临终过程中不同哀伤主体的哀伤辅导实践模式,旨在充实本土化哀伤辅导理论基础,提升儿童临终关怀服务质量,丰富医学人文关怀举措。     

血液透析患者动静脉瘘狭窄机制和防护进展

<正>血管通路是血液透析患者的生命线,其使用的持久性以及能够提供足够的、适应血液透析速率要求的血流量,对透析尤其长期透析患者的疗效和死亡率具有重要的影响[1-2]。在美国和欧洲,早已明确将动静脉瘘(arteriovenous fistula,AVF)作为持续血液透析患者首选[3],其具有安全、血流量充分(200~300 m L/min)、感染机会少、维持时间长、易于穿刺、不影响患者日常生活等优点[4]。尽