T淋巴细胞亚群与慢性乙型重型肝炎患者继发细菌感染及预后的关系

T淋巴细胞亚群分析作为判断患者细胞免疫状态的重要指标,临床上得到广泛的应用和重视.肝硬化患者中,继发细菌感染者CD4+和CD8+ T淋巴细胞计数明显低于未发生感染者[1].重型肝炎患者中此两者之间的关系尚未有明确的研究结论.虽然对淋巴细胞亚群与重型肝炎预后之间的关系已有较多的研究[2,3],且一般认为死亡组CD4+和CD8+ T淋巴细胞均下降,但这些研究中均未对淋巴细胞亚群与预后的关系进行分层分析,对指导临床工作实用性不高.我们研究了CD4+和CD8+ T淋巴细胞与继发细菌感染及预后之间的关系,为临床上协助判断预后、早期防治感染并发症提供依据.     

男性中毒性休克综合征一例

男性中毒性休克综合征一例倪武，樊成辉，周明行男，３７岁。因畏寒、发热、皮肤潮红２天，伴腹泻、尿少１天于１９９４年２月２日入院。２天前无明显诱因出现畏寒、寒战、发热，体温最高３９．５℃，全身皮肤潮红，伴瘙痒；次日腹泻三次，无腹痛、里急后重。血压一度降至...     

胸腔镜下快速康复外科流程在肺癌手术中的临床应用价值

【摘要】〓目的〓探讨胸腔镜下快速康复外科流程在肺癌手术中的临床应用价值。方法 选取2013年8月~2014年8月80例肺癌根治手术患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采取胸腔镜下快速康复外科流程模式治疗,对照组患者采取胸腔镜下开胸手术治疗。采用VAS评分对术后1 d、3 d、7 d、14 d受试者疼痛进行评分;统计受试者术后留置尿管时间、胸管保留时间、肛门排气时间、住院时间及并发症情况;检测受试者入院后1 d、3 d、7 d、10 d、14 d血清白细胞介素6(IL?鄄6)、肿瘤坏死因子α(TNF?鄄α)含量。结果 观察组患者的留置尿管时间、胸管保留时间为、肛门排气时间、住院时间均少于对照组时间(P值均<0.05)。观察组患者术后心血管疾病、切口感染、肺部感染发生率较对照组患者术后发生率较低(P<0.05)。术后3 d、7 d两组VAS评分均较术后1 d改善,且观察组VAS评分改善幅度大于对照组(P<0.05);术后14 d两组VAS评分无显著差异(P>0.05)。观察组和对照组术后1 d血清IL?鄄6和TNF?鄄α水平无统计学差异(P>0.05),但术后3 d、7 d、10 d、14 d,观察组IL?鄄6和TNF?鄄α水平明显低于同期对照组(P值均<0.01)。结论 对肺癌手术患者采取胸腔镜下快速康复外科流程治疗模式,可有效缩短患者术后拔管时间、住院时间,减轻患者的损伤程度和疼痛感,且术后并发症发生率较低,患者术后恢复快。     

肺硬化性血管瘤8例误诊分析

目的提高对肺硬化性血管瘤（PSH）的认识和诊断水平。方法回顾性分析我院2001年1月-2008年12月收治的8例PSH的临床资料并结合文献分析其误诊原因。结果全部病例均经开胸手术治疗,手术切除的标本经蜡块病理切片均证实为PSH;术前全部误诊,误诊为良性肿瘤5例,炎性假瘤2例,周围型肺癌1例。无手术死亡病例。8例随访5个月-7年无转移和复发。结论PSH术前诊断困难,临床医师应根据临床综合分析病情,认真总结误诊经验教训,可以减少误诊率。     

751名抗震救灾官兵营养和健康状况调查

目的了解驻茂县抗震救灾部队膳食营养和健康状况,为改善后勤保障提供依据。方法气候和地理环境资料由茂县气象局提供,采用回顾法调查救灾官兵膳食和营养素的摄入情况,以生活观察法调查官兵的能量消耗情况,利用《疲劳自觉症状调查表》调查官兵的疲劳状况。结果气候和地理环境特点是温差大、海拔高;灾区食物供应种类少;救灾官兵维生素A、B1、B2和钙摄入量明显不足,能量、蛋白质和烟酸摄入量达不到军人营养素供给量标准的要求,有某些维生素缺乏症的表现;能量消耗量为16.5MJ/d;救灾官兵体质量减轻,部分官兵出现过度疲劳症状。结论抗震救灾官兵存在微量营养素摄入不足和过度疲劳现象,需要及时纠正。     

超声对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨超声对乳腺癌的诊断意义和肿瘤声像图的特征。方法回顾性分析263例乳腺癌患者的声像图,并与X线钼靶摄影、MRI检查作比较。结果超声对乳腺癌的检出率为87．45％（230／263）。声像图特征表现为低回声的单个病灶为多,占96．58％（254／263）;肿块边缘不规则,轮廓模糊,呈毛刺状或蟹足征达86．69％（228／263）;边界整齐,轮廓清楚,但无包膜为13．31％（35／263）;肿块纵横〉1占90．49％（238／263）;肿块内可见强回声斑点反射90．87％（239／263）;77．56％（204／263）的患者伴有同侧腋窝下淋巴结肿大。X线钼靶摄影对乳腺癌的检出率为96．74％（208／215）、MRI则为97．92％（47／48）均明显高于超声（P〈0．01或〈0．05）。结论虽然超声对乳腺癌的检出率不及X线钼靶摄影和MRI的高,但由于超声具有无创伤、无放射性、费用低等的特点,所以仍是乳腺癌的首选普查方法。     

常温心脏不停跳下小儿心内直视术对心肌的保护作用

目的　评价体外循环常温不停跳下心内直视术对小儿心肌的保护作用。方法　分析 1990年 9月 -2 0 0 2年 12月 ,我院 5 3例应用此法手术的小儿先天性心脏病病例。全组男 38例 ,女 15例 ,平均年龄 (4.2 6± 1.31)岁 ,平均体重 (16 .81± 3.70 )kg。病种主要为房、室间隔缺损。结果　全组无死亡。 2例出现肺部感染 ,5例出现血红蛋白尿 ,无低心输出量综合征。随访 2 - 2 8个月 ,恢复良好。结论　体外循环常温心脏不停跳下心内直视术用于小儿先天性心脏病矫治疗 ,心肌保护安全有效 ,临床效果满意     

运动负荷试验对彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺癌和乳腺实性增生的临床研究

目的探讨运动负荷试验在乳腺癌与乳腺实性增生彩超诊断及鉴别诊断中的价值。方法比较分析106例乳腺癌和乳腺实性增生的患者运动负荷试验前、后彩超检测病灶内血流信号分级和动脉血流频谱参数Vmax的变化规律。结果在血流信号I～Ⅲ级的患者中,运动负荷试验后常表现为乳腺癌血流信号级别不变,Vmax增加≤20％;乳腺实性增生血流信号级另4下降和／或Vmax增加超过20％。结论运动负荷试验对彩超鉴别诊断乳腺癌与乳腺实性增生具有较高的价值。     

心血管内科病房医院感染分析

目的 探讨心血管内科住院患者医院感染的特点、病原菌及药敏情况,为医院感染的预防与控制和治疗提供参考.方法 对2007年1-12月心血管内科1343例住院患者在前瞻性监测的同时进行回顾性调查分析.结果 发生医院感染例次60例,例次感染率为4.47%;医院感染发生的部位以下呼吸道居首位(56.67%);医院感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌和真菌,各占37.78%;分离的革兰阳性球菌对替考拉宁、万古霉素高度敏感;革兰阴性杆菌对美罗培南、左氧氟沙星、替卡西林/克拉维酸最敏感;真菌对测试的抗真菌药物均敏感.结论 心血管内科住院患者医院感染以呼吸道常见,病原菌以革兰阴性杆菌和真菌为主,药敏提示革兰阳性球菌耐药情况较严重,革兰阴性杆菌对多数药物敏感,真菌对所有测试的抗真菌药物均高度敏感.     

胸腔镜辅助个性化小切口的临床应用

目的探讨在电视胸腔镜（VATS）手术中应用个性化切口的适应证和方法。方法VATS下采用个性化切口手术治疗16例气胸和胸部肿瘤患者。结果切口平均长度4-8 cm,切口位于腋中线第6肋间2例,腋中线第4肋间5例,腋前线第5肋间5例,胸骨旁第3肋间1例,腋后线第6肋间3例。手术平均时间50min,术中1例因胸膜黏连重而中转开胸,均无重大并发症。结论VATS手术中应用个性化切口手术治疗是安全可行的,术前应选择适当病例、明确病变部位和设计恰当的手术切口。