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41.
退变性腰椎椎管狭窄症的病理变化及诊断治疗 总被引:6,自引:1,他引:5
本文报告146例退变性腰椎椎管狭窄症,其目的在于:探讨腰椎退变与椎管狭窄的关系,退变性椎管狭窄的临床特点及其治疗方法问题。本组全部经手术治疗,椎管扩大减压包括侧隐窝扩大,充分暴露受压神经根和硬膜囊是提高治疗效果重要措施,维持腰椎稳定是外科治疗重要内容。132例随访,平均38个月,优良者112例(84.8%)。研究表明,退变性腰椎管狭窄症,除中央椎管狭窄外,神经根管(包括侧隐窝)狭窄更多见。在外科治疗时必须注意这种病理变化特点,避免遗漏,影响手术效果。 相似文献
42.
43.
重组人骨形态发生蛋白-2诱发黄韧带骨化的实验模型 总被引:5,自引:1,他引:4
目的 :建立脊柱黄韧带骨化的实验模型。方法 :以中国大白兔为实验对象 ,采用重组人骨形态发生蛋白 2(rhBMP 2 )作为诱导物 ,分别将rhBMP 2 /明胶海绵植入双侧黄韧带腹侧的硬膜外腔 (E1组 ) ,或直接将rhBMP 2注射到双侧的黄韧带内 (E2组 ) ,每一侧植入物中含rhBMP 2 10 0 μg。设立相应的对照组 (C1组、C2组 )。对手术节段进行X线、CT扫描及病理组织学检查。结果 :脊柱CT扫描发现E1组 4周时手术节段后正中椎板前方出现结节状高密度增高影 ,8周时密度进一步增高。病理组织学检查发现E1组手术节段韧带细胞分化为软骨细胞并发生骨化。E2组仅见黄韧带轻度增生肥厚及少量散在的软骨细胞。C1组和C2组黄韧带组织均未见明显异常改变。结论 :rhBMP 2可诱导脊柱黄韧带骨化 ;明胶海绵可作为BMP诱导成骨的载体。 相似文献
44.
螺旋CT三维重建在颈椎后纵韧带骨化中的应用 总被引:3,自引:1,他引:2
目的:探讨螺旋CT三维重建显示颈椎后纵韧带骨化的价值和临床意义。方法:回顾性分析21例颈椎后纵韧带骨化的螺旋CT扫描资料。结果:颈椎后纵韧带骨化按Hirabayashi分型,节段型3例,连续型9例,混合型5例,其它型4例。结论:螺旋CT三维重建能清晰显示颈椎后纵韧带骨化的范围,厚度,形状。三维重建有助于手术入路设计,有助于理解骨化的复杂性。螺旋CT是颈椎后纵韧带骨化最好的检查方法,应该常规使用。 相似文献
45.
目的 评价寰枢椎后路融合角度与术后下位颈椎矢状面曲度之间的联系并确定最佳的寰枢椎固定角度以保护颈椎生理曲度.方法 对1995年2月至2005年6月因寰枢椎脱位而行后路C1,C2融合术的92例患者进行术后随访.术前测量颈椎侧位片C1-C2,C2-C7夹角,并且进行术后长期随访,以观察术后随访C1-C2,C2-C7夹角之间的相关性. 结果所有患者均获得随访,时间2.0~10.3年,平均5.2年.术前及术后随访时C1-C2夹角平均值分别为18.4°±9.3°、26.0°±6.8°,差异有统计学意义(t=10.4,P<0.05);术前及术后随访时C2-C7夹角平均值分别为14.5°±10.1°、5.6°±12.0°,差异有统计学意义(t=6.0,P<0.05);其中术后随访C1-C2固定角度<20°(10°~20°)共计30例,≥20°(20.0°~43.6°)共计62例.C1-C2固定角度<20°者,术后随访C1-C2角度与C2-C7夹角之间无明确的相关性;C1-C2固定角度≥20°者,术后随访C1-C2角度与C2-C7夹角之间存在线性负相关;C1-C2术前、术后随访夹角的变化值与C2-C7术前、术后随访夹角的变化值之间也存在线性负相关. 结论寰枢关节行后路手术固定于高度前凸位时将导致术后下位颈椎的脊柱后凸,并且固定角度越大,下位颈椎的后凸程度就越大;为了保持下位颈椎的生理性曲度,手术中应尽量将C1-C2固定的角度控制在10°~20吨围内. 相似文献
46.
20世纪80年代初,Patel等首次以金属网格板状的形式将钛网引入矫形外科,用于颚面骨重建与髋臼置换手术。一直以来,钛网常被用于治疗骨缺损,对钛网进行合理的剪裁与塑形后将其填充骨块,并移植于目标区域提供支撑作用。1986年,Harms与Biedermann发明了第1件钛脊柱内置物,将其设计成椭圆网格状柱形体,作为一种脊柱垫圈,为植骨块提供支撑,该技术明显提高了脊柱植骨融合率,同时使得自体取骨产生的髂骨、胫骨或腓骨植骨块骨折或塌陷等并发症发生率显著降低。 相似文献
47.
钛网在脊柱外科的应用及钛网下陷的诊治 总被引:3,自引:0,他引:3
20世纪80年代初,Patel等首次以金属网格板状的形式将钛网引入矫形外科,用于颚面骨重建与髋臼置换手术。一直以来,钛网常被用于治疗骨缺损,对钛网进行合理的剪裁与塑形后将其填充骨块,并移植于目标区域提供支撑作用。1986年,Harms与Biedermann发明了第1件钛脊柱内置物,将其设计成椭圆网格状柱形体,作为一种脊柱垫圈,为植骨块提供支撑,该技术明显提高了脊柱植骨融合率,同时使得自体取骨产生的髂骨、胫骨或腓骨植骨块骨折或塌陷等并发症发生率显著降低。 相似文献
48.
49.
Chiari畸形的研究进展 总被引:3,自引:0,他引:3
Chiari畸形是以小脑扁桃体下疝畸形为特,止的先天性疾患,目前较为公认的理论是起源于胚胎中胚叶轴旁的枕骨原节发育不良所敏,其诊断主要依赖于MRI。根据解剖上的异常,通常分为4型。临床分型有利于术式的选择,有Pillay、Bindal等分型,但尚无公认的分型。手术是治疗Chiari畸形的唯一有效方法,针对不同病情相位采取后颅窝减压、分流术或减压加分流手术,大部分患者的症状和体征可以得到改善。 相似文献
50.
椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症临床疗效分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 评价椎管减压、椎板横突间植骨融合和椎弓根螺钉系统固定在治疗腰椎滑脱中的临床疗效。方法 总结 5 8例腰椎滑脱患者 ,男 2 1例 ,女 37例 ,平均年龄 5 2 .4岁。临床表现下腰痛 2 7例 ,合并下肢痛 2 1例 ,单纯下肢痛 10例 ,其中 2 7例有间隙性跛行现象。滑脱程度按Meyerding分类 : 度 19例 , 度 37例 , 度 2例。滑脱部位 :L3 1例 ,L432例 ,L52 5例。术后平均随访 2 8月。比较手术前后症状改善情况和滑脱复位程度。结果 5 8例中 ,症状完全缓解者 5 0例 ,临床满意率 86 .2 %。滑脱完全复位率 度 10 0 % , 度 91.6 % ,部分复位 (80 % ) 2例。 5 8例中无一例发生神经系统及其他并发症 ,无椎弓根螺钉松动和脱落现象。结论 在腰椎滑脱治疗中应用椎弓根螺钉系统固定加椎管减压、椎板横突间植骨 ,手术固定牢靠 ,复位满意 ,植骨融合率高 ,在临床上取得满意疗效 相似文献