颈椎不同位置时Hoffmann征对脊髓型颈椎病早期诊断的意义

脊髓型颈椎病起病时症状往往较轻,且临床表现多隐匿,尤其在早期容易被临床医生忽视。因此,寻找灵敏性较高的神经系统阳性体征用于物理诊断,无疑具有重要价值。１９９１年Ｄｅｎｎｏ首先报道了动态Ｈｏｆｍａｎｎ征在脊髓型颈椎病早期诊断中的作用,他发现颈椎处于中立...     

复杂性高位颈椎骨折一例报告

枢椎齿突骨折合并椎弓根骨折 (即Ｈａｎｇｍａｎ骨折 )是临床上少见的高位颈椎骨折类型 ,本院收治 1例 :男 ,35岁 ,因车祸后颈部疼痛、活动受限 7ｄ入院。查体 :下颌部皮肤破裂、Ｃ2 棘突压痛、颈部活动受限。Ｘ线片 :齿突基底部骨折 ,齿突向前方移位 ;Ｃ2 椎弓根骨折 ,前后骨折块稍分离 ,骨折线垂直 ,Ｃ2、3 椎间隙无分离。入院后行颅骨牵引 ,重量为 1 5ｋｇ,头部稍后仰。次日拍床旁片证实各骨折处都已复位 ,牵引重量减为 1 0ｋｇ。伤后第 12ｄ在全麻下行颈前路齿突螺钉内固定术。消毒前透视证实齿突无移位。颈椎前入路斜切口 ,显露Ｃ2 及…     

胸腰椎侧前方减压Z型钢板内固定术的临床经验

目的　对胸腰椎侧前方减压Z型钢板内固定术的临床经验进行总结。方法　施行胸腰椎侧前方减压、椎间植骨及Z型钢板内固定术 2 6例 ,包括胸腰椎椎体爆裂性骨折 14例 ,肿瘤 6例 ,椎间盘突出 2例 ,嗜酸性肉芽肿 2例及椎体结核 2例。对结果进行临床和影像学检查评价。结果　所有病例随访 3～ 16个月 ,平均随访 7 2个月。椎间植骨均取得坚强骨愈合。螺栓或螺钉位置偏斜进入相邻椎间盘 2例。无神经系统及术后钢板螺钉松动等并发症。结论　对于胸腰椎病灶采用侧前方减压Z型钢板复位内固定术能取得良好的临床效果     

陈旧性齿突骨折并寰枢椎脱位的手术治疗

目的 观察陈旧性齿突骨折并寰枢椎脱位的手术疗效,并分析影响疗效的因素。方法 １９８７年６月￣１９９８年３月共收治陈旧性齿突骨折并寰枢椎脱位患者６５例,男４７例,女１８例;年龄１５￣５８岁,平均３７岁。病程３周￣１４个月,平均３．５个月。根据ＪＯＡ评分标准,３２例脊髓受压者中,轻度脊髓损伤者２６例（ＪＯＡ评分≥１０分）,重度脊髓损伤者６例（ＪＯＡ评分〈１０分）。术后脊髓功能改善率,以改善〉５０％为优     

自发性椎管内硬膜外血肿1例及文献回顾

自发性椎管内硬膜外血肿是一种少见的疾病,国内外文献中多为个案报道,有关其发病特点、临床特征、影像学特征、治疗方法及预后目前尚未查到大宗本病例的报道。本文试图通过一例自发性胸椎管内硬膜外血肿的临床特点以及回顾文献中关于自发性椎管内硬膜外血肿的报道进行分析,找到该病的临床特征,为进一步认识和治疗寻找可靠途径。     

双侧寰椎椎板挂钩及寰枢椎关节间隙螺钉固定术治疗创伤性寰枢椎不稳

目的：探讨创伤性寰枢椎不稳的手术治疗方法。方法：总结26例创伤性寰枢椎不稳的患者采用一种新的寰枢椎后路内固定术——双侧寰椎椎板挂钩及寰枢椎关节间隙螺钉固定术及自体髂骨植骨融合的临床资料．男20例，女6例，年龄10—72岁，平均32岁。病因有齿状突骨折、横韧带断裂、寰枢椎复合骨折等。结果：26例患者经3个月-2年（平均6个月）随访，均获得骨性愈合，取得满意疗效。结论：双侧寰椎椎板挂钩及寰枢椎关节间隙螺钉固定植骨融合术具有安全、术后即刻稳定、植骨融合率高等特点，为创伤性寰枢椎不稳后路的理想术式。     

左乙拉西坦治疗药物监测的研究进展

左乙拉西坦（LEV）是第二代广谱抗癫痫药物,具有起效快、半衰期短、疗效确切、耐受性好、药物相互作用少等优点。为提高LEV的临床效果,减少不良反应的发生,应对儿童、妊娠期妇女、老年人、肾功能不全等特殊人群予以治疗药物监测（TDM）。临床上LEV监测样本常选择血浆或血清,监测方法多选择免疫分析法或色谱分析法。LEV的有效浓度范围目前尚无统一意见,血药浓度与不良反应的相关性也不明确。影响LEV血药浓度的因素主要有年龄、妊娠及患者用药依从性等。如何解读TDM结果并根据结果调整给药剂量是今后工作的重点。     

腹部切口脂肪液化的原因和防治

1．一般资料．本组125例,男71例,女54例,年龄最大86岁,最小19岁,平均52岁。肥胖者43例（肥胖：腹部皮下脂肪厚度大于4．5cm）,术中使用电刀97例（均使用ERBEicc300电刀,以280W电切功率切开脂肪）;年龄大于65岁50例;经腹直肌切口31例,肋缘下切口67例,上腹正中切口15例,右下腹切口7例,多数切口液化均发生于切口中位置相对较低处,如右肋缘下切口的右侧下角。上述病例脂肪液化均发生在术后第4～9天,皮下组织游离,     

骨科总住院医师在进修医生教学和管理工作中的作用

目的 探讨总住院医师在进修医生的带教和管理工作中的作用.方法 分析第二军医大学附属长征医院骨科总住院医师作为科事主任的助手,参与科室日常的医疗、教学及管理工作,特别是在进修医生带教和管理工作中的组织实施和管理方法 .结果 总住院医师切实做好科室和进修生的协调工作,可以促进进修医生素质的提高,对教学医院科室管理工作和长远发展有着积极的影响.结论 总住院医师在进修医生教学及其管理工作中起着重要作用.     

腰椎手术后粘连防治研究现状

临床常见并发症腰椎手术后硬膜及神经根周围瘢痕粘连是下腰椎手术失败综合征的重要原因之一,其防治已成为脊柱外科的研究热点。该文就腰椎手术后粘连发生机制、人工材料防治和药物防治等,作一简要综述。