胃食管反流病的治疗进展

胃食管反流病是常见的上消化道动力障碍性疾病，发病率呈现逐年上升趋势，目前胃食管反流病的治疗主要有改变生活方式、应用质子泵抑制剂以及中药治疗。对于药物治疗无效的胃食管反流病，内镜治疗如内镜下射频消融、注射治疗以及抗反流手术及外科手术治疗均可改善患者症状，减少胃食管反流病的并发症发生，对于胃食管反流病患者的治疗，应根据具体情况，选择恰当的治疗方法。     

锁定钢板联合异体腓骨与锁定钢板单独使用治疗肱骨近端骨折的Meta分析

文题释义：肱骨近端骨折：属于发生率较高的骨折，骨折位置在肱骨外科颈以远1.0-2.0 cm到肱骨头关节面之间，随着人口老龄化的加剧，肱骨近端骨折发生率呈上升的趋势，肱骨近端骨折的最佳治疗方式也存在争议。   锁定钢板联合异体腓骨：依次切开皮肤、组织，暴露肱骨近端，选择合适的异体腓骨插入髓腔，利用同种异体腓骨的支撑作用及克氏针的撬拨作用临时复位肱骨近端骨折处，之后采用合适大小的锁定钢板对骨折端进行固定。 背景：肱骨近端骨折的最佳治疗方式一直存在着争议，其中使用锁定钢板的开放复位内固定是治疗肱骨近端骨折的一种常用方法，近年有许多研究指出锁定钢板联合异体腓骨可以获得更好的刚性结构。 目的：系统评价锁定钢板联合异体腓骨与锁定钢板单独使用治疗肱骨近端骨折的临床疗效。 方法：截止至2020年1月，在中国知网、万方数据库、维普、PubMed、EMBASE、Cochrane Library等数据库收集锁定钢板与锁定钢板联合异体腓骨治疗肱骨近端骨折疗效对比的文献进行质量评价。采用国际Cochrane协作组提供的RevMan 5.0软件进行Meta分析，比较锁定钢板组与锁定钢板组联合异体腓骨组在美国肩肘外科医师学会评分、Constant评分、肱骨头高度丢失值、颈干角变化值、术后并发症总发生率、二次手术率、螺钉切出率及肱骨头坏死率方面的差异。结果与结论：①纳入8项研究，共623例患者；②结果显示，锁定钢板联合异体腓骨和单纯锁定钢板在术后随访末期美国肩肘外科医师学会评分(95%CI：4.29-6.84，P < 0.05)、Constant评分(95%CI：6.46-15.10，P < 0.05)、肱骨头高度丢失值(95%CI：-3.24至-2.07，P < 0.05)、颈干角变化值(95% CI：-7.20至-5.95，P < 0.05)、并发症总发生率(95%CI：0.18-0.51，P < 0.05)及螺钉切出率(95% CI：0.13-0.65，P < 0.05)等方面差异有显著性意义；③但2种方法在二次手术率(95%CI：0.13-1.14，P > 0.05)及肱骨头坏死率(95% CI：0.41-2.11，P > 0.05)等方面差异无显著性意义；④提示锁定钢板联合异体腓骨与单纯锁定钢板治疗肱骨近端骨折在美国肩肘外科医师学会评分、Constant评分、肱骨头高度丢失值、颈干角变化值、术后并发症发生率、螺钉切出率方面更具优势，但在二次手术率及肱骨头缺血性坏死方面没有明显差异。 ORCID: 0000-0003-2626-8833(涂冬鹏) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

炒腰花有一招

现在,猪腰子一类的东西,大概是不大有人喜欢吃了.但在过去,它却是一道家常佳肴.我母亲的一道韭芽炒腰花,鲜嫩异常,令我无法忘怀. 母亲的韭芽炒腰花,韭芽黄,腰花白,色香味俱全,而且没有一丝猪腰子常有的臊味.我成家以后,常常想试着弄一回,但都以失败告终.炒出来的腰花,不是老,就是臊.     

五味子甲素通过抑制 NLRP3 炎症小体活化减轻失血性休克大鼠的肾脏损伤

目的:探讨五味子甲素对失血性休克大鼠肾脏损伤的作用及作用机制。方法:复制失血性休克大鼠模型并给予不同浓度五味子甲素。试剂盒检测血清血肌酐(Scr)、血尿氮(BUN)含量及线粒体中琥珀酸脱氢酶(SDH)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性。qRT-PCR检测炎症因子的mRNA水平,Western blot检测NLRP3炎症小体活化的标记因子的表达。结果:五味子甲素(40 mg/kg,80 mg/kg)能显著降低血清BUN和Scr的含量;同时,五味子甲素(80mg/kg)能明显升高线粒体中SDH、SOD和GSH-Px的活性,降低IL-1β和TNF-α的mRNA和蛋白表达水平;此外,五味子甲素还可明显抑制NLRP3炎症小体活化的标记因子Caspase-1的表达。结论:五味子甲素可通过抑制NLRP3炎症小体活化减轻失血性休克大鼠肾损伤。     

护理干预对老年高血压患者用药管理效果的影响

目的 探究在老年高血压患者用药管理的过程中,使用护理干预的效果和影响.方法 选择200例老年高血压患者进行不同的护理方法,分为两组,各100例,观察患者用药管理的效果.其中随机将100例患者的用药管理采用常规管理方法,并定为对照组;100例患者采用护理干预管理,并设为观察组.结果 针对性比较两组患者的用药依从性发现,观察组患者的情况明显较佳,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者在无差异的基础上分组进行护理后,观察组患者的血压改善情况明显较好,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预对老年高血压患者用药管理效果的影响较为积极,能够提高患者的依从性,从而使患者的血压得到良好的控制,因此值得临床借鉴.     

动脉栓塞治疗子宫肌瘤实效性及机体影响分析

目的探讨经动脉栓塞治疗子宫肌瘤实效性以及对机体的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2011年8月—2013年10月120例子宫肌瘤患者,按照治疗方法分为观察组与对照组,观察组40例实施子宫动脉栓塞治疗,对照组80例实施子宫肌瘤剔除手术;对比2组治疗有效率、复发率、卵巢功能、围绝经期并发症,并对比术后出血量、疼痛度等临床指标。结果观察组治疗有效率为95.00%,与对照组(93.75%)相比差异无统计学意义(χ2=0.842,P=0.574),复发率观察组为5.00%,低于对照组的10.00%,对比差异有统计学意义(χ2=3.487,P=0.016);观察组与对照组治疗前FSH、E2、LH对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05),与治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组情绪波动大、潮热、失眠等围绝经期不良症状发生率为15.00%,与对照组20.00%对比差异有统计学意义(χ2=1.367,P=0.067);观察组术后出血(5.24±0.84)分、压迫感(4.71±1.08)分、盆腔疼痛(4.97±1.20)分,与对照组相近,对比差异无统计意义(P>0.05),术后观察组活动时间为(9.17±2.05)d,明显短于对照组的(19.74±4.27)d,对比差异有统计学意义(t=6.474,P=0.001)。结论动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术相比临床效果均较好,但动脉栓塞治疗复发率低,对机体影响如卵巢功能等影响小。     

不同疗程舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的有效性和安全性

目的研究并探讨不同疗程舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的有效性和安全性。方法入组对象为2012年1月至2014年1月期间完成4年特异性免疫治疗的160例儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿,对其临床资料进行回顾性研究分析。160例儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿均接受舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗治疗,分别于患儿治疗1年后、治疗2年后、治疗3年后、治疗4年后对其进行随访评估。比较患儿在不同疗程的鼻炎控制效果、哮喘控制效果、鼻炎症状评分、哮喘症状评分、肺功能指标。结果治疗2年后、治疗3年后、治疗4年后患儿的鼻炎控制总有效率、哮喘控制总有效率均高于治疗1年后(P0.05)。治疗2年后、治疗3年后、治疗4年后患儿的鼻炎症状评分均低于治疗1年后(P0.05),其哮喘症状评分均高于治疗1年后(P0.05)。治疗2年后、治疗3年后、治疗4年后患儿的肺功能指标均高于治疗1年后(P0.05),治疗3年后、治疗4年后的肺功能指标均高于治疗2年后(P0.05)。结论舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗可对儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎起到显著的治疗效果,尤以3年疗程效果最好,可有效控制其鼻炎和哮喘症状,改善其肺功能。