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此更新指南的目的是为缺血性卒中和短暂性缺血发作幸存者的卒中预防提供全面、及时和循证的建议。该指南适合所有参与卒中二级预防的临床医师。循证的推荐包括危险因素控制、血管闭塞的干预、心源性栓塞的抗栓治疗及非心源性栓塞性卒中的抗血小板治疗。推荐还针对特定情况的卒中复发预防,包括主动脉弓粥样硬化、动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、抗磷脂抗体综合征、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成和妊娠等。有专门的章节介绍脑出血后的抗栓和抗凝治疗以及对指南的应用。 相似文献
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目的研究轻型急性缺血性卒中溶栓治疗的疗效及安全性。方法回顾性研究2015年5月~2017年5月在仁济医院接受溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者资料共计105例患者,其中56例患者基线NIHSS≤5,为轻型卒中组。其余49例患者基线NIHSS5,为非轻型卒中组。比较两组基线资料,溶栓后NIHSS降分率,并发症发生率,死亡率,14 d功能恢复良好率(MRS3分)的差异。结果基线资料比较了两组性别比、年龄、溶栓DNT时间、高血压,糖尿病,TIA,既往卒中史发生率,没有明显差异。非轻型卒中组有心脏疾病史的比例明显高于较轻型卒中组,有统计学差异。(23(46.9%)vs 7(12.5%),P0.01)。非轻型卒中组心源性卒中的比例明显高于较轻型卒中组,有统计学差异。[15(30.6%)vs 3(35.4%).,P0.01]。非轻型卒中组并发症发生率较轻型卒中组并发症明显增高,有统计学差异[11(22.4%)vs.2(3.6%),P0.01]。非轻型卒中组发生溶栓后颅内出血5例,牙龈出血1例,而轻型卒中组没有出血发生。非轻型卒中组有6例死亡,轻型卒中组无死亡病例,两组有统计学差异(6(12.2%)vs.0(0%),P0.01)。两组在溶栓治疗后24 h、14 d NIHSS降分率相似,没有统计学差异。溶栓后14 d MRS3分患者,轻型卒中组为(76.8%)优于非轻型卒中组(59.2%),但是没有统计学差异。结论轻型急性缺血性卒中接受静脉溶栓治疗与非轻型急性缺血性卒中的疗效相似,且并发症发生率、死亡率低,未发现颅内出血,安全性好。 相似文献
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Becker型肌营养不良症(Becker muscular dystrophy, BMD)是由抗肌萎缩蛋白(Dystrophin蛋白)缺陷导致的缓慢进展的肌肉萎缩、无力伴假性肌肥大为特征的遗传性肌肉疾病.传统上,BMD多在5~10岁起病,至20~25岁丧失独立行走能力,存活至40岁左右[1].随着对Dystrophin蛋白基因的研究深入,已发现一些30岁以后发病或早期以心肌损害为主要表现的BMD[2,3].本文报道1例以心肌损害导致晕厥而首发的成年起病的BMD. 相似文献
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目的对帕金森病(PD)患者伴有疲劳症状的发生率进行横断面调查并分析相关危险因素。方法应用疲劳严重度量表(FSS)评估234例非痴呆PD患者的疲劳程度,并分为疲劳组和非疲劳组。对两组患者进行统一PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、简易精神状态检查(MMSE)、17项汉密尔顿抑郁量表(HDRS)、PD睡眠量表(PDSS)和39项PD问卷(PDQ-39)测评。采用多因素Logistic回归分析PD患者疲劳的独立危险因素。结果 100例(42.7%)PD患者伴疲劳(FSS4),排除抑郁障碍或睡眠障碍后仍有67例(34.9%)患者伴疲劳。疲劳组PDQ-39综合指数(PDQ-39SI)明显高于非疲劳组(Z=-8.066,P0.01)。Logistic回归分析表明HDRS评分(OR=1.105,P=0.001)和PDSS评分(OR=0.967,P=0.000)是PD患者疲劳的独立危险因素。结论疲劳是PD患者的常见症状和内在特征,严重影响患者的生活质量。改善抑郁症状和睡眠障碍症状可能缓解PD伴发的疲劳。 相似文献
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目的 研究脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者认知障碍早期大尺度静息态网络
(resting-state network,RSN)之间连接模式的变化。
方法 2015年7月-2018年12月,从上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科脑卒中门诊前瞻性
连续招募非痴呆CSVD患者,收集患者的基线人口社会学资料、血管危险因素,进行神经心理学评估
和多模态MRI检查,分为无认知障碍(no cognitive impairment,NCI)组和轻度认知障碍(mild cognitive
impairment,MCI)组。对两组患者的功能网络连接性(functional network connectivity,FNC)进行比较,
并与认知功能进行相关性分析。
结果 ①本研究共纳入CSVD患者185例,其中MCI组117例(63.2%),NCI组68例(36.8%),平均
年龄为64.6±7.2岁,男性86例(78.4%)。MCI组与NCI组相比,男性较少(P =0.035),教育年限偏低
(P =0.003),两组患者的年龄和血管危险因素无统计差异。②校正年龄、性别、教育年限后,在RSN
水平,MCI组比NCI组执行控制网络(executive control network,ECN)和右额顶网络(right frontoparietal
network,RFPN)之间的功能连接减弱(P<0.05);在独立成分(independent component,IC)水平,MCI组
比NCI组在涉及听觉网络(auditory network,AN)、默认模式网络(default mode network,DMN)、ECN及
RFPN的部分IC之间的功能连接减弱(均P<0.05),在涉及DMN、AN及视觉网络(visual network,VN)的
部分IC之间的功能连接增强(均P<0.05)。③除AN-13与DMN-16、RFPN-26与ECN-19外,FNC与总体认知、
注意与执行和视空间功能均呈正相关(均P<0.05)。
结论 CSVD患者认知障碍早期,ECN和RFPN之间的功能连接减弱,FNC在涉及AN、DMN、ECN、RFPN
的IC之间减弱,涉及DMN、AN、VN的IC之间代偿性增强,且FNC与认知功能相关。FNC可能成为CSVD认
知障碍新的神经网络标志物。 相似文献
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腰椎峡部裂约占腰腿痛患者的4%-5%,临床上并不少见,是指腰椎上下关节突问的缺损。我们根据文献报道,对我院的36例进行分析讨论。 相似文献
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目的 研究脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者认知障碍早期大尺度静息态网络
(resting-state network,RSN)之间连接模式的变化。
方法 2015年7月-2018年12月,从上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科脑卒中门诊前瞻性
连续招募非痴呆CSVD患者,收集患者的基线人口社会学资料、血管危险因素,进行神经心理学评估
和多模态MRI检查,分为无认知障碍(no cognitive impairment,NCI)组和轻度认知障碍(mild cognitive
impairment,MCI)组。对两组患者的功能网络连接性(functional network connectivity,FNC)进行比较,
并与认知功能进行相关性分析。
结果 ①本研究共纳入CSVD患者185例,其中MCI组117例(63.2%),NCI组68例(36.8%),平均
年龄为64.6±7.2岁,男性86例(78.4%)。MCI组与NCI组相比,男性较少(P =0.035),教育年限偏低
(P =0.003),两组患者的年龄和血管危险因素无统计差异。②校正年龄、性别、教育年限后,在RSN
水平,MCI组比NCI组执行控制网络(executive control network,ECN)和右额顶网络(right frontoparietal
network,RFPN)之间的功能连接减弱(P<0.05);在独立成分(independent component,IC)水平,MCI组
比NCI组在涉及听觉网络(auditory network,AN)、默认模式网络(default mode network,DMN)、ECN及
RFPN的部分IC之间的功能连接减弱(均P<0.05),在涉及DMN、AN及视觉网络(visual network,VN)的
部分IC之间的功能连接增强(均P<0.05)。③除AN-13与DMN-16、RFPN-26与ECN-19外,FNC与总体认知、
注意与执行和视空间功能均呈正相关(均P<0.05)。
结论 CSVD患者认知障碍早期,ECN和RFPN之间的功能连接减弱,FNC在涉及AN、DMN、ECN、RFPN
的IC之间减弱,涉及DMN、AN、VN的IC之间代偿性增强,且FNC与认知功能相关。FNC可能成为CSVD认
知障碍新的神经网络标志物。 相似文献
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背景和目的作者对当前的成年急性缺血性卒中患者的评估和治疗的证据和处理建议进行总结。目标读者是负责为起病48 h内的患者提供服务的各种专业人员,包括院前救护人员、内科医师、相关医疗保健人员及医院管理者。本指南将取代2007年的指南和2009年更新版。方法由美国卒中协会卒中委员会的科学声明组选择工作小组成员,他们代表了不同领域的专家。工作小组成员结合各自专长选择相关主题内容,着重回顾上次指南发表后的文献,依据美国心脏协会卒中委员会的证据分级标准来分类证据并予以推荐。结果本指南的目的是降低卒中相关的残疾和死亡率。指南支持卒中照料体系的全局概念以及卒中治疗的各个细节,从患者识别到紧急医疗服务的激活、转运和分诊,从急诊的最初几个小时到卒中单元。指南讨论了早期卒中的评价和一般医疗护理,以及缺血性卒中特定的干预措施,如再灌注策略和脑复苏的生理性最优化。结论由于许多的推荐还是依据于有限的证据,故特别需要更多的有关急性缺血性卒中的治疗的研究。 相似文献